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Par Gary F. Arnet, D.D.S. |
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| Numéro 75 • Mai/ Juin 2002 |
En savourant un déjeuner tout en regardant la vue magnifique depuis votre maison de l’arrière-pays, vous mordez fort une noix, entendez une forte fissure et ressentez immédiatement une douleur atroce due à une dent cassée. Rare ? Non, ça arrive tout le temps.
Les urgences dentaires peuvent survenir à la maison ou en pleine nature sans avertissement et peuvent invalider une personne en un instant. « Pas de problème, je vais aller chez le dentiste », pensez-vous. J’espère que c’est possible, mais pas toujours. Vous pouvez vivre à une certaine distance d’un dentiste, il peut s’agir d’une nuit ou d’un week-end où il est difficile d’en trouver un, ou il peut ne pas y en avoir de disponible.
Un mal de dents est la dernière chose dont vous avez besoin lorsqu’aucun dentiste n’est disponible. Des connaissances de base en premiers soins dentaires et quelques éléments ajoutés à votre trousse de premiers soins vous aideront jusqu’à ce que vous puissiez trouver de l’aide professionnelle.
L’une des premières choses qui s’arrêtent lors d’une catastrophe est les soins dentaires. Les catastrophes naturelles majeures, telles que les tremblements de terre, les incendies ou les inondations, et les catastrophes humaines, telles que le terrorisme ou les émeutes, ferment les cabinets dentaires en une seconde. Les pénuries d’électricité, comme on l’a vu récemment en Californie, ou toute perturbation des réseaux électriques régionaux et il n’y a aucune aide puisque les dentistes ne peuvent pas fonctionner sans électricité. Les hôpitaux ont rarement des services dentaires, vous pourriez donc rester seul pendant des heures ou des jours.
Comme les premiers soins dentaires sont rarement enseignés dans les cours de premiers soins, les informations présentées ici sont destinées à vous aider dans une situation d’urgence lorsqu’aucune aide dentaire professionnelle n’est disponible. Il n’est pas destiné à se substituer à des soins dentaires appropriés.
Prévention
Vivant dans une zone rurale, le Dr Kenneth Lund, chasseur, pêcheur et dentiste passionné, possède une grande expérience des urgences dentaires. « Rien ne peut gâcher un bon voyage de chasse comme un mal de dents », dit le Dr Lund. « Toute personne qui part en voyage prolongé, disons plus d’une semaine, devrait s’assurer qu’elle est à jour avec ses examens dentaires. »C’est un bon conseil pour tout le monde, qu’il s’agisse de voyager ou de rester à la maison.
Une visite de routine chez le dentiste peut prévenir de nombreux problèmes dentaires douloureux. Les nettoyages professionnels aident à prévenir les infections des gencives. Les obturations qui commencent à échouer peuvent être réparées avant de se casser à un moment peu pratique. Une petite cavité dans une dent qui ne cause aucune douleur peut être facilement réparée avant qu’elle ne le fasse.
Un bon soin des dents est important. Brossez régulièrement les dents et passez la soie dentaire pour éviter les caries et les infections des gencives. Ceci est particulièrement important en période de crise, comme une catastrophe ou une évacuation. Bien que le brossage soit la dernière chose à l’esprit, la gingivite ou les infections des gencives sont plus fréquentes en période de stress émotionnel et physique, en particulier lorsqu’elles sont associées à une mauvaise hygiène buccale.
Une brosse à dents avec du dentifrice est toujours le meilleur moyen de se nettoyer les dents. S’il n’y en a pas ou si vous vous trouvez dans une situation de survie d’urgence, nettoyez-vous les dents par d’autres moyens. Un chiffon de lavage ou une serviette peut être utilisé pour enlever la plaque molle, collante et chargée de bactéries qui se développe à la surface des dents. L’extrémité d’une fine brindille verte d’un arbre ou d’un buisson non toxique peut être utilisée. Mâchez-le jusqu’à ce qu’il soit doux et fibreux et utilisez cette extrémité comme brosse pour nettoyer les dents et les gencives. Même votre doigt fonctionnera si rien d’autre n’est disponible.
