Fiche de données NCHS No 56, mars 2011

Version PDF Icône PDF (583 Ko)

Margot Shields; Margaret D. Carroll, M.S.P.H.; et Cynthia L. Ogden, Ph. D.

Principales constatations

Données de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé, 2007-2009; des Enquêtes canadiennes sur la santé cardiaque, 1986-1992; et des États-Unis. Enquête nationale sur l’examen de la santé et de la nutrition, 1988-1994 et 2007-2008

• La prévalence de l’obésité chez les adultes au Canada est plus faible qu’aux États-Unis.
• Parmi la population blanche non hispanique, la prévalence de l’obésité est plus faible au Canada qu’aux États-Unis, mais la différence n’est pas aussi importante que lorsqu’on compare l’ensemble des populations.
• Entre la fin des années 1980 et 2007-2009, la prévalence de l’obésité a augmenté au Canada et aux États-Unis.
• En 2007-2009, la prévalence de l’obésité chez les Canadiennes jeunes et d’âge moyen était similaire à celle observée chez les femmes américaines 20 ans plus tôt.

L’obésité est un défi de santé publique dans le monde entier (1). Une surveillance continue des tendances de l’obésité est importante pour évaluer les interventions visant à prévenir ou à réduire le fardeau de l’obésité. Depuis les années 1960, la taille et le poids mesurés ont été collectés aux États-Unis dans le cadre de la National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). Au Canada, les données sur la taille et le poids mesurés ont été recueillies moins régulièrement à partir d’échantillons représentatifs de la population à l’échelle nationale. Cela a changé en 2007 avec le lancement de l’Enquête canadienne sur les mesures de la santé (ECMS), dont la portée et le but sont similaires à ceux de l’Enquête NHANES. L’objectif de ce rapport est de comparer les estimations de la prévalence de l’obésité chez les adultes canadiens et américains.

Mots-clés: Enquête nationale sur l’examen de la santé et de la nutrition, Enquête canadienne sur les mesures de la santé, indice de masse corporelle, comparaison internationale

Existe-t-il des différences dans les estimations de la prévalence de l’obésité entre le Canada et les États-Unis?

En 2007-2009, la prévalence de l’obésité au Canada était de 24,1 %, soit plus de 10 points de pourcentage de moins qu’aux États-Unis (34,4 %). Chez les hommes, la prévalence de l’obésité était plus de 8 points de pourcentage inférieure au Canada qu’aux États-Unis (24,3 % comparativement à 32,6 %) et chez les femmes, plus de 12 points de pourcentage de moins (23,9 % comparativement à 36,2 %) (figure 1).

icône d’image

Comme le risque d’effets néfastes sur la santé augmente à des niveaux plus élevés d’indice de masse corporelle (IMC), l’obésité est divisée en trois catégories (1,2). Dans les trois catégories, la prévalence était significativement plus faible au Canada qu’aux États-Unis. Dans la catégorie de l’IMC la plus élevée, la prévalence était deux fois plus élevée aux États-Unis (6,0 %) qu’au Canada (3,1 %).

Existe-t-il des différences dans les estimations de la prévalence de l’obésité entre les populations blanches non hispaniques au Canada et aux États-Unis?

Lorsque les comparaisons étaient limitées à la population blanche non hispanique de chaque pays, les différences dans les estimations de l’obésité étaient quelque peu atténuées, mais la prévalence globale de l’obésité demeurait significativement plus faible au Canada qu’aux États-Unis chez les hommes et les femmes (figure 2).

icône d’image

Au Canada, près de 26 % de la population blanche non hispanique était obèse, comparativement à 33,0 % de la population blanche non hispanique aux États-Unis. Parmi les plus lourdes (obésité de classe III), la prévalence était cependant plus similaire dans les deux pays (3,5% au Canada et environ 5% aux États-Unis).

La composition raciale de la population dans les deux pays explique pourquoi la différence de prévalence est plus grande lorsque les populations générales sont comparées que lorsque les populations blanches non hispaniques sont comparées. Aux États-Unis, la majorité de la population non blanche est noire ou hispanique pour qui la prévalence de l’obésité est plus élevée que pour la population blanche (3). Parmi les Canadiens non blancs, le groupe le plus important est composé de personnes d’Asie de l’Est et du Sud-Est pour lesquelles la prévalence de l’obésité est inférieure à celle de la population blanche(4).

