Le Régime cétogène (CD) est un traitement facultatif pour les enfants épileptiques, en particulier pour ceux dont les crises ne sont pas contrôlées par des médicaments anticonvulsivants.

Qu’est-ce qu’un régime cétogène?

Le régime cétogène est un régime spécial riche en graisses, pauvre en glucides et modéré en protéines, soigneusement contrôlé. Le mot « cétogène » signifie qu’un produit chimique, appelé cétones, est produit dans le corps (Céto = cétones, genèse = production).

Le régime cétogène typique, appelé « régime triglycéride à longue chaîne », fournit 3 à 4 grammes de matières grasses pour chaque gramme de glucides et de protéines. Le « rapport » dans le régime cétogène est le rapport entre la graisse et chaque gramme de glucides et de protéines combinés. Le type de sources alimentaires de graisse provenant du régime cétogène sont le beurre, la crème, la mayonnaise et les huiles.

Bien que les glucides et les protéines dans l’alimentation soient limités, des quantités adéquates de protéines doivent être fournies. Il est également très important de préparer le régime cétogène soigneusement supervisé par un nutritionniste, qui a surveillé la nutrition des enfants.

Comment fonctionne le régime?

Habituellement, le corps utilise des glucides (sucre, pain ou pâtes) comme carburant, mais dans le régime cétogène, la graisse devient le carburant principal. Les cétones sont l’un des mécanismes d’action possibles de l’alimentation. Il existe d’autres théories telles que la stabilisation du glucose, l’adénosine, les acides gras polyinsaturés et plus encore.

Pour qui le régime alimentaire est-il approprié?

Il est recommandé aux enfants présentant des convulsions réfractaires au traitement, c’est-à-dire qui ne répondent pas à plusieurs médicaments anticonvulsivants différents. Ils ont été utilisés en premier dans certaines situations, cependant, il est particulièrement recommandé pour les enfants atteints du syndrome de Lennox-Gastaut. Il convient également à certains types de crises ou de syndromes épileptiques, étant utile pour: Épilepsie myoclonique infantile (syndrome de Dravet), Épilepsie myoclonique astatique (syndrome de Doose), spasmes infantiles (syndrome de West), Anomalies mitochondriales, Sclérose tubéreuse ou complexe de sclérose tubéreuse (TSC), syndrome de Rett. Et pour le syndrome de carence en GLUT 1 (GLUT1 DS) et le déficit en pyruvate déshydrogénase (PDH).

Comment commencer le régime?

Généralement, le régime est commencé à l’hôpital. L’enfant commence généralement par le jeûne ou de petites quantités de régime (sauf pour l’eau) et sous surveillance médicale stricte pendant 24 heures. La principale raison d’admission dans la plupart des centres est de surveiller toute augmentation des crises avec le régime alimentaire, de traiter l’hypoglycémie ou l’acidose (qui peut survenir au début de la CD), de surveiller et d’améliorer la tolérance, de s’assurer que tous les médicaments sont sans glucides et d’éduquer la famille afin qu’ils puissent maintenir le régime à la maison.

Le régime cétogène Fonctionne-t-il?

Environ la moitié des enfants qui commencent le régime ont une réduction d’au moins 50% du nombre de crises et les autres enfants (10-15%) sont exempts de crises. Cependant, tous les enfants n’ont pas un meilleur contrôle des crises, certains ont d’autres avantages tels qu’être plus alertes, conscients et avec une meilleure réponse.

Comment surveiller l’alimentation?

Les bandelettes de test d’analyse d’urine sont utilisées pour surveiller la production de cétones dans l’urine, produites par l’alimentation. En outre, tous les 3 mois environ, d’autres tests de laboratoire sont effectués pour surveiller les électrolytes, la fonction rénale, la fonction hépatique, la carnitine, le sélénium et autres.

Y a-t-il des effets secondaires de l’alimentation?

La personne qui commence le régime cétogène peut se sentir léthargique pendant quelques jours après le début du régime. D’autres effets secondaires peuvent survenir: calculs rénaux, taux de cholestérol sérique élevé, vomissements, constipation, croissance médiocre ou prise de poids, fractures osseuses, etc.

Comment le patient est-il surveillé?

Les contrôles de suivi réguliers sont généralement de 1 à tous les 3 mois pour surveiller la croissance (poids et taille), ajuster les médicaments anticonvulsivants, surveiller les antécédents de crises (fréquence et type de crises). Des analyses d’urine et de sang sont effectuées pour s’assurer qu’il n’y a pas de complications médicales.

Besoin d’autres suppléments

Comme le régime cétogène ne fournit pas toutes les vitamines et minéraux contenus dans une alimentation équilibrée, le nutritionniste recommandera des suppléments de vitamines et de minéraux tels que le calcium et la vitamine D, le sélénium, le fer et l’acide folique. De nombreux centres traitent les enfants avec des citrates (par exemple, Polycitra-K) pour prévenir les calculs rénaux. De plus, beaucoup de ces centres utilisent de la L-carnitine.