Félicitations pour votre récent article, « Les coûts croissants Taxent les Centres de Brûlures » (Times, 7 juin). Kenneth Garcia mérite certainement des éloges pour ses rapports précis et équilibrés, à une exception importante près. Il a écrit: « Bien que la peau de cadavre soit facilement disponible depuis des années, les chirurgiens ont préféré ne pas l’utiliser car elle est rejetée comme tissu étranger par le système immunitaire du corps. »Cette déclaration est inexacte et mal informée sur deux points.
Tout d’abord, la peau de cadavre (le terme technique est la peau d’allogreffe humaine) est disponible dans ce domaine depuis de nombreuses années grâce au travail de la Southern California Tissue Bank, une institution d’utilité publique à but non lucratif. Il n’est cependant pas facilement disponible. La demande dépasse presque toujours l’offre. La détermination, le dévouement et les compétences du personnel de la Banque de tissus, ainsi que l’engagement et la coopération des familles de donneurs, des bureaux de coroner / médecin légiste de la région, des hôpitaux et d’autres agences d’approvisionnement en tissus / organes ont mis la peau humaine transplantable à la disposition de la communauté médicale. Cela se fait toujours avec dévotion, parfois avec sacrifice. En un an seulement, la Banque de tissus a fourni gratuitement des services de tissus représentant un quart de ses revenus annuels au centre médical du comté de Los Angeles – USC. Maintenant, la Banque de tissus fait face à une grave crise financière, en partie à cause d’un système de remboursement lent et byzantin au County-USC, l’hôpital même qui a autrefois reçu notre charité inconditionnelle.
Deuxièmement, les chirurgiens préfèrent la peau humaine transplantable comme pansement, en particulier pendant les premières semaines de traitement. Tous les patients mentionnés dans l’article de M. Garcia ont reçu des tissus de la Banque de tissus de la Californie du Sud, de trois à 26 pieds carrés par patient. Pour tous les patients mentionnés, cela représente la peau humaine transplantable de 24 donneurs, soit une moyenne de six donneurs par patient. Quelle contribution aux vivants des donateurs et de leurs familles! Il est vrai que le système immunitaire du receveur rejette généralement la peau après plusieurs jours ou quelques semaines. En effet, le tissu transplantable agit comme un bandage élaboré. Mais cela permet aux chirurgiens de gagner un temps précieux plus tard pour couvrir le patient avec un pansement permanent, soit une greffe de peau à partir d’une zone du corps non brûlée, soit les propres cellules de la peau du patient cultivées par culture tissulaire.
Rappelez-vous, dans les soins aux brûlures, il existe des services directs et indirects aux patients. La disponibilité de la peau humaine donnée est un service indirect important pour les patients qui sauve des vies. Pour citer M. Ray Rahn dans l’article, « . . . Dans burns, vous avez affaire à un groupe de personnes extrêmement compétentes et compatissantes. Et ce serait une véritable tragédie de perdre une partie de cela. »
ALLEN McDANIELS, MD
Directeur médical
Banque de tissus de Californie du Sud
Torrance