Les changements dans la prévalence de l’obésité au cours des 20 dernières années ont-ils été similaires au Canada et aux États-Unis?

Les estimations actuelles de la prévalence de l’obésité ont été comparées aux estimations de la NHANES de 1988 à 1994 et de l’Enquête canadienne sur la santé cardiaque de 1986 à 1992. Dans les deux pays, la prévalence de l’obésité a augmenté de manière significative depuis ces enquêtes antérieures, et l’ampleur des augmentations était assez similaire dans les deux pays. Chez les hommes canadiens, la prévalence a augmenté d’environ 10 points de pourcentage, et chez les hommes aux États-Unis, la prévalence a augmenté de 12 points de pourcentage (figure 3). Chez les femmes, l’augmentation était d’environ 8 points de pourcentage au Canada et d’environ 10 points de pourcentage aux États-Unis (figure 4).

icône de l’image

Au cours de la période de 20 ans, les tendances d’augmentation ont été assez cohérentes entre les groupes d’âge, tant aux États-Unis qu’au Canada. Chez les hommes, l’augmentation était la plus élevée chez les 60 à 74 ans : 17 points de pourcentage au Canada et environ 18 points de pourcentage aux États-Unis. Chez les femmes, les augmentations ont été les plus élevées chez les personnes âgées de 20 à 39 ans. Au Canada, la prévalence a augmenté de plus de 11 points de pourcentage et aux États-Unis de plus de 13 points de pourcentage.

Aux deux périodes, des différences significatives dans les estimations de prévalence entre les deux pays ont été prononcées pour les femmes jeunes (âgées de 20 à 39 ans) et d’âge moyen (âgées de 40 à 59 ans). Dans ces groupes d’âge, la prévalence de l’obésité chez les Canadiennes en 2007-2009 était similaire ou inférieure à celle observée chez les femmes américaines 20 ans plus tôt (figure 4). Chez les femmes âgées, les estimations de la prévalence de l’obésité étaient similaires entre les deux pays et les différences n’étaient pas statistiquement significatives à l’une ou l’autre période.

icône de l’image

Résumé

La prévalence de l’obésité est significativement plus élevée chez les adultes américains que chez leurs homologues canadiens. Les estimations américaines étaient plus élevées pour les trois classes d’obésité chez les hommes et les femmes. Lorsque la population était limitée aux personnes blanches non hispaniques, la prévalence globale de l’obésité pour les deux États-Unis. les hommes et les femmes sont demeurés statistiquement plus élevés que ceux des hommes et des femmes canadiens, mais l’ampleur de la différence a été réduite et il n’y a pas eu de différence significative dans la prévalence de l’obésité de classe III.

Entre la fin des années 1980 et aujourd’hui, la prévalence de l’obésité a considérablement augmenté aux États-Unis et au Canada. Les augmentations ont suivi une tendance similaire dans les deux pays, en particulier chez les hommes. Chez les femmes, des augmentations ont également eu lieu dans les deux pays, cependant, à la fin des années 1980 et aujourd’hui, les estimations de la prévalence de l’obésité chez les jeunes et les AMÉRICAINS d’âge moyen. les femmes ont été beaucoup plus nombreuses que leurs homologues canadiennes. Aux États-Unis, l’augmentation de la prévalence de l’obésité observée dans les années 1980 et 1990 ne semble pas se poursuivre au même rythme au cours de la décennie en cours, en particulier chez les femmes et peut-être chez les hommes (3). Le manque de points de données pour mesurer la taille et le poids empêche la possibilité de mener une étude similaire sur la population canadienne. Cependant, la disponibilité des cycles futurs de données NHANES et ECMS permettra d’explorer et de comparer davantage les tendances de l’obésité dans les deux pays.

Définitions

Indice de masse corporelle (IMC) : Calculé en poids en kilogrammes (kg) divisé par la hauteur en mètres carrés (m2), arrondi à la décimale près. Chez les hommes et les femmes adultes âgés de 20 ans et plus, la classe d’obésité I était définie comme un IMC de 30,0 à 34,9 kg / m2; la classe d’obésité II était définie comme un IMC de 35,0 à 39,9 kg / m2; et la classe d’obésité III était définie comme un IMC de 40,0 kg / m2 ou plus. Voir le tableau ci-dessous pour des exemples d’obésité à différentes hauteurs.

