POUX

ORDRE:ANOPLURA, ORDRE: MALLOPHAGA

Il y a 2 ordres de poux: la mastication poux et poux suceurs. Les deux sont des ectoparasites, ce qui signifieils vivent et se nourrissent de l’extérieur du corps de leurs hôtes. Les poux à mâcher sontprincipalement des parasites externes des oiseaux et avec quelques-uns se nourrissant de mammifères. Comme leur nom l’indique, les poux à mâcher mâchent leurs hôtesnourrir la peau, les plumes et le sérum sanguin. Les poux suceurs sucent le sang deleurs hôtes qui sont principalement des mammifères.

Il est assez facile de distinguer un pou à mâcher d’un pou à sucer. Les poux à mâcher ont des pièces buccales bien développées qui sont équipées de grandes mandibules en forme de mâchoire, tandis que les parties des poux suceurs sont principalement de petites structures en forme d’aiguille pour percer et sucer le sang de leur hôte. En conséquence, la tête d’un nourrisson est petite et beaucoup plus étroite que le thorax. La tête de la langue à mâcher est relativement grande et aussi large que ou plus large que la largeur de son thorax. La différence dans la taille de la tête de ces 2 types de poux peut être attribuéeà la taille des muscles de la tête, qui sont nécessaires pour déplacer lesdifférents types de pièces buccales.

Un pou de poulet illustrant la large tête des poux à mâcher. Image reproduite avec l’aimable autorisation de Marcelo de Campos Pereira, Département de Parasitologie, Université de Sao Paulo, Brésil.

HeadLice. Pediculus humanus capitis et les poux du corps, Pediculus humanus humanus sont différentes sous-espèces de la même espèce. Placés côte à côte, ils se ressemblent presque exactement; cependant, ils ont des biologies très différentes et se distinguent facilement du crabe lice.It on pense que les humains primitifs étaient infestés de poux de tête, mais, à mesure que le web devenait plus civilisé et commençait à porter des vêtements, cela ouvrait une niche écologique différente occupée par les poux du corps (les poux du corps se trouvent en vêtements). Parce qu’ils sont tous les deux de la même espèce, ils sont capables de s’accoupler mais leurs descendants présentent tous des caractéristiques de poux de tête.

Un pou de tête ou de corps (à droite) comparé à un pou de crabe (à gauche).

Les poux de tête étaient appelés pellicules mécanisées pendant la Seconde Guerre mondiale car ils se trouvaient généralement au-dessus des épaules sur les cheveux du cuir chevelu, les moustaches, les favoris et la barbe. Les individus lourdement infectés peuvent avoir des poux sur toutes les parties velues de leur corps. Ils sont généralement de couleur grise, mais ont tendance à prendre la couleur des cheveux qu’ils infectent.

Taille relative des Poux Adultes.

Les œufs (lentes) sont généralement déposés à la base des cheveux immédiatement à côté du cuir chevelu.Généralement, ils éclosent au moment où les cheveux ont poussé ¼ de pouce. De temps en temps, headlice pondra ses œufs sur de longs cheveux qui se trouvent sur le cuir chevelu, de sorte que les œufs non accrochés peuvent être trouvés à une certaine distance de la base des cheveux. Les poux utilisent du ciment quiest imperméable aux influences normales telles que le shampooing; par conséquent, les coquilles d’œufs restent attachées aux cheveux longtemps après l’éclosion. Les poux de tête sont plus prolifiques que les poux de crabe car les femelles peuvent déposer jusqu’à 200 œufs et le développement peut être terminé en aussi peu que 30 jours. Il convient de noter qu’une infestation de poux de tête n’a aucune corrélation avec des conditions insalubres et que ces poux ont des barrières nosocio-économiques. Les riches sont aussi susceptibles d’être infestés par ces pestes que les pauvres.

Lentes sur les cheveux humains.

