JCAS, le Journal de la Chirurgie Cutanée et Esthétique a mué. Il a perdu sa peau et en a obtenu une nouvelle. Nous espérons que le nouveau changement de couleur dynamique sera apprécié. Les serpents et les papillons perdent également leur peau et acquièrent de nouvelles couleurs. Mais malheureusement, tous les changements de couleur ne sont pas appréciés.

Un changement de couleur de peau chez l’homme, surtout s’il est inégal, entraîne un stress sévère. Le premier exemple est le vitiligo, un trouble chronique causé par la perte structurelle ou fonctionnelle des mélanocytes, qui conduit à des macules dépigmentées inégales qui apparaissent très proéminentes sur une peau plus foncée. Les patients sont traités comme des parias en raison de plusieurs idées fausses sur la maladie et ils ont du mal à mener une vie normale. C’est une maladie négligée par les planificateurs de la santé et les chercheurs car elle n’est ni contagieuse ni mortelle.

Les patchs de vitiligo sont souvent résistants aux traitements médicaux. La chirurgie devient alors une option pour restaurer la couleur de la peau. Dans la chirurgie du vitiligo, les mélanocytes de la peau normale sont transplantés sur une peau dépigmentée par des greffes tissulaires ou cellulaires. La plupart des articles de la littérature traitent de diverses procédures d’obtention de mélanocytes donneurs, mais il existe très peu d’articles sur la préparation de la zone réceptrice. L’article de revue dans ce numéro par Al-Hadidi et al. s’attarde à la préparation du site receveur et aux pansements ultérieurs nécessaires pour obtenir des résultats optimaux. Bien que la dermabrasion mécanique pour préparer la zone réceptrice soit la méthode éprouvée, elle peut être une technique fastidieuse pour de grandes surfaces. L’utilisation croissante d’un laser ablatif tel que le laser Er: YAG ou le laser CO2 promet de rendre la procédure plus rapide et aussi efficace.

Malgré les progrès récents tels que les suspensions et les cultures de mélanocytes, qui ont amélioré les résultats du traitement, la chirurgie du vitiligo a encore beaucoup de limites. Les résultats défavorables sont principalement dus à la qualité insatisfaisante de la repigmentation. La couleur obtenue peut ne pas être uniforme: Elle peut être incomplète, avec un halo marquant le site destinataire, ou elle peut être inégale, avec des zones sautées. La texture de la peau peut ne pas être normale et le danger de récidive se cache toujours au coin de la rue. Le vitiligo acral reste un défi à traiter à la fois médicalement et chirurgicalement, avec de mauvais résultats. La question de la stabilité du vitiligo est également controversée. Par conséquent, il reste encore un long chemin à parcourir pour un traitement chirurgical optimal du vitiligo.

De plus, la peau foncée elle-même et la couleur de la peau qui s’assombrit sont également une source de stress. Cela a conduit à de nombreuses crèmes éclaircissantes pour la peau, dont beaucoup ont des effets indésirables: Les stéroïdes qu’ils contiennent provoquent une atrophie cutanée, une télangiectasie, une acné sévère et une hypertrichose, pour n’en nommer que quelques-uns. L’incidence des effets secondaires des stéroïdes utilisés pour éclaircir la peau a atteint des proportions alarmantes dans de nombreuses régions d’Asie, d’Afrique et ailleurs dans le monde chez les personnes à la peau plus foncée. L’ochronose exogène causée par l’hydroquinone, un éclaircissant de la peau, est un autre problème et elle résiste au traitement. L’équité est également un engouement, et une grande partie d’une pratique esthétique implique des procédures pour uniformiser la couleur de la peau et devenir plus claire.

Mais la couleur de la peau n’est que des cellules. Cela ne change pas ce qui est à l’intérieur. Pour sensibiliser le monde au vitiligo et soulager les souffrances des patients atteints de vitiligo, la Journée mondiale du vitiligo est célébrée le 25 juin, date anniversaire de la mort de Michael Jackson, le célèbre chanteur et danseur atteint de vitiligo. Nous devons saisir cette occasion pour dissiper les préjugés qui y sont associés. Pourquoi les patients devraient-ils souffrir d’un changement de couleur de peau?

Chantelle Brown-Young, 19 ans, qui a reçu un diagnostic de vitiligo à l’âge de 4 ans, se révèle être un modèle pour les patients atteints de vitiligo. En dépit d’être taquinée et intimidée pour sa couleur de peau inégale, elle a repris confiance en elle et est maintenant un top model aux États-Unis. Elle dit, inspirante, « Je suis l’outsider et je veux prouver que l’on peut suivre ses rêves malgré tous les défauts et les revers. »

Nous avons besoin de beaucoup plus de gens comme elle. « Black or White », la chanson numéro 4 de l’album de vidéoclips Dangerous de Michael Jackson, exprime ses sentiments. Voici quelques vers de la chanson:

« J’ai vu le brillant devenir plus terne
Je ne vais pas passer ma vie à être une couleur
Ne me dis pas que tu es d’accord avec moi
Quand je t’ai vu botter de la terre dans mes yeux
Mais, si tu penses à mon bébé
Peu importe que tu sois noir ou blanc
J’ai dit que si tu penses à être mon bébé
Peu importe que tu sois noir ou blanc. »

Oui, en tant que dermatologues, nous devons souligner: Peu importe que vous soyez noir ou blanc, ou même noir et blanc.