Pour l’éditeur: La capillariose est causée par le nématode d’origine alimentaire Capillaria philippinensis. L’infection provoque une diarrhée sévère et une perte de protéines entraînant une déshydratation, une cachexie et éventuellement la mort. Les patients infectés peuvent également présenter des borborygmes, des douleurs abdominales, une perte de poids, une anorexie, des vomissements et un œdème bipède (1).

C. philippinensis a été signalé pour la première fois en 1963 à Bacarra, dans la province d’Ilocos Norte, au nord des Philippines (2). Depuis lors, d’autres foyers endémiques de C. philippinensis ont été identifiés. L’accent le plus récent est mis sur Monkayo, dans la vallée de Compostelle, dans le sud des Philippines (3). Au cours des dernières années, des cas suspects non confirmés ont été signalés dans la province de Zamboanga del Norte, dans l’ouest de Mindanao. En 1999, une épidémie de gastro-entérite a été signalée dans la municipalité de Piñan; elle a fait 42 morts. L’équipe de la schistosomiase du Bureau régional du Ministère de la Santé a procédé à des examens des selles et a suspecté la présence de Capillaria ova chez des patients symptomatiques (4). En novembre 2007, plusieurs décès causés par une diarrhée chronique ont été signalés dans la municipalité de Siayan. Ces décès ont été attribués à la capillariose, mais leur cause n’a jamais été confirmée (5).

En février 2008, nous avons obtenu 205 échantillons de selles de résidents de Katipunan qui avaient des antécédents de diarrhée d’une durée > de 2 semaines et de troubles abdominaux. Ces échantillons ont été traités par la technique de concentration formol-éther (6) et examinés par des microscopistes experts. Cent cinquante et une personnes (73,3%) étaient infectées par >1 organisme; 67 (32,5%) avaient 1 infection parasitaire et 84 (40,8%) avaient des infections parasitaires multiples. Quatre-vingt-onze (44.2%) les personnes avaient >1 infection par les helminthes transmise par le sol et 93 (45,2%) avaient >1 infection par protozoaires. Dix (4,9%) personnes ont été confirmées pour avoir des infections à capillaria. La répartition des organismes observés est indiquée dans le tableau.

Parmi les 10 personnes atteintes de capillariose, 8 provenaient du Barangay (la plus petite région administrative) Matam, 1 du Barangay Dabiak et 1 du Barangay Carupay, un barangay voisin. Six cas concernaient des patients de sexe masculin et 4 des patients de sexe féminin. L’âge des personnes infectées variait de 5 à 54 ans (moyenne de 29,2 ans, et écart-type de 17,1 ans). Trois des cas signalés (un garçon de 5 ans, un garçon de 8 ans et une femme de 48 ans) appartenaient au même ménage.

Un total de 24 personnes à Katipunan ont été interrogées concernant les antécédents de capillariose et leurs habitudes alimentaires. Quatorze résidents ont déclaré avoir mangé du kinilaw (poisson cru d’eau douce imbibé de vinaigre et garni de sel, de gingembre et de citron vert). Sept des personnes interrogées avaient un diagnostic de capillariose, et 6 avaient >1 parent avec un diagnostic de capillariose. Tous les patients précédemment diagnostiqués ont été traités par de l’albendazole (comprimés de 400 mg). La plupart des patients ont été invités à prendre 1 comprimé 1 × / jour pendant 20 jours; d’autres ont été invités à prendre 1 comprimé 2 × / jour pendant 5 ou 10 jours.

Le médicament de choix pour traiter les patients atteints de capillariose est le mébendazole, 200 mg 2 × / jour pendant 20 à 30 jours. Un autre traitement est l’albendazole, 400 mg 1 × / jour pendant 10 jours (7,8). Les variations du schéma thérapeutique utilisé pour les patients atteints de capillariose sur le site de l’étude suggèrent la nécessité de former les professionnels de la santé au diagnostic, au traitement et au suivi des cas, ainsi qu’à la prévention et au contrôle des maladies. Des lignes directrices sur les techniques de laboratoire appropriées pour le diagnostic de la capillariose, les protocoles de traitement et les mesures de soutien, ainsi que les protocoles de détection, de suivi et de traitement des cas de rechute doivent être élaborés.

Les taux d’infection par des protozoaires et des helminthes transmis par le sol sur le site d’étude sont élevés, ce qui indique une contamination fécale des aliments et de l’eau. Un examen des dossiers de l’unité de santé rurale de Katipunan a indiqué que 76% des ménages de cette municipalité ont accès à des toilettes. Seuls 11% des ménages ont des branchements d’eau (niveau III). Cinquante-sept pour cent des ménages ont accès aux robinets communaux (niveau II), et 31% n’ont accès qu’aux rivières ou aux sources (9). Par conséquent, un accès accru aux toilettes et à l’eau potable est nécessaire. Les ordonnances locales concernant la propriété et l’utilisation des toilettes doivent être strictement appliquées, et l’évaluation et la réhabilitation des systèmes de toilettes et d’eau existants doivent être menées.

Malgré les efforts d’information, d’éducation et de communication sur la capillariose, de nombreux résidents continuent de manger du poisson d’eau douce cru ou mal cuit. Une infection concomitante chez les membres du ménage, y compris ceux des groupes d’âge plus jeunes, a été observée dans cette étude. Ces résultats résultent du fait que la consommation de kinilaw est devenue largement acceptée et est consommée comme un viand (aliment de choix) par les familles. Ainsi, les campagnes d’information, d’éducation et de communication doivent être intensifiées. Une approche prometteuse passe par la collaboration avec d’autres organismes. Par exemple, le département de l’Éducation des Philippines peut participer à la diffusion d’informations sur la capillariose auprès des élèves et à la détection et au traitement précoces des écoliers infectés.