Il semble y avoir une corrélation entre la probabilité d’être infesté de poux de tête et la longueur des cheveux. Cela est probablement dû au fait que ces poux sont plusdifficile à contrôler dans les cheveux plus longs. De plus, il est moins courant de trouver des infections à la tête chez les Afro-Américains: cependant, en Afrique, ces poux attaquent facilement les individus noirs.

les individus infestés par ces ravageurs n’abritent que 10 à 20 poux, mais dans les infestations lourdes, les cheveux peuvent devenir emmêlés de lentes, de nymphes et de poux adultes. En règle générale, seule la tête ou le cuir chevelu de l’hôte est infesté, bien que la maladie peutse produire dans d’autres parties velues du corps, comme les poils des jambes. Les poux de tête se nourrissent de sang humain (hématophagie), et les démangeaisons causées par les piqûres de poux sont un symptôme commun decette condition. Le traitementprend généralement l’application d’insecticides topiques tels que la pyréthrine ou la perméthrine, bien qu’une variété de remèdes populaires soient également courants.

Morsure de pou de tête sur le cou

De chaque œuf ou « nit » peut éclore une nymphe qui grandira et se développera en la femme adulte. Les poux adultes ont à peu près la taille d’une graine de sésame. Les poux se nourrissent de sang une fois ou plus souvent chaque jour en perçant la peau avec leurs minuscules parties ressemblant à des aiguilles. Les poux ne peuvent pas s’enfouir dans la peau.

Diagnostic. Afin de diagnostiquer l’infestation, tout le scalpdevrait être soigneusement peigné avec un peigne à poux et les dents du peigne devraientêtre examinées pour détecter la présence de poux vivants après chaque passage du peigne à travers les cheveux. L’utilisation d’un peigne à poux est le moyen le plus efficace de détecterles poux vivants. Dans les cas d’enfantsavec des cheveux sales, longs et / ou bouclés / crépus, une méthode alternative de diagnostic consiste à examiner les cheveux en séparant les cheveux à des intervalles d’un pouce pour rechercher des pointes de mouvement près du cuir chevelu. Avec les deux méthodes, une attention particulière doit être accordée àzone près des oreilles et de la nuque. L’examinateur doit examiner lescalpe pendant au moins 5 minutes. L’utilisation d’une loupe pour examiner le matériau recueilli entre les dents du peigne pourrait prévenir les erreurs de diagnostic.

La présence de nitsalone n’est cependant pas un indicateur précis d’une infection active de la tête. Les enfants avec des lentes sur les cheveux ont 35 à 40% de chances d’être également infestés de poux et d’œufs vivants. Si des vols sont détectés, toute la famille doit être contrôlée (en particulier les enfantsjusqu’à l’âge de 13 ans) avec un peigne à poux et seuls ceux qui sont infestésavec des poux vivants doivent être traités. Tant qu’aucun pou vivant n’est détecté, leenfant doit être considéré comme négatif pour l’infestation de poux de tête. En conséquence, achild doit être traité avec un pédiculicide uniquement lorsque des poux vivants sont détectés sur ses cheveux (pas parce qu’il a des œufs / lentes de poux sur les cheveux et non parce que le cuir chevelu démange).

Peigne à poux. Image reproduite avec l’aimable autorisation dehttp://www.pediculosis-gesellschaft.de/

Le symptôme le plus caractéristique de l’infestation est une démangeaison sur la tête qui s’intensifie normalement 3 à 4 semaines après l’infestation initiale. La réaction de morsure est très légère et on peut rarement la voir entre les poils. Des morsures peuvent être observées, en particulier dans le cou des individus à poil long lorsque les cheveux sont poussésà l’extérieur. Dans de rares cas, le cycle de grattage des démangeaisons peut entraîner une infection secondaire par l’impétigo et la pyodermite. Le gonflement des ganglions lymphatiques locaux et la fièvre sont rares. Les poux de tête ne sont pasconnu pour transmettre des microorganismes pathogènes.

