RAPPORT DE CAS

Le patient est un enseignant de 47 ans qui a présenté une plainte principale de douleur scapulaire gauche et de paresthésies du côté gauche dans le bras médial et le petit et l’annulaire. Sa douleur scapulaire a commencé sans précipiter l’événement traumatique six semaines avant la présentation. Les symptômes du bras et des doigts ont commencé deux semaines avant la présentation. Elle avait déjà fait appel à un chiropraticien et à son médecin traitant. Le traitement chiropratique a été quelque peu utile, mais seulement très temporairement. Son médecin lui a prescrit du tramadol, ce qui lui a procuré des avantages supplémentaires. Elle a été vue pour la première fois par notre Clinique de dépistage de la colonne vertébrale par kinésithérapeute. L’examen physique par le kinésithérapeute a révélé une fonction motrice normale et des réflexes symétriques au niveau des tendons du biceps, du triceps et du brachioradialis. Il n’y avait pas d’hyperréflexie ou de clonus aux chevilles. L’amplitude des mouvements cervicaux était normale. Le mouvement de l’épaule était normal et sans douleur. La manœuvre de projection vers la gauche était négative. Ses antécédents médicaux impliquaient une arthrose primaire à plusieurs sites et une chirurgie des sinus. Elle a commencé un programme à domicile impliquant l’utilisation de compresses froides et d’exercices d’étirement postural. Elle est revenue pour un nouvel examen environ deux semaines plus tard sans amélioration significative de ses symptômes et a été dirigée vers un chirurgien orthopédiste de la colonne vertébrale pour une évaluation et un traitement plus approfondis

Son examen physique par le chirurgien de la colonne vertébrale était inchangé. Une autre évaluation a consisté en des radiographies (Figures 1a et 1b) puis une IRM (Figure 2a, b) du rachis cervical. Les rayons X ont indiqué des changements dégénératifs liés à l’âge. Les images de résonance magnétique axiale pondérées en T2 ont révélé une lésion épidurale du côté gauche mesurant 9×6 mm. La lésion était continue avec l’articulation facettaire C7-T1 gauche. Il s’agit d’un gros kyste synovial s’étendant dans le canal rachidien et le foramen du côté gauche. Une explosion de stéroïdes et une conicité ont apporté un soulagement significatif, mais pas après l’arrêt du médicament. Une consultation en rhumatologie a été conseillée et a indiqué une arthrose primaire à plusieurs endroits.