Qu’est-ce qu’une Ostéotomie au Chevron?

Une ostéotomie au chevron est une chirurgie courante pour traiter un oignon. Un oignon (également connu sous le nom d’hallux valgus) est un désalignement de la jointure du gros orteil. Ce désalignement fait tourner le gros orteil vers les petits orteils. Il crée souvent une bosse à la base du gros orteil. Les oignons ne sont pas toujours douloureux, mais cette déformation augmentera généralement avec le temps.

Dans une ostéotomie au chevron, le chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville coupe l’extrémité de l’os long menant au gros orteil (métatarsien) et fait tourner l’extrémité de l’os pour redresser le gros orteil. Cette procédure peut être effectuée en conjonction avec des ajustements des tissus mous autour de l’articulation. Cette ostéotomie est principalement réalisée pour une déformation légère à modérée de l’oignon. Cette chirurgie de correction de l’oignon soulage la douleur en rétablissant une rectitude normale à la première articulation de l’orteil.

Diagnostic

Une chirurgie de l’oignon peut être nécessaire si votre oignon présente une bosse douloureuse ou une irritation cutanée au-dessus de la bosse. Vous avez peut-être déjà essayé des traitements non chirurgicaux tels que des attelles, des entretoises pour les orteils et des chaussures plus larges sans soulager la douleur. Bien que la chirurgie de l’oignon puisse améliorer l’apparence esthétique du pied en redressant les orteils, elle ne doit jamais être pratiquée principalement pour cette raison.

La chirurgie des oignons ne doit pas non plus être pratiquée si les oignons sont indolores et ne causent pas de problèmes. Vous devriez éviter la chirurgie si vous avez une infection active, une mauvaise circulation sanguine ou un diabète incontrôlé. Si vous avez une déformation sévère ou une arthrite étendue dans l’articulation touchée, une ostéotomie au chevron peut ne pas être la procédure appropriée pour vous.

Traitement

Une ostéotomie au chevron est réalisée en ambulatoire, ce qui signifie que les patients rentrent généralement chez eux quelques heures après la chirurgie. La première articulation de l’orteil est redressée et la bosse douloureuse à la base du gros orteil est déposée. Cela soulage généralement la douleur associée à l’oignon et donne au pied un aspect plus normal.

Techniques spécifiques

Une incision est pratiquée à l’intérieur du pied sur l’articulation du gros orteil. Le sac de liquide enflammé entre la peau et l’os est retiré. L’extrémité du premier métatarsien est coupée en forme de V et la tête est déplacée vers le deuxième orteil. Dans certains cas, le chirurgien orthopédiste peut utiliser des fils amovibles ou des vis permanentes pour maintenir l’extrémité de l’os à sa nouvelle place. La proéminence osseuse à l’intérieur du pied est rasée pour enlever la bosse douloureuse. Une procédure supplémentaire pour resserrer les tissus mous à l’intérieur de l’orteil est réalisée avec l’ostéotomie. Parfois, une autre procédure sera effectuée pour desserrer les tissus mous à l’extérieur de l’articulation. Les chirurgiens orthopédistes utilisent souvent un appareil à rayons X dans la salle d’opération pour vérifier que l’orteil est correctement aligné.

Récupération

Un pansement sera appliqué par votre chirurgien dans la salle d’opération, et vous recevrez une chaussure ou une botte spéciale. Vous devrez éviter de mettre du poids sur le pied ou seulement mettre du poids sur le talon pendant une période de temps déterminée par votre chirurgien. Les pansements sont appliqués pour maintenir le gros orteil en position droite, vous ne devez donc pas changer les pansements sauf si votre chirurgien vous le demande. De plus, les pansements ne peuvent pas être mouillés.

Vous allez élever votre pied au niveau de la poitrine pendant les premières semaines après la chirurgie. Vous devrez peut-être utiliser des béquilles ou une marchette les premiers jours après cette chirurgie, ce qui aidera à réduire les complications ainsi que la douleur et l’enflure. Votre médecin peut vous demander de faire des exercices d’amplitude de mouvement (flexion du genou, de la hanche ou de la cheville) pour maintenir la flexibilité et éviter les raideurs.

Les points de suture sont généralement retirés deux semaines après la chirurgie. Votre chirurgien discutera de la nécessité d’une thérapie physique.

Un gonflement prolongé et des difficultés avec des chaussures raisonnables sont très fréquents après une chirurgie du pied et peuvent durer plusieurs mois. Les bas de compression et la physiothérapie peuvent être utiles pour réduire l’enflure.

Risques et complications

Toutes les chirurgies comportent des complications possibles, y compris les risques associés à l’anesthésie, à l’infection, aux lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, aux saignements ou à la formation de caillots sanguins.

Les complications potentielles de l’ostéotomie au chevron comprennent l’échec de la cicatrisation osseuse ou la perturbation de l’apport sanguin à l’os coupé. Les oignons corrigés chirurgicalement ont un potentiel de récidive, même lorsque la procédure a été effectuée correctement. Les patients peuvent aider à prévenir cela en suivant les instructions postopératoires de leur médecin.

FAQ

Est-il préférable de faire réparer mon oignon maintenant, ou devrais-je attendre?
Lorsque la douleur d’un oignon interfère avec les activités quotidiennes ou que les options de modification de chaussures ne vous aident pas, il est temps de discuter des options chirurgicales avec votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville. Ensemble, vous pouvez décider si la chirurgie vous convient le mieux.

Combien de temps vais-je devoir rester hors de mon pied?
Pendant une brève période de temps après la chirurgie, vous ne devez pas mettre de poids sur le pied. Dans certains cas, votre chirurgien peut vous autoriser à marcher uniquement sur votre talon.

Que dois-je faire si mon oignon revient ?
Peu importe à quel point votre chirurgie s’est bien passée, il y a toujours une chance que votre oignon se reproduise. Souvent, le nouvel oignon n’est pas douloureux et la chirurgie n’est pas nécessaire. Cependant, si votre oignon revient avec de la douleur, vous devriez parler à votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville de la chirurgie de révision.