Le plusle symptôme commun de l’infestation de poux est la démangeaison. Grattage excessif des zones infectées peuvent provoquer des plaies, qui peuvent être infectées.

Headlice peut provoquer des infections locales, mais ne sont pas un vecteur de maladie microbiale épidémique (voir ci-dessous). Les poux de tête perses ne sont une maladie que s’ils provoquent des symptômes. En l’absence d’inconfort ou de lésions cutanées, l’infestation n’est donc qu’une condition et un problème esthétique pour le porteur (pas strictement une maladie), bien qu’elles puissent présenter un risque de transmission de la maladie pour les autres qui développeront des symptômes s’ils sont infectés.

Le nombre de cas d’infestations de pou humain (ou pédiculose) a augmenté dans le monde entier depuis les années 1960, atteignant des centaines de millions par an. Il n’existe pas de produit ou de méthode qui assure la destruction à 100% des œufs et des poux éclos après un seul traitement.Cependant, il existe un certain nombre de traitements qui peuvent être utilisés avec divers degrés de succès. Ces méthodes comprennent les traitements chimiques, naturelsproduits, peignes, rasage, air chaud et lotions à base de silicone.

Traitement. Les poux sur les cheveux et le corps sont généralement traités avecdes shampooings médicamenteux ou des rinçages à la crème. Les peignes lents peuvent être utilisés pour éliminer les poux etnits des cheveux. Le blanchiment des vêtements à haute chaleur peut éliminer les poux du corps.Les efforts à traiter doivent se concentrer sur les cheveux ou le corps (ou les vêtements), et non sur l’environnement de la maison. Certains poux sont devenus résistants à certains insecticides (mais pas à tous) utilisés dans les produits anti-poux disponibles dans le commerce. Un médecin orpharmaciste peut prescrire ou suggérer des traitements. Parce que les œufs vides de la tête peuvent rester collés sur les cheveux longtemps après l’élimination des poux, le traitement ne doit être envisagé que lorsque des poux vivants (rampants) sont découverts.Il existe de nombreux remèdes maison pour le contrôle des poux, dont la plupart sont inefficaces etcertains peuvent être dangereux. Les auteurs ont un ami turc qui avait des poux de tête comme achild et la méthode utilisée sur lui consistait à tremper la tête avec du kérosène.Malheureusement, le produit chimique a pris feu et l’individu a été aveuglépour pratiquement toute sa vie. D’autres matériaux inflammables tels que l’alcool sont égalementpas conseillé.

Prévention. Examen de la tête de l’enfant à intervalles réguliersen utilisant un peigne à pou permet le diagnostic de l’infestation de pou à un stade précoce.Un diagnostic précoce facilite le traitement et réduit la possibilité d’infesterd’autres. Dans les périodes et les zones où les infestations de poux sont fréquentes, les examens hebdomadaires des enfants, en particulier ceux de 4 à 13 ans, effectués par leurs parents faciliteront le contrôle. Des examens supplémentaires sont nécessaires si l’enfantest entré en contact avec des individus infestés, si l’enfant se gratte fréquemment la tête ou si des lentes apparaissent soudainement sur les cheveux de l’enfant. Garder les cheveux longs pourrait être utile dans la prévention des infestations par les poux de tête. Afin de prévenir de nouvelles infestations, les cheveux de l’enfant pourraient être traités avec2–4 gouttes d’huile de romarin concentrée chaque jour, avant qu’il ne parte pour l’école ou la maternelle. Les huiles peuvent être peignées à travers les cheveux à l’aide d’un peigne ou d’une brosse. Les vêtements, serviettes, literie, peignes et brosses qui sont entrés en contact avec la personne infestée peuvent être désinfectés soit en les laissant à l’extérieur pendant au moins 3 jours, soit en les lavant à 60 ° C (140 degrés F) pendant 30 minutes. Un traitement insecticide de la maison et des meubles n’est pas nécessaire.

