Discussion
Les certificats d’invalidité tels que ceux pour cécité / handicap visuel offrent de nombreux avantages aux bénéficiaires et les aident à obtenir une réservation dans les collèges et les emplois. Ils obtiennent des avantages de voyage, des avantages fiscaux et des allocations d’invalidité. Par conséquent, il existe de nombreux candidats à ces certificats. Ici, nous comparons les résultats de l’analyse des certificats de cécité / handicap avec différentes études sur les certifications de cécité et les études basées sur la population.
Pourcentage de personnes handicapées de 40% (BCVA dans better eye- 6/18 -6/36 ) sont considérés comme handicapés et ont droit aux prestations gouvernementales. Il y avait une prédominance masculine dans les demandes de certification qui pourrait être due à leur rôle traditionnel de soutien du pain et à une plus grande mobilité dans notre société, et donc à un plus grand besoin d’emploi et d’autres avantages.
Dans l’ensemble, la cause la plus fréquente de cécité / handicap visuel était une cicatrice maculaire dans tous les groupes d’âge. Cependant, une étude sur des personnes malvoyantes enregistrées au Bengale a montré que la phthisis bulbi suivie d’une microphtalmie était la cause la plus fréquente de cécité ou de vision partielle. Cela a été expliqué par eux comme étant dû au fait qu’ils étudiaient principalement des patients jeunes.
Dans la présente étude, le diagnostic le plus courant parmi les candidats était l’amblyopie. La plupart des personnes qui ont présenté une demande de certification et qui ont reçu un diagnostic d’amblyopie avaient entre 15 et 45 ans (43 %). On leur a donné un pourcentage d’invalidité compris entre 20 et 40%. La plupart d’entre eux n’étaient pas admissibles aux prestations gouvernementales, car ils avaient un pourcentage de déficience inférieur à 40 %, ce qui n’était pas considéré comme un handicap visuel. Ce groupe d’âge comptait un nombre maximal de candidats à l’accréditation, probablement parce qu’il s’agit du groupe d’âge à la recherche d’un emploi, et ils peuvent bénéficier de réservations pour des emplois gouvernementaux sur cette base. Un programme de dépistage oculaire réussi dans les écoles du Bihar est nécessaire pour résoudre ce problème.
L’analyse des causes de VI, de handicap et de cécité a révélé différentes causes dans différents groupes d’âge. Étant donné qu’une étude de cette nature n’a pas été réalisée auparavant, nous avons comparé nos résultats avec différentes études sur la certification à l’aveugle et des études basées sur la population. Dans le groupe d’âge 0-15 ans, la cause la plus fréquente de cécité / handicap visuel était les troubles congénitaux et héréditaires, ce qui était conforme à d’autres études. L’aphakie et la pseudophakie compliquées étaient la deuxième cause la plus fréquente dans ce groupe d’âge. Cela n’a pas été vu dans différentes études sur les certificats de cécité. Cependant, dans une enquête basée sur la population de Dandona et al., l’amblyopie après la chirurgie de la cataracte représentait 8.3% de toutes les cécités infantiles, tandis qu’une étude dans une école pour aveugles a mis la pseudophakie compliquée comme cause de cécité chez 6,6% des enfants. L’incidence élevée de cette cause évitable de cécité dans notre étude pourrait être due à l’insuffisance des unités pédiatriques dédiées au Bihar et au mauvais suivi des patients en raison du niveau élevé d’analphabétisme. La présence d’unités pédiatriques dédiées avec des chirurgiens formés et un meilleur suivi peuvent aider à atténuer ce problème dans l’État. Dans le groupe d’âge des 16-30 ans, la cicatrice maculaire (20%) était la cause la plus fréquente de VI, principalement une dystrophie maculaire héréditaire. La recherche documentaire n’a pas révélé de causes de cécité entre 15 et 45 ans à comparer avec. La plupart des données disponibles concernent la cécité infantile et les personnes de plus de 50 ans. L’analyse des études sur les certificats de cécité en Inde et à l’extérieur n’a pas révélé de causes spécifiques à l’âge de l’IV, mais seulement les causes les plus courantes dans tous les groupes d’âge. Entre le groupe d’âge 31 et 45 ans, la cicatrice