Tableau. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obesity class I	Obesity class II	Obesity class III
5’4″	174 pounds	204 pounds	232 pounds
5’4″	79 kilograms	93 kilograms	105 kilograms
5’9″	203 pounds	236 pounds	270 pounds
5’9″	92 kilograms	107 kilogrammes	123 kilogrammes

Sources de données

Les estimations américaines ont été basées sur les données de deux enquêtes faisant partie des NHANES (5) — les troisièmes NHANES (NHANES III) et NHANES 2007-2008. NHANES est conçu pour surveiller l’état de santé et l’état nutritionnel de la population civile non institutionnalisée des États-Unis. L’enquête consiste en des entretiens menés au domicile des participants, des examens physiques standardisés effectués dans des centres d’examen mobiles et des tests de laboratoire utilisant des échantillons de sang et d’urine fournis par les participants lors de l’examen physique.

NHANES III, le troisième d’une série de relevés NHANES périodiques, a été réalisé entre 1988 et 1994. À partir de 1999, NHANES est devenu une enquête continue, sur le terrain sur une base continue. Les fichiers de données à usage public sont publiés par cycles de 2 ans. Chaque cycle de collecte de données de 2 ans est basé sur un échantillon représentatif couvrant tous les âges de la population civile non institutionnalisée.

Les échantillons NHANES III et NHANES de 2007-2008 ont été sélectionnés au moyen d’une conception complexe en plusieurs étapes qui comprend la sélection des unités d’échantillonnage primaires (comtés), des segments (groupes de ménages) au sein des comtés, des ménages au sein des segments et, enfin, des personnes échantillonnées au sein des ménages. Le plan d’échantillonnage comprend un suréchantillonnage afin d’obtenir des estimations fiables des mesures de santé et de nutrition pour les sous-groupes de population. En 2007-2008, les personnes afro-américaines, toutes les personnes hispaniques, les personnes à faible revenu et les personnes âgées de 60 ans et plus ont été suréchantillonnées. Dans NHANES III, les enfants âgés de 2 mois à 5 ans, les personnes âgées de 60 ans et plus, les personnes noires non hispaniques et les personnes américano–mexicaines ont été suréchantillonnés. En 2007-2008, la taille et le poids mesurés ont été recueillis auprès de 5 181 répondants de la NHANES âgés de 20 à 79 ans et de 4 876 répondants âgés de 20 à 74 ans. Au cours de NHANES III, la taille et le poids mesurés ont été recueillis auprès de 14 319 adultes âgés de 20 à 74 ans.

Les estimations canadiennes sont fondées sur les données du cycle 1 de l’ECMS recueillies entre mars 2007 et février 2009(6). L’ECMS couvrait la population âgée de 6 à 79 ans vivant dans des ménages privés. Les résidents des réserves indiennes ou des terres de la Couronne, des institutions et de certaines régions éloignées, ainsi que les membres à temps plein des Forces canadiennes régulières ont été exclus. Environ 96,3 % des Canadiens étaient représentés. En plus d’un entretien avec le ménage, l’ECMS a impliqué une visite dans un centre d’examen mobile où les répondants ont subi des mesures anthropométriques, ont participé à des tests de condition physique et des échantillons de sang et d’urine ont été prélevés.

La sélection de l’échantillon pour l’ECMS a été basée sur la base de l’Enquête sur la population active au Canada, qui a été utilisée pour créer 257 sites à travers le pays regroupés en quatre strates (7). Au total, 15 sites ont été choisis au hasard parmi les quatre strates en utilisant une méthode d’échantillonnage systématique avec une probabilité proportionnelle à la taille de la population de chaque site. Une stratification plus poussée a été effectuée à l’intérieur de chaque site échantillonné et un échantillon aléatoire d’habitations a été sélectionné dans chaque strate. Enfin, une ou deux personnes ont été choisies au hasard dans chaque logement échantillonné. Dans l’ECMS de 2007-2009, la taille et le poids mesurés ont été recueillis auprès de 3 486 répondants âgés de 20 à 79 ans.