Prévalence. Malgré les améliorations apportées au traitement médical et à la prévention des maladies humaines au cours du 20ème siècle, l’infestation par le pou de tête reste obstinément répandue. En 1997, 80% des écoles primaires américaines ont signalé au moins une épidémie de poux. Au cours de cette même période, l’infestation par la maladie était plus répandue que la varicelle.

Environ 6 à 12 millions de personnes, principalement des enfants, sont traitées chaque année pour les poux de tête rien qu’aux États-Unis. Des niveaux élevés d’infestations de poux ont également été signalés dans le monde entier, notamment en Israël, au Danemark, en Suède, au Royaume-Uni, en France et en Australie. Normalement, les poux de tête n’infestent un nouvel hôte que par un contact étroit entre les individus, ce qui rend les contacts sociaux entre les enfants et les interactions parents-enfants plus probables que les peignes, brosses, serviettes, vêtements, lits ou placards partagés.Le contact tête-à-tête est de loin la voie la plus courante de transmission des poux. Le nombre d’enfants par famille, le partage des lits et des placards, les maisons de lavage des cheveux, les coutumes locales et les contacts sociaux, les soins de santé dans une région particulière (par exemple, l’école) et le statut socio-économique ont été considérés comme des facteurs importants d’infestation de poux de tête. Les filles sont 2 à 4 fois plus fréquemment infestées queles garçons. Les enfants de 4 à 13 ans sont les plus fréquemment infestésgroupe.

Le Service national de santé du Royaume-Uni et de nombreuses agences de santé américaines signalent que les poux « préfèrent » les cheveux propres, car il est plus facile d’attacherles œufs et de s’accrocher aux mèches, cependant, cela est souvent contesté.

Étant donné que l’infestation de poux se produit principalement chez les enfants, une grande partie des efforts visant à prévenir la transmission des têtes de lit se sont concentrés sur les établissements scolaires et les garderies — des endroits où un grand nombre d’enfants entrent en contact étroit. Les écoles aux États-Unis, au Canada et en Australie excluent généralement les élèves infestés et empêchent le retour de ces élèves jusqu’à ce que tous les poux, les œufs et les lentes soient éliminés. C’est la base de la « politique du non-nit ». Les données d’une étude principalement américaine menée en 1998-1999 ont révélé qu’aucune politique de lutte contre les poux n’était présente dans 82% des écoles fréquentées par des enfants suspectés d’infestation par des poux. Une enquête séparée de 1998 a révélé que 60% des infirmières scolaires américaines estimaient que « l’absentéisme forcé de tout enfant qui a des lentes dans les cheveux est une bonne idée.

La présence généralisée de ces parasites dans les écolespartiellement est due à la façon dont les poux se propagent d’une personne à l’autre. Les véhicules de distribution les plus courants sont le commerce de chapeaux et de peignes, une pratique courante des écoliers. De plus, dans de nombreuses salles de classe, les chapeaux et les vestes sont rangés sur des cintres adjacents ou communs lorsqu’ils ne sont pas portés. Cela donne à tous les poux qui peuvent êtresur ces articles une chance de ramper d’un article à l’autre. En outre, les écoliers adorent « dormir » chez des amis. Tous les participants à la soirée pyjama peuvent porter des poux à la maison à leurs frères et sœurs ou à leurs parents. Les possibilités sont stupéfiantes!

Il convient de noter qu’une infestation de poux de tête n’est pas liée à des conditions insalubres et que ces poux n’ont pas de barrières socio-économiques. Les riches sont aussi facilement infestés par ces ravageurs que les pauvres. Il semble y avoir une corrélation entre la probabilité d’infestation par le pou de tête et la longueur des cheveux. Cela est probablement dû au fait que ces poux sont plusdifficile à contrôler dans les cheveux plus longs. En outre, il est moins courant de trouver des poussins de tête chez les Afro-Américains. Cependant, en Afrique, ces poux s’attaquent facilement aux individus noirs.