Trousse de premiers soins dentaires
La première fois que j’ai eu besoin de traiter une dent cassée pendant la randonnée, j’ai ouvert ma trousse de premiers soins et rien ne m’aidait. Je parie que le tien est le même. Quelques petits articles légers disponibles dans une pharmacie ou un marché peuvent être ajoutés à votre trousse de premiers soins pour traiter les urgences dentaires. Je recommande ce qui suit:
- Fil dentaire
- Cire dentaire ou orthodontique douce
- Granulés de coton
- Matériau de remplissage temporaire Tempanol ou Cavit
- Huile de clou de girofle (eugénol)
- Petites pinces dentaires
Lorsque vous travaillez en bouche, n’oubliez pas de toujours porter des gants de protection de votre trousse de premiers soins pour éviter la propagation de maladies infectieuses.
Mal de dents
Un mal de dents est causé par l’inflammation du nerf à l’intérieur d’une dent, appelée pulpe dentaire. La carie d’une cavité qui s’étend dans la pulpe peut provoquer un mal de dents, tout comme une fracture de la dent. Si l’infection se produit dans la dent, elle peut causer une douleur atroce et se propager à travers la racine de la dent dans la mâchoire, provoquant un abcès.
Les symptômes d’un mal de dents comprennent une douleur dans une certaine dent ou sur plusieurs dents. Au début, la douleur peut être légère, intermittente et aggravée par des aliments ou des boissons chauds ou froids, de l’air froid et la pression des morsures. À mesure qu’elle progresse, la douleur peut devenir constante, atroce et invalidante.
Parfois, une dent abcès drainera lentement l’infection dans une grande cavité. Après un repas, lorsque la nourriture est emballée dans la cavité, le drainage peut être bloqué et la pression augmentera dans la dent, ce qui aggravera le mal de dents jusqu’à ce que la nourriture soit nettoyée.
Le traitement d’un mal de dents consiste à localiser la dent douloureuse et à rechercher toute cavité ou fracture évidente. Nettoyez tout aliment avec une brosse à dents, un cure-dent ou un outil similaire. Trempez ensuite une petite pastille de coton ou, si elle n’est pas disponible, un petit morceau de tissu, dans un anesthésique topique, tel qu’une solution d’eugénol ou de benzocaïne. Cela doit ensuite être placé dans la cavité. Une petite paire de pinces dentaires, comme le type fourni dans les kits de maux de dents commerciaux, une pince à épiler pour enlever les tiques ou un petit instrument comme un cure-dent est utile pour placer le coton car il est souvent difficile de mettre les doigts dans la bouche. Cet anesthésique topique devrait apporter un soulagement rapide.
Articles dentaires à ajouter à votre trousse de premiers soins: matériau de remplissage temporaire Cavit ou Tempanol, médicament contre les maux de dents à base d’eugénol ou de benzocaïne, pastilles de coton, petites pinces à épiler, petit outil pour placer le matériau de remplissage, cire dentaire douce et fil dentaire.
Le type d’anesthésique topique utilisé est important. Les dentistes utilisent de l’eugénol pur pour le traitement d’urgence des maux de dents car il dure longtemps, mais cela peut être difficile à trouver. L’huile de clou de girofle est la même chose et est disponible sans ordonnance dans les pharmacies et certains magasins d’aliments naturels. Soyez prudent, cependant, car l’huile pure de clou de girofle peut provoquer des brûlures chimiques à la bouche et à la langue si elle se détache de la dent.
Les médicaments commerciaux contre les maux de dents disponibles comprennent les médicaments contre les maux de dents de la Croix-Rouge contenant 85% d’eugénol, les gouttes pour les maux de dents de Dent contenant de la benzocaïne et de l’eugénol et Orajel contenant de la benzocaïne. Certains produits comprennent les petites pinces dentaires et les granulés de coton dont vous aurez besoin.
Une fois le coton médicamenteux en place, recouvrez-le d’un matériau de remplissage temporaire, tel que du Tempanol ou du Cavit pour éviter qu’il ne tombe. Ce sont tous des matériaux mous et ressemblant à du mastic qui peuvent être moulés dans la cavité. S’ils ne sont pas disponibles, de la cire dentaire molle ou de la cire ramollie d’une bougie peut être utilisée. Si une bougie est utilisée, faites fondre un peu de cire et laissez-la refroidir jusqu’à ce qu’elle soit souple avant de la mettre en bouche.
Un analgésique, tel que 800 mg de Motrine toutes les 8 heures, ou des analgésiques sur ordonnance, tels que Vicodin, 1-2 toutes les quatre à six heures, peuvent être utilisés si disponibles. Ne placez pas d’aspirine sur la gencive à côté d’une dent douloureuse. Non seulement cela n’aide pas, mais cela provoque une brûlure importante et douloureuse au tissu gingival.
