Antidépresseursdit
Venlafaxine Quarante-huit patients présentant une neurotoxicité aiguë pendant le traitement par l’oxaliplatine ont reçu l’antidépresseur venlafaxine ou un placebo. Parmi ceux qui ont reçu de la venlafaxine, 31,3% ont subi un soulagement complet des symptômes, contre 5,3% de ceux sous placebo. Après trois mois, 38,5% des patients traités à la venlafaxine n’avaient aucune neuropathie, contre 5,6% de ceux sous placebo, et alors que 33.3% des patients traités par placebo présentaient une neuropathie de grade 3 après 3 mois, aucun des patients traités par venlafaxine ne l’a fait. Duloxétine Un essai de l’antidépresseur duloxétine a suggéré qu’il pourrait être utile pour contrôler la douleur de neurotoxicité due au taxane ou au traitement au platine.
ValproateEdit
Le valproate anticonvulsivant, un traitement efficace de la neuropathie diabétique, semblait offrir une certaine protection contre la neuropathie induite par le cisplatine chez le rat.
Interleukine-6Edit
L’interleukine-6 a empêché les lésions nerveuses périphériques chez les animaux sans inhiber l’effet anticancéreux.
Compléments diététiquesmodifier
En tant qu’interventions préventives possibles, le Comité directeur de l’American National Cancer Institute sur la gestion des symptômes et la qualité de vie liée à la santé recommande de poursuivre l’étude de plusieurs compléments alimentaires, y compris le glutathion, et le calcium et le magnésium par voie intraveineuse, qui se sont révélés prometteurs au début dans des essais limités sur l’homme; l’acétyl-L-carnitine, qui était efficace chez les modèles animaux et sur les patients diabétiques et séropositifs; et l’acide alpha-lipoïque antioxydant.
GlutathioneEdit
Le glutathion a été étudié dans deux grands essais contrôlés par placebo en double aveugle et semblait réduire la neurotoxicité sans interférer avec l’effet thérapeutique, mais des lacunes dans les conceptions d’essai rendent impossible une interprétation sûre des résultats. À partir de septembre 2013, des patients sont recrutés pour une étude plus définitive.
Calcium et magnésiummodifier par voie intraveineuse
Dans une étude sur des patients recevant un traitement par oxaliplatine, seulement 4% de ceux recevant également du calcium et du magnésium par voie intraveineuse (ca / mg) avant et après chaque dose d’oxaliplatine ont dû interrompre le traitement en raison d’une neurotoxicité, contre 33% qui recevaient un placebo par voie intraveineuse; l’apparition de la neuropathie a également été significativement retardée chez les patients ca / mg, et seulement 22% des patients ca / mg présentaient un NIPN à long terme de grade 2 ou pire par rapport à 41% de ceux sous placebo. Dans l’ensemble, les essais de perfusion de ca / mg suggèrent qu’il n’y a pas d’effets secondaires nocifs graves et qu’il peut s’agir d’un traitement préventif efficace — le nombre de patients jusqu’à présent étudiés est cependant faible et des conclusions sûres ne peuvent être tirées.
Acétyl-L-carnitineeedit
Bien que des essais précliniques et un essai de phase II de l’acétyl-L-carnitine aient indiqué qu’il pourrait être efficace pour le CIPN, une revue de 2013 a conclu qu’il n’y avait aucune preuve solide à l’appui de son utilisation; et le rapport de 2013 d’un essai randomisé contrôlé par placebo en double aveugle (409 patients) d’acétyl-L-carnitine pour la prévention de la neuropathie induite par le taxane n’a trouvé « aucune preuve que l’ALC ait affecté le CIPN à 12 semaines; cependant, l’ALC a considérablement augmenté le CIPN de 24 semaines. »
OthersEdit
Deux petits essais contrôlés randomisés (ECR) et un ECR plus grand (86 sujets) ont testé la glutamine dans la prévention de la neuropathie induite par le traitement au platine et se sont révélés prometteurs. Depuis septembre 2013, un essai plus vaste contrôlé par placebo est en cours.
Une revue systématique de 2013 de l’utilisation de l’acétyl-L-carnitine, de la glutamine, de la vitamine E, du glutathion, de la vitamine B6, des acides gras oméga-3, du magnésium, du calcium, de l’acide alpha-lipoïque et de la n-acétyl cystéine comme adjuvants anti-CIPN a conclu qu ‘ »à l’heure actuelle, aucun agent n’a montré de preuves bénéfiques solides pouvant être recommandées pour le traitement ou la prophylaxie du CIPN. »