Politique sur les poux des chefs d’école. Cela implique un certain nombre de questions:

Établissement de critères pour déduire l’infestation

Dépistage des signes d’infestation chez les enfants asymptomatiques

Établissement des circonstances dans lesquelles les enfants seront inspectés

Exclusion immédiate des enfants infestés

Établissement de critères permettant aux enfants précédemment infestés de retourner à l’école (par exemple, la politique de non-nit).Toutes ces politiques sont controversées. En particulier, un certain nombre de chercheurs et d’organisations en santé s’opposent à l’élimination obligatoire des lentes (c.-à-d. la politique sur l’interdiction des lentes). Les opposants à la politique de non-lentes soulignent que les lentes, en tant que boyaux d’œufs vides, n’ont aucune importance clinique. La transmissionpeut uniquement se produire via des poux vivants ou des œufs. L’élimination des lentes, qui prend beaucoup de temps, n’a donc aucun effet direct sur la transmission. Cela a conduit à la perception que la politique de non-nit ne sert qu’à alléger la charge de travail des infirmières scolaires et à punir les parents des enfants infestés.

Les partisans de la politique de non-nit s’opposent au fait que seul un enfant constamment sans nit peut être clairement montré comme étant exempt d’infestation. C’est-à-dire que la présence de lentes sert de proxy indirect pour le statut d’infestation.Les partisans soutiennent qu’une telle approximation est nécessaire parce que le dépistage des poux est une conclusion négative (c.-à-d. l’absence de présence de poux chez les enfants infectés activement).Par exemple, une étude israélienne de 1998 a révélé que 76% des infestations de vivaces avaient été omises par une inspection visuelle (telle que vérifiée par les méthodes de combing suivantes). Bien qu’ils ne volent pas ou ne sautent pas, ils sont rapides et agiles dans leur environnement natal (c’est-à-dire s’accrochant aux poils près de la chaleur du cuir chevelu) et tenteront d’éviter la lumière utilisée lors de l’inspection. Les colonies de poux sont également rares (souvent moins de 10 poux), ce qui peut contribuer à la difficulté de trouver des spécimens vivants. De plus, les populations de poux se composent principalement de nymphes immatures, qui sont même plus grandes et plus difficiles à détecter que les poux adultes.

Poux du corps. Le comportement des poux du corps, également appelés cooties, est totalement différent de celui des poux de tête. Les femelles pondent jusqu’à 300 œufs et le cycle de vie peut être complété en un peu moins de 25 jours. Les œufs sont déposés sur les vêtements et les nymphes et les adultes restent sur les vêtements même en se nourrissant.

Les infestations de poux ne sont pas courantes en Californie, mais se développent généralement lorsqu’un grand nombre de personnes vivent étroitement ensemble dans de mauvaises conditions sanitaires, comme celles qui se côtoient en temps de guerre. Une personne peut abriter une grande colonie de cette espèce. Plus de 30 000 poux corporels ont été retirés d’un seul individu. Même si une telle infestation est rare, ces insectes ont une capacité de reproduction si élevée que d’énormes nombres peuvent se développer rapidement à moins que le contrôle ne soit rapidement initié.Un contact étroit avec une personne fortement infestée peut entraîner un transfert deplusieurs centaines de poux à l’individu non infesté.

Infestation extrêmement lourde de bodylice. Photographie de Vopak Inc.

Comme chez les 2 autres espèces qui attaquent les humains, les poux du corps provoquent une dermatite et une irritation considérable. Le grattage peut entraîner une infection secondaire et parfois un empoisonnement du sang. Dans les infestations à long terme, une maladie appelée maladie de vagabond peutdévelopper. La peau de la victime s’épaissit et se pigmente profondément. Cette condition n’est pas due à un microorganisme mais à la réaction de la peau à l’alimentation des poux.

Peau profondément pigmentée et épaissie (maladie de Vagabond) due à

alimentation à long terme des poux du corps. Photographie de VoPak Inc.