Demandez immédiatement l’aide d’un dentiste. S’il faut un certain temps pour en trouver un, il peut être nécessaire de remplacer la pastille de coton par une autre fraîchement imbibée d’anesthésique topique.
Gingivite
La gingivite est une inflammation des gencives (gencives) le plus souvent due à un brossage inadéquat des dents. Les gencives deviennent rouges, enflées et peuvent saigner en se brossant les dents. Il est en grande partie évitable par une bonne hygiène buccale et des examens dentaires réguliers. Lorsque la gingivite provoque des douleurs et des saignements sur le terrain, améliorez l’hygiène bucco-dentaire en vous brossant trois fois par jour, puis en vous rinçant à l’eau salée tiède. Les bains de bouche antibactériens en vente libre peuvent également aider.
Abcès dentaire
Une infection dentaire ou gingivale infectée (infection gingivale) peut provoquer un abcès dentaire, également appelé poche de pus. Les aliments logés entre les dents peuvent également le faire s’ils ne sont pas enlevés avec du fil dentaire.
Les abcès sont normalement situés à côté de la dent incriminée et provoquent douleur et gonflement. Ils peuvent s’étendre au-delà de la dent jusqu’au visage, au plancher de la bouche ou au cou et il peut être difficile d’ouvrir la bouche ou d’avaler. En de rares occasions, les abcès dentaires peuvent mettre la vie en danger en devenant si gros qu’ils bloquent la respiration ou en provoquant de la fièvre ou une infection généralisée dans tout le corps. Traitez immédiatement tout abcès.
Des antibiotiques sont nécessaires pour traiter les abcès. Allez immédiatement chez un dentiste. S’il n’y en a pas ou s’il y a un gonflement grave, consultez un médecin ou une salle d’urgence de l’hôpital. Lorsque l’aide dentaire ou médicale n’est pas disponible et que la situation est urgente, des antibiotiques oraux, tels que la pénicilline à 500 mg toutes les six heures, peuvent être administrés, après s’être assuré que la personne n’est pas allergique au médicament.
Un rinçage de la bouche à l’eau salée tiède toutes les quatre heures peut aider l’abcès à s’écouler spontanément, ce qui soulage la douleur. Ne placez pas de compresses chaudes à l’extérieur du visage à moins d’être dirigées vers votre dentiste ou votre médecin, car la chaleur peut propager l’infection vers l’extérieur. Les analgésiques peuvent être utilisés comme décrit ci-dessus.
Dans les rares situations où aucune aide professionnelle ne devrait être disponible pendant un certain temps et où aucun antibiotique n’est disponible, un abcès localisé à côté d’une dent peut être drainé pour éliminer le pus. Un scalpel stérile, une aiguille ou un hameçon (avec la barbe enlevée et désinfectée par chauffage avec une allumette) peut être utilisé pour percer l’abcès. Ce sera douloureux à faire, mais il devrait y avoir un soulagement immédiat de l’abcès.
Garniture cassée ou couronne perdue
Mordre des bonbons, des noix, des glaçons et d’autres aliments durs ou collants sont des moyens courants de casser une dent ou une garniture. Si la dent n’est pas douloureuse, veillez à ne pas la casser davantage pendant le repas et consultez un dentiste dès que possible.
Les médicaments contre les maux de dents en vente libre aideront à soulager la douleur causée par un mal de dents ou une dent cassée. Beaucoup sont disponibles, y compris ceux contenant de l’eugénol (huile de clou de girofle), tels que les médicaments contre les maux de dents de la Croix-Rouge, la benzocaïne, tels que Orajel, et ceux contenant les deux, tels que les gouttes pour les maux de dents de Dent.
Un remplissage temporaire peut être placé pour empêcher la dent de devenir sensible au chaud ou au froid et pour éviter que les aliments ne s’emballent dans le trou laissé par le remplissage. Placez une petite quantité d’un matériau de remplissage temporaire, tel que du Tempanol ou du Cavit, dans le trou de la dent à l’aide d’un instrument dentaire ou d’un outil plat tel que la lame d’un couteau, un bâton de popsicle ou des outils similaires. Demandez à la personne de mordre le matériel temporaire pour le former à sa morsure, puis ouvrez-lui la bouche et retirez tout excès de matériel. Ces matériaux durciront certains et resteront en place. La cire molle peut également être utilisée de la même manière que le remplissage d’une cavité décrite ci-dessus.
