Contexte: Le but de cette étude est de rapporter des résultats fonctionnels à long terme après une résection des côtes cervicales (CR) pour le syndrome de la sortie thoracique (TOS).

Méthodes: Cette étude monocentrique a inclus tous les cas de résection de CR pour TOS réalisés entre janvier 2004 et décembre 2016. Les données ont été recueillies rétrospectivement à partir de la base de données électronique de l’hôpital, y compris les symptômes préopératoires et l’évaluation du bien-être au travail, les données peropératoires et l’évaluation clinique précoce et le bien-être au travail pendant la période postopératoire. Les patients ont été classés en TOS neurogènes (OTT), TOS artérielles (ATOS), TOS artérielles et neurogènes (ANTOS), TOS veineuses (VTOS) ou asymptomatiques selon l’évaluation préopératoire. Nous avons évalué l’amélioration de la vie professionnelle entre la période préopératoire et la période postopératoire. Une évaluation plus approfondie a été un Roos négatif ou un test d’effort de bras élevé (EST) pendant la période postopératoire.

Résultats: Trente-trois patients ayant un âge médian de 38,5 ans (30-46) ont été inclus. Trente-six interventions ont été effectuées: 33% pour traiter les ATOS (12/36), 39% pour les NTOS (14/36), 19% pour les ANTOS (7/36), 3% pour les VTO (1/36) et 6% (2/36) pour les lésions asymptomatiques. Il y a eu 9 cas d’anévrismes de l’artère sous-clavière entraînant une réparation artérielle supplémentaire. En raison de l’embolisation distale, une sympathectomie cervicale a été associée dans 5 procédures. La première résection des côtes a été associée à 4 interventions (11 %) et la résection du processus transverse C7 a été réalisée à 15 interventions (42 %). Le taux de réussite technique était de 100% et des complications peropératoires ont été observées chez 4 patients (11%) avec des résultats postopératoires favorables. Au début de la période postopératoire, 3 syndromes de Claude Bernard-Horner et 1 dissection sous-clavière asymptomatique ont été détectés. Les complications tardives comprenaient 2 thromboses de pontage (6%) à 6 semaines et 16 mois. L’EST postopératoire s’est amélioré dans 16 membres (44%). Avant la procédure, seulement 27% (9/33) des patients avaient une vie professionnelle normale. Après la procédure, 64% (21/33) des patients ont pu reprendre leur activité professionnelle normale.

Conclusions: La résection de CR pour le TOS semble être une procédure sûre conduisant à de bons résultats cliniques à court et à long terme avec un impact favorable sur le rétablissement d’une vie professionnelle normale chez ces jeunes patients.