Enfin, les personnes fortement infestées de lime peuvent développer un effet systémique ou corporel global. Ce qui suit est tiré d’un rapport fait par un scientifique qui a enregistré ses symptômes après avoir permis à 700 à 800 poux de se nourrir de lui 2 fois par jour: « J’ai commencé à me nourrir deux fois par jour et presque immédiatement, une sensation de fatigue générale a été remarquée dans le mollet des jambes et le long des tibia, tandis que sur la plante de mes pieds et sous mes pieds, la sensation de fatigue était si intense qu’elle empêchait souvent de dormir jusque tard dans la nuit. Un état d’esprit irritable et pessimiste s’est développé. Une maladie avec des symptômes très similaires à la grippe (grippale) et une éruption cutanée similaire à la rougeole allemande étaient présentes, en particulier au-dessus des épaules et de l’abdomen. »Une fois l’expérience interrompue, les symptômes ont disparu en quelques jours.

Les maladies corporellesont capables de vectoriser des maladies; la plus importante d’entre elles est l’épidémietyphus également connu sous le nom de tarbardillo (Mexique), la maladie de Brill, la fièvre de prison, la fièvre de guerre et le typhus européen. Cette maladie a atteint son pic mondial avant 1870, mais depuis ce temps, son occurrence a diminué, sauf en temps de guerre ou pendant les périodes où un grand nombre de personnes vivent dans des conditions sanitaires surpeuplées et pauvres. Sur la base des décès humains réels, il s’agit de l’une des 3 principales maladies infectées au monde. On estime que pendant la Seconde Guerre mondiale, plus de 2millions de Russes sont morts de cette maladie. Les poux du corps sont les principaux émetteurs, peut—être parce que les poux de tête sont moins mobiles et qu’ils n’atteignent pas les populations élevées sur le corps – ils sont donc moins fréquemment transmis de personne à personne. Les épidémies se produisent généralement en hiver lorsque les gens sont serrés les uns contre les autres et que les poux du corps migrent tous les soirs d’un tas de vêtements à l’autre.

L’agent étiologique est Rickettsia prowazekiet le vecteur principal est le pou du corps. Les rickettsies se multiplient dans les cellules épithéliales de l’intestin du pou et sont annulées avec les fèces. Après l’alimentation, les poux du corps défèquent à côté de la morsure; par la suite, les rickettsies peuventêtre rayées dans la morsure par l’hôte, établissant ainsi la maladie. Aussiaprès un certain temps, les matières fécales sèchent et les rickettsies deviennent aérorésultantes en transmission par inhalation.

Historiquement, cette maladie a joué un rôle dansl’issue de plusieurs guerres. Dans certains cas, il a tué plus de soldats queles combats. Le typhus épidémique a été un facteur majeur dans le retrait de Napoléon Derussie. Pendant la Première Guerre mondiale, cette maladie a tué plus de 3 millions de Russes. Le Typhus a de nouveau été menaçant dans les premières années de la Seconde Guerre mondiale.En 1942, il y a eu 83 000 cas en Afrique du Nord. Lorsque les forces alliées ont débarqué en Italie en l943, une épidémie de typhus était bien en cours à Naples, une ville d’environ un million d’habitants. Il y avait de la congestion, des conditions insalubres, une pénurie alimentaire et une malnutrition. Le taux de mortalité était d’environ 81% et il était fort probable que la ville aurait été anéantie, sans un programme de contrôle très efficace initié par les alliés. Le programme consistait à appliquer 10% de poussière de DDT sur les vêtements de la majorité des habitants de la ville. Les gens étaient alignés pour des blocs. Le DDT a été appliqué à partir d’un chiffon à dos avec un tube allongé attaché. Le tube a été inséré dans la chemise et / ou le pantalon de la personne à traiter, puis le chiffon a été alluméblowing soufflant la poussière dans tout le vêtement. Le typhus épidémique est caractérisé par de gravesmal de tête, fièvre élevée et éruption cutanée causée par de petites hémorragies. Aujourd’hui, la maladie est maîtrisée par les vaccins, les antibiotiques modernes et l’utilisation de pesticides pour prévenir l’accumulation de populations de poux.