Les couronnes (capuchons) peuvent être arrachées des dents par des aliments collants, tels que le caramel et la tire d’eau salée. Si la dent n’est pas sensible au chaud ou au froid, conservez la couronne et consultez un dentiste dès que cela vous convient.
Si la dent est si sensible qu’elle empêche la personne de manger, il peut être nécessaire de la remplacer temporairement. Ne le faites que si cela est vraiment nécessaire, car il ne s’agit que d’une solution temporaire et il y a un risque que la couronne se détache et soit avalée. Nettoyez tout ciment ou matériau sec de l’intérieur de la couronne avec un instrument dentaire ou un couteau. Placez une fine couche de matériau de remplissage temporaire, d’adhésif pour prothèse dentaire ou même un mélange épais d’eau et de farine à l’intérieur de la couronne. Assurez-vous que la couronne est bien alignée sur la dent, demandez à la personne de mordre doucement pour asseoir la couronne jusqu’au bout et consultez un dentiste dès que possible.
Blessures aux dents
Une chute ou un coup à la bouche peut blesser les dents, le plus souvent les dents antérieures supérieures. Les dents peuvent être dans une position normale, mais lâches au toucher, peuvent être partiellement sorties de la douille ou repoussées, ou peuvent être complètement assommées. À moins qu’il ne soit complètement assommé, la première chose à faire est de consulter un dentiste.
Lorsqu’une dent n’est pas disponible dans un délai raisonnable, une dent qui n’est pas à sa place peut être repositionnée avec une pression constante et douce pour la remettre en bonne position. S’il est très lâche, mordre doucement un morceau de gaze peut aider à le maintenir en place. Un dentiste doit être vu dès que possible, car la dent peut avoir besoin d’être attelée pour la maintenir en place jusqu’à ce que la guérison se produise.
Lorsqu’une dent est complètement assommée (avulsée), ce que vous faites dans les 30 premières minutes détermine si la dent peut être sauvée. Les ligaments qui maintiennent une dent dans la mâchoire sont déchirés avec le nerf et les vaisseaux sanguins lorsqu’elle est assommée de son alvéole et c’est essentiellement une « dent morte ». »Lorsqu’il est réimplanté dans la cavité dentaire dans les 30 minutes, le corps l’acceptera généralement et les ligaments se reconnecteront. Bien qu’il faudra un canal radiculaire pour enlever le nerf mort et les vaisseaux sanguins, ce sera une dent fonctionnelle.
Plus de 30 minutes avant qu’il ne soit réimplanté et que le corps le traite comme un corps étranger et dissout lentement la racine sur une période de semaines à mois. Souvent, la dent doit être extraite.
Pour traiter une dent avulsée, trouvez la dent sur le sol ou dans la bouche de la personne. Si la douille saigne, demandez à la personne de mordre des tampons de gaze placés sur le dessus de la douille. Un sachet de thé non à base de plantes humidifié peut également être utilisé.
Vérifiez la dent pour vous assurer qu’elle est entière et non cassée. En manipulant la dent uniquement par la couronne, la partie qui apparaît normalement dans la bouche, nettoyez toute saleté ou débris en rinçant doucement la dent avec une solution saline stérile, de l’eau désinfectée ou du lait. Il est important de ne pas toucher la fine couche de tissu mou de couleur blanchâtre recouvrant la racine. C’est la couche importante de ligament parodontal qui permettra à la dent de se rattacher. Replacez la dent dans la douille de la dent et, avec une pression douce et constante, poussez-la en place. Demandez à la personne de mordre légèrement un morceau de gaze pour le maintenir en place et consultez immédiatement un dentiste pour que la dent soit stabilisée.
Si une dent ne peut pas être immédiatement réimplantée, elle doit être enveloppée dans de la gaze et trempée dans un récipient de solution saline stérile, de lait ou de salive de la personne blessée pendant qu’elle est immédiatement emmenée chez un dentiste. Certains recommandent de garder la dent humide en la plaçant dans la bouche de la victime. Cela fonctionne, mais la dent peut également être avalée accidentellement.
Les urgences dentaires sont plus fréquentes que la plupart des gens ne le pensent. Bien que vous puissiez le plus souvent obtenir l’aide d’un dentiste, il y a des moments où vous pouvez être seul. La prévention, les connaissances et quelques éléments importants d’une trousse de premiers soins dentaires peuvent vous sauver, vous et votre famille, pendant ces périodes.
