Cinq patients atteints de lymphœdème des membres inférieurs traités par excision sous-cutanée et resurfaçage du greffon sur une épaisseur fendue (de l’extrémité opposée) ont été suivis. Trois de ces patients ont subi une amputation de la jambe en raison de modifications exophytiques au sein de la peau greffée, d’une cellulite chronique et d’une dégradation de la peau. Le resurfaçage avec une greffe à épaisseur fendue provoque une déformation nettement pire que le lymphœdème d’origine. Dans la procédure Charles (excision sous-cutanée et fasciale profonde suivie de greffes de pleine épaisseur), le fascia musculaire profond doit être excisé avec le tissu sous-cutané et l’extrémité refait surface avec des greffes de pleine épaisseur plus durables prélevées sur le tissu excisé. Cependant, les risques d’échec du greffon doivent être pris en compte. Au cours des 9 dernières années, 25 patients atteints de lymphœdème ont été pris en charge avec succès par excision sous-cutanée échelonnée sous les lambeaux. Cette procédure permet en toute sécurité une réduction constante de la taille, une amélioration de la fonction et des résultats esthétiques très satisfaisants. De l’avis de l’auteur, la procédure de Charles est donc préférée pour traiter le lymphœdème de l’extrémité.