cornéenne était la cause la plus fréquente de VI dans l’étude actuelle, tandis que la cicatrice maculaire était la cause la plus fréquente de cécité / handicap visuel. Les données sur le premier qui est la cause la plus fréquente de cécité d’un œil dans notre étude n’auraient pas pu être obtenues en analysant seul le certificat de cécité, car 20 à 30% de VI n’est pas inclus dans le handicap visuel ou la cécité que de nombreuses personnes souffrant de cicatrice cornéenne ont reçu. Cela peut être dû à une incidence plus élevée de kératite dans ce groupe d’âge, car ce groupe est actif dans des activités économiques telles que l’agriculture et est également susceptible de subir des traumatismes. Cela n’a été commenté par aucune étude sur le certificat de cécité, mais cela est conforme à d’autres études basées sur la population. Entre 46 et 65 ans, le glaucome (30%) était la cause la plus fréquente de VI et de cécité / handicap; tandis que chez les patients de plus de 65 ans, la DR était la cause la plus fréquente de VI et de cécité / handicap dans notre étude. Dans une enquête nationale sur l’évaluation rapide de la cécité évitable auprès des répondants âgés de plus de 50 ans, la prévalence de la DR et du glaucome était de 0,2% et de 3%, respectivement. La différence pourrait être due au fait que notre étude a exclu les causes évitables de cécité. Une autre étude de Bunce C et al. a noté que la cause la plus fréquemment enregistrée de certifications dans le groupe d’âge plus âgé pour la cécité et la vue partielle au Royaume-Uni (Royaume-Uni) était la dégénérescence de la macula et du pôle postérieur qui comprenait en grande partie la dégénérescence maculaire liée à l’âge. Bien que nos données soient forcément imprécises compte tenu du nombre de demandeurs de 45 ans et plus dans notre étude et qu’elles ne puissent pas être comparées à une étude basée sur la population, elles donnent une indication d’une incidence croissante de cécité due à la DR dans cette partie du pays et de la nécessité d’un dépistage, d’un diagnostic précoce et d’une meilleure prise en charge du DR.
Les données des demandes de certificats de cécité doivent être utilisées judicieusement car elles ne sont pas représentatives de l’ensemble de la population. Il existe un biais en ce sens que de nombreuses personnes admissibles à la certification n’en font pas la demande. Le sous-enregistrement des personnes aveugles et malvoyantes éligibles est un problème mondial. Dans une enquête transversale sur la certification à l’hôpital ophtalmologique de Moorfields au Royaume-Uni, 51% des patients identifiés comme éligibles à l’enregistrement en tant que handicapés n’avaient pas de certificat. En Inde, aucun résultat d’étude sur ce problème n’a été disponible dans la littérature. Il y a également une surreprésentation des candidats dans le groupe d’âge de la recherche d’emploi ici. Ces chiffres, cependant, donnent sûrement une certaine indication de la charge de la déficience visuelle sur les services de santé oculaire et donnent un certain aperçu de la charge relative des différentes maladies oculaires. En plus de fournir des données sur le handicap et la cécité, comme dans les certificats d’invalidité de cécité, les demandes de ces certificats informent également sur différentes causes de VI. Par conséquent, nous obtenons des indications importantes sur les tendances de conditions telles que l’amblyopie, la cécité cornéenne bornée, la chirurgie compliquée de la cataracte et la DR, qui sont des causes évitables de VI. Ainsi, l’analyse des demandes de certificat d’invalidité pour cécité peut être l’une des modalités importantes à utiliser en conjonction avec les données d’enquêtes basées sur la population pour planifier, mettre en œuvre et surveiller les services de santé oculaire. Il peut également être utilisé pour analyser les tendances de différentes maladies oculaires et servir d’indicateur de la prestation de services. Il est préconisé qu’avec une utilisation accrue de la technologie, les données spécifiques à la région provenant des demandes de certification à l’aveugle puissent être rassemblées pour une meilleure utilisation des données à des fins épidémiologiques.
