Objet: Les auteurs ont entrepris un examen rétrospectif en établissement unique de 261 patients ayant subi une corpectomie cervicale antérieure, une reconstruction avec péroné d’allogreffe et la mise en place d’un système de plaquage antérieur pour le traitement de la sténose spinale cervicale afin d’évaluer les taux de fusion et les complications liées à la procédure.
Méthodes: Entre octobre 1989 et juin 1995, 261 patients atteints de sténose cervicale ont subi une corpectomie cervicale, une fusion osseuse fibulaire par allogreffe et la mise en place d’instruments pour la spondylose (197 patients), la cyphose postlaminectomie (27 patients), une fracture aiguë (25 patients) ou une ossification du ligament longitudinal postérieur (12 patients). Tous les patients souffraient de douleurs au cou et de myélopathie ou radiculopathie cervicale réfractaires à la prise en charge médicale. Parmi les procédures, 133 impliquaient un seul niveau vertébral (deux niveaux de disque et un corps vertébral), 96 impliquaient deux niveaux, 31 impliquaient trois niveaux, et un seul patient a subi une procédure à quatre niveaux. Les résultats cliniques et radiographiques ont été évalués après l’opération et à des intervalles de 6 mois. La période de suivi moyenne était de 25,7 mois (intervalle de 24 à 47 mois). Une fusion réussie a été documentée chez 226 patients (86,6%). Une union fibreuse stable s’est développée chez 33 patients asymptomatiques (12,6%), tandis qu’une pseudarthrose instable chez deux patients (0,8%) a nécessité une réopération. Il n’y a eu aucun cas d’infection, de fuite de liquide céphalo-rachidien ou d’hématome postopératoire. Les complications comprenaient une faiblesse unilatérale transitoire des membres supérieurs (deux patients), une dysphagie (35 transitoires et sept permanentes) et un enrouement (35 transitoires et deux permanentes). Chez 14 patients (5,4%), des études radiologiques ont mis en évidence une défaillance matérielle.
Conclusions: La corpectomie cervicale avec reconstruction d’allogreffe fibulaire et plaquage antérieur est un moyen efficace d’obtenir une décompression et une stabilisation de la colonne vertébrale en cas de maladie cervicale antérieure. Une amélioration symptomatique a été obtenue chez 99,2% des patients. Dans leur série, les auteurs ont trouvé un taux de fusion de 86,6% et des taux d’enrouement permanent de 3,4%, une dysphagie de 0,7% et un taux de défaillance de l’instrumentation de 5,4%.