Fièvre récurrente de LouseBorn. Il existe deux formes de cette maladie causées par des bactéries du genre Borrelia et transmises par des piqûres de pou ou de tiques à corps mou. Borrelia recurrentis est l’agent de la maladie transmise par les poux véhiculée par le Pédiculushumanus, à savoir le corps. Elle est plus sévère que la variété transmise par les tiques. Les épidémies surviennent le plus souvent dans les pays en développement avec de mauvaises conditions de vie, la famine et la guerre; elles sont actuellement en vigueur en Éthiopie et au Soudan. Le taux de mortalité est de 1% avec le traitement; 30-70% sans traitement. Les signes pronostiques comprennent une jaunisse sévère, un changement grave de l’état mental et des saignements sévères.

Les poux qui se nourrissent des humains infectés acquièrent les organismes Borrelia qui se multiplient ensuite dans l’intestin du pou. Ensuite, la bactérie peut être transmise à un autre être humain en écrasant le pou ou par les excréments qui sont des égratignures dans les plaies d’alimentation. B.recurrentis peut également infecter l’avictim via les muqueuses, puis envahir la circulation sanguine. Aucun autre réservoir d’animaux n’existe.

La fièvre lancinante à tiques se rencontre principalement en Afrique, en Espagne, en Arabie saoudite, en Asie et dans certaines régions de l’Ouest des États-Unis et du Canada. Il est vectorisé par des tiques molles etcausé par Borrelia duttoni.

La plupart des personnes infectées tombent malades environ 5 à 15 jours après avoir été mordues par la tique. Les symptômes peuvent inclure une fièvre soudaine, des frissons, des maux de tête, des douleurs musculaires ou articulaires et des nausées; une éruption cutanée peut également survenir. Ces symptômes persistent pendant 2 à 9 jours, puis disparaissent. Ce cycle peut se poursuivre pendant plusieurs semaines si lepersonne n’est pas traitée. RelapsingFever est facilement traité avec 1-2 semaines d’antibiotiques. La plupart des gens s’améliorent dans les 24 heures suivant le débutantibiotiques. Les complications et les décès dus à une fièvre récurrente sont rares.

La fièvre récurrente est une étiologie acandidate pour une mystérieuse série de fléaux dans l’Angleterre de la fin du Moyen Âge et du début de la renaissance, appelée à l’époque mal de sueur mais qui ne se sont pas reproduites sous forme épidémique depuis le 16ème siècle.

Les antibiotiques de la classe des tétracyclines sont les plus efficaces, mais peuvent induire une réaction de Jarisch-Herxheimer, qui survient chez plus de 50% des patients. Cette réaction produit une appréhension, une diaphorèse, de la fièvre, une tachycardie et une tachypnée avec une réponse pressorielle initiale suivie rapidement d’une hypotension. Des études récentes ont montré que le facteur denécrose tumorale alpha (TNF-alpha) peut être en partie responsable de l’action.

Poux de crabe. Crablice, Pthirus pubis, également connu sous le nom de poux du pubis, attaque les humains et quelques espèces de gorilles. Les larges corps accroupis, les grandes griffes au milieu etles pattes arrière et les mouvements lents caractéristiques ont fait que le pubis a été appelé à juste titre le pou du crabe. Les infestations sont généralement restreintes à l’aine et à la région périanale chez l’homme adulte; cependant, dans les infestations très lourdes, elles peuvent être trouvées sur tout le corps. Si un enfant qui n’a pas atteintla puberté est attaquée, les poux se trouvent fréquemment sur les cils. C’est apparemment parce qu’un facteur critique dans l’environnement du pou du crabe est la distance et l’épaisseur des poils corporels individuels. Cette distance et cette grossièreles cils sont idéaux et sont par conséquent occupés en l’absence de poils pubiens ou d’autres poils du corps.