Les estimations historiques au Canada proviennent des HSC, réalisées entre 1986 et 1992. Les répondants ont été échantillonnés au moyen d’un plan d’échantillonnage probabiliste stratifié à plusieurs étapes (8). Les registres d’assurance médicale des 10 provinces ont été utilisés comme base d’échantillonnage à partir de laquelle les strates âge-sexe ont été formées et un échantillon de personnes a été sélectionné au hasard dans chaque strate. La taille et le poids mesurés ont été obtenus pour 19 208 répondants âgés de 20 à 74 ans. Les comparaisons de la prévalence de l’obésité au fil du temps ont été basées sur la population âgée de 20 à 74 ans, car les HSC n’incluaient pas les personnes âgées de 75 ans et plus.

Pour toutes les enquêtes, les poids des échantillons – qui tiennent compte des probabilités différentielles de sélection, de non—réponse et de non-couverture – sont incorporés dans le processus d’estimation. Les estimations totales ont été ajustées selon l’âge par la méthode directe à la population du recensement des États-Unis de 2000 en utilisant trois groupes d’âge : 20-39 ans, 40-59 ans et 60-79 ans (ou 20-39 ans, 40-59 ans et 60-74 ans pour les analyses dans le temps). Les estimations normalisées en fonction de l’âge de la population canadienne étaient presque identiques aux estimations normalisées en fonction de la population américaine. Pour comparer la prévalence de l’obésité entre les États-Unis et le Canada, des hypothèses statistiques ont été testées en utilisant la statistique t d’un étudiant avec 11 degrés de liberté et un niveau α de 0,05. Toutes les analyses de données ont été effectuées à l’aide des progiciels statistiques SAS version 9.21 (SAS Institute, Cary, N.C.) et SUDAAN version 10 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, N.C.).

À propos des auteurs

Margot Shields travaille à Statistique Canada, Division de l’analyse de la santé. Margaret D. Carroll et Cynthia L. Ogden travaillent au Centre national des statistiques de la Santé des Centers for Disease Control and Prevention, Division des Enquêtes d’examen de la Santé et de la Nutrition.

1. Organisation mondiale de la santé. Obésité: Prévenir et gérer l’épidémie mondiale. Rapport d’une consultation de l’OMS. Représentant Technique Mondial des Organes de santé Ser 894: i-xii, 1-253. Genève: Organisation mondiale de la Santé. 2000.
2. Santé Canada. Lignes directrices canadiennes pour la classification du poids corporel chez les adultes. Catalogue H49-179/2003F. Ottawa : Santé Canada. 2003.
3. KM flégaux, Carroll MD, Ogden CL, Curtin LR. Prévalence et tendances de l’obésité chez les adultes américains, 1999-2008. JAMA 303(3): 235-41. 2010.
4. Tremblay MS, Pérez CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk PT. Obésité, surpoids et ethnicité. Statistique Canada, Catalogue 82-003. Représentant de la santé 16(4): 23-34. 2005.
5. Centre National des Statistiques de la Santé. Questionnaires, ensembles de données et documentation connexe. .
6. Tremblay M, Wolfson M, Connor Gorber S. Enquête canadienne sur les mesures de la santé : Justification, contexte et aperçu. Statistique Canada, Catalogue 82-003. Rep Santé 18 Suppl: 7-20. 2007.
7. Giroux S. Enquête canadienne sur les mesures de la santé : Aperçu de la stratégie d’échantillonnage. Statistique Canada, Catalogue 82-003. Représentant de la santé 18 Suppl: 31-6. 2007.
8. MacLean DR, Petrasovits A, Nargundkar M, Connelly PW, MacLeod E, Edwards A, Hessel P. Enquêtes canadiennes sur la santé cardiaque: Un profil de risque cardiovasculaire. Méthodes d’enquête et analyse des données. Groupe de recherche sur les Enquêtes canadiennes sur la santé cardiaque. JAMC 146 (11): 1969-74. 1992.

Citation suggérée

Shields M, Carroll MD, Ogden CL. Prévalence de l’obésité chez les adultes au Canada et aux États-Unis. Résumé des données de l’ESCN, no 56. Hyattsville, MD: Centre National des statistiques de la Santé. 2011.

Information sur les droits d’auteur

Tout le matériel figurant dans ce rapport est dans le domaine public et peut être reproduit ou copié sans autorisation; une citation quant à la source, cependant, est appréciée.

Centre National des Statistiques de la Santé

Edward J. Sondik, Ph.D., Directeur
Jennifer H. Madans, Ph.D., Directrice associée pour la Science

Division des Enquêtes d’examen de la Santé et de la Nutrition

Clifford L. Johnson, M.S.P.H., Directeur