Discussion
La principale conclusion de cette étude était que 51,3% des agents de santé connaissaient mal les fonctions du cérumen et les complications de l’autonettoyage des oreilles. Le score de connaissances était significativement associé à la catégorie d’emploi, car les médecins avaient le score de connaissances le plus élevé. Il a été établi que l’oreille n’a pas besoin d’être nettoyée et que le cérumen (cérumen) protège et lubrifie le conduit auditif externe, n’a donc pas besoin d’être nettoyé7-10. Le canal normal a un mécanisme d’auto-nettoyage par lequel le cérumen est déplacé vers l’extérieur, atteignant éventuellement l’extérieur de l’oreille et s’écaillant7,8,15. Les experts estiment que l’auto-nettoyage de l’oreille interfère avec ce processus naturel et peut prédisposer aux traumatismes et aux infections de l’oreille7,8,10. Dans une étude précédente réalisée auprès d’agents de santé au Nigeria, il a été enregistré que 94% d’entre eux pratiquaient le nettoyage de l’oreille7.
Dans cette étude, les connaissances des répondants sur la fonction / les méfaits du cérumen et l’effet sur la santé de l’autonettoyage des oreilles ont été déterminées dans le but d’identifier les facteurs responsables de la prévalence élevée de l’autonettoyage des oreilles parmi eux. De plus, l’association du score de connaissance avec les caractéristiques sociodémographiques a également été déterminée.
Environ la moitié des répondants (51,3%) avaient une mauvaise connaissance des fonctions du cérumen et des complications de l’autonettoyage des oreilles, même s’ils étaient des agents de santé. L’implication est qu’ils ne conseilleraient pas aux patients de ne pas nettoyer régulièrement les oreilles. Des études antérieures (dont la plupart étaient basées sur la communauté) ont révélé des croyances erronées concernant le cérumen et l’auto-nettoyage des oreilles. Hobson et al12 ont mené une enquête sur 325 individus et ont observé que la majorité d’entre eux se nettoyaient régulièrement les oreilles avec du coton-tige et ignoraient les effets nocifs. Salahuddin et al16 ont fait une observation similaire selon laquelle 93% de leur groupe d’étude (patients hospitalisés) qui pratiquent l’autonettoyage des oreilles ignoraient ses effets nocifs16. Dans une étude communautaire menée à Bida, au Nigeria, Olajide et al10 ont observé que 61,2% de leurs répondants avaient des croyances erronées selon lesquelles il y avait des avantages à l’auto-nettoyage des oreilles (en utilisant du coton-tige). De plus, il a expliqué que la plupart (74,1%) de leurs répondants n’avaient aucune information sur les dangers de l’autonettoyage des oreilles (à l’aide de cotons-tiges)10. Olaosun a noté que les conseils médicaux sur les effets néfastes de l’auto-nettoyage des oreilles ne sont pas largement connus8. Par conséquent, nous pouvons en déduire que la raison des mauvaises pratiques parmi le grand public est due à une mauvaise connaissance et perception des agents de santé qui donneraient généralement des conseils à leurs patients.
Le score de connaissance était significativement associé à leur profession (x2 = 24,113, p = 0,007) car la majorité des personnes ayant de bonnes connaissances étaient des médecins. Néanmoins, la plupart des médecins avaient un score de connaissance équitable et médiocre, ce résultat peut être dû à l’exposition limitée à l’oto-rhino-laryngologie au cours de leur formation de premier cycle et de troisième cycle, comme cela a été signalé dans de nombreuses régions du monde17-20. Des enquêtes sur la formation de premier cycle en oto-rhino-laryngologie au Royaume-Uni ont révélé que le temps moyen passé au département d’oto-rhino-laryngologie pendant la formation en médecine est d’une semaine et demie. De plus, dans la même étude, quarante-deux pour cent des étudiants n’avaient pas d’évaluation formelle de leurs compétences ou connaissances cliniques à la fin des rotations d’oto-rhino-laryngologie et six des 27 écoles de médecine (22%) n’avaient pas de rotation d’oto-rhino-laryngologie17,18.
La deuxième possibilité de formation des médecins est la formation médicale postuniversitaire. Selon un sondage mené auprès des résidents canadiens en médecine familiale, 66,7 % ont reçu très peu d’enseignement en classe et 75,6 % ont reçu très peu d’enseignement en oto-rhino-laryngologie clinique19. Cette conclusion est corroborée par une autre étude canadienne qui a montré que les possibilités d’éducation formelle en oto-rhino-laryngologie dans les résidences de soins primaires ne sont pas courantes1.
En outre, une enquête menée auprès de médecins généralistes (généralistes) en Angleterre a montré que 75 % souhaiteraient une formation complémentaire en oto-rhino-laryngologie21. Les trois quarts de ces médecins généralistes estimaient que leur formation de premier cycle en oto-rhino-laryngologie était inadéquate et près de la moitié estimaient que leur formation de troisième cycle en oto-rhino-laryngologie était inadéquate21. En Amérique, une étude a été réalisée pour évaluer les connaissances en oto-rhino-laryngologie d’un groupe de praticiens de soins primaires, participant à un cours de mise à jour en oto-rhino-laryngologie. Les résultats du test de connaissances pré-cours n’étaient pas meilleurs. Le score de connaissance moyen sur un score maximum de 12 était 4.0 +/- 1.7 (33.3% +/- 14.0%). Les résultats ont ensuite été triés par domaine de spécialité, et encore une fois toutes les catégories ont obtenu une mauvaise note au test de pré-connaissance22.
Il y avait une association négative significative entre l’auto-nettoyage des oreilles et le score de connaissances du répondant (x2 = 5,271, p = 0,072). Ceci est comparable à la conclusion de Sidhartha23 qui a noté qu’il n’y avait pas d’association significative entre la conscience des complications de l’auto-nettoyage des oreilles et l’utilisation de coton-tige, car il a observé que 52% des personnes pratiquant l’auto-nettoyage des oreilles dans son étude étaient conscientes des dangers potentiels et des complications pouvant résulter d’une telle pratique.
Cette étude a révélé qu’il existe un faible niveau de connaissances en oto-rhino-laryngologie parmi les agents de santé au Nigeria, ce qui pourrait être dû à une exposition limitée à l’oto-rhino-laryngologie au cours de leur formation médicale de premier cycle et de troisième cycle, d’où la nécessité d’une formation médicale continue en oto-rhino-laryngologie.
La limite de cette étude était qu’elle a été menée dans un seul établissement de santé et que la taille de l’échantillon semble également faible pour pouvoir tirer une conclusion généralisée. Une étude multicentrique est une option pour élargir la couverture et enrôler plus de participants.