Figure 41. Un pou du crabe, Pthiruspubis. Image reproduite avec l’aimable autorisation du département de l’Agriculture du comté de Los Angeles.

Les femelles pondent un petit nombre d’œufs (100 à 150) surles poils du corps. Le développement est assez rapide avec le cycle de vie terminé en30 à 40 jours. Cela est en partie dû à la température corporelle élevée de l’hôte et à la température environnementale élevée qui en résulte pour le pou. Les poux du crabe sont très tôt immobiles et s’attachent généralement aux poils du corps avec leurs griffes opposées et leur tibia pendant l’alimentation. Ils sont souvent enterrés dans leur propreexcrement et ne peuvent vivre que pendant une courte période hors de l’hôte.

En raison de la dépendance de l’hôte et de l’immobilité relative, ces poux sont normalement acquis en dormant avec une personne infestée. Il est possible (mais non probable) que des crabes puissent être contactés à partir de situations telles que l’utilisation de la même serviette de douche immédiatement après une personne infestée, l’utilisation d’un siège de toilette immédiatement après l’utilisation par une personne fortement infestée ou des situations similaires.

Comme on pouvait s’y attendre, il existe une corrélation entre le degré d’infestation de pou du crabe dans le grand public dans une zone donnée ou à une époque donnée et le degré de promiscuité sexuelle. Par exemple, les infestations de crabes aux États-Unis dans les années 1960 et 1970 étaient plus courantes qu’aujourd’hui. Les années 60 et 70 ont été les décennies d’agitation sociale, d’expérimentation sexuelle et « d’amour libre. »Aujourd’hui, nous sommes beaucoup plus attentifs car notre conscience des répercussions plus graves (le SIDA, par exemple) a augmenté.

Les poux de crabe ne sont vecteurs d’aucune maladie mais peuvent provoquer une éruption cutanée et des démangeaisons correspondantes. Comme la plupart des insectes suceurs de sang, les crabes injectent une salive lorsqu’ils se nourrissent qui contient à la fois un anticoagulant pour garder le sang de l’hôte fluide et un anesthésique pour minimiser la détection de leur présence.Les infestations prolongées de cette espèce peuvent entraîner des taches bleues sous-cutanées dont la taille varie de 1/16 à ½ pouce de diamètre. Les taches bleues sont le résultat del’anticoagulant dans la salive, ce qui provoque une sorte d’ecchymose.

Plusieurs produits sont disponibles pour le contrôle de la tête. Cependant, le shampooing Kwell est probablement le matériau le plus efficace available.It est formulé comme une lotion contenant l’insecticide lindane. Cet insecticide a une activité résiduelle relativement longue et pénètre facilement dans la peau, qualités que l’on ne retrouve pas dans d’autres produits. Certains médecins ne prescrivent plus Kwell en raison d’éventuels effets secondaires graves. Il y a de nouveaux médicaments utilisés récemment qui approchent Kwell en efficacité mais qui n’ont pas les mêmes effets secondaires négatifs.

22. Les poux corporels sont les mêmes espèces que les poux de tête, mais pondent généralement leurs œufs et se trouvent sous forme de nymphes et d’adultes sur les vêtements.

23les symptômes de la présence d’une grande infestation de poux de crabe sur une longue période de temps comprennent un épaississement et une coloration foncée de la peau.

23. Les poux de crabe se nourrissent typiquement autour de l’aine, mais chez les enfants, on peut les trouver le long des cils.

24. Les poux de tête sont communs chez les enfants et sont généralement ramenés de l’école pour infester toute la famille.

25. Les œufs de poux sont référésà des lentes et dans le cas des poux de tête et de crabe sont pondus sur des poils.

26. Les poux de crabe peuvent causer des taches bleues sur la peau en raison de leur alimentation.