Si vous avez reçu un diagnostic de malformation de Chiari, vous avez peut-être trouvé beaucoup de soulagement en demandant enfin à quelqu’un de comprendre ce qui causait toutes les douleurs, la fatigue et les symptômes de type fibromyalgie dont vous souffriez. Malheureusement, on vous a peut-être également dit que la seule façon de corriger la malformation de Chiari est la chirurgie du cerveau et que la chirurgie n’est pas aussi réussie que le patient et le médecin le souhaiteraient ou l’espèrent.

Chez certains patients, ils ont rapporté qu’après leur chirurgie et une période d’amélioration des symptômes, leur brouillard cérébral, leur douleur, leurs problèmes de vision et d’autres symptômes sont revenus. Une chirurgie cérébrale compliquée pour eux n’a finalement rien fait pour eux. Certains de ces patients rapportent que leurs médecins leur avaient conseillé que la chirurgie ne pourrait pas inverser leurs problèmes, mais plutôt ralentir ou mettre en pause l’aggravation de leurs symptômes. Mais les patients avaient de l’espoir. Maintenant, ils recherchent d’autres options en plus d’une deuxième chirurgie du cerveau.

Lorsque nous voyons des patients présentant des problèmes d’instabilité de la colonne cervicale, de malformation de Chiari et de syrinx, ces patients présentent plus de symptômes qu’ils ne peuvent même en énumérer. En règle générale, ils nous parleront de leurs limites en matière de qualité de vie, décriront de nombreux symptômes, parfois une quantité presque impossible de symptômes. Lorsque nous examinons une liste de symptômes avec ces patients et que nous posons des questions sur d’autres symptômes tels que brûlures d’estomac, vomissements, sensation de ballonnement, nausées, sautes de tension artérielle et problèmes de vision, ils diront souvent: « oui, ceux-là aussi. »

Ceci est également indiqué dans les e-mails que nous recevons des personnes à la recherche d’aide. Ils diront des choses comme:

On m’a diagnostiqué une malformation de Chiari, syrinx, syndrome de douleur myofasciale, Syndrome d’activation des mastocytes avec symptômes d’urticaire, gonflement, pression artérielle basse, difficulté à respirer. J’ai une dysautonomie avec des symptômes de tremblements et de vertiges; gastroparésie et hEDS. (Syndrome d’Ehlers-Danlos Hypermobile et Troubles du spectre de l’hypermobilité)

J’ai subi une chirurgie de décompression de Chiari (des parties de l’os à la base du crâne sont généralement enlevées pour élargir le foramen magnum et créer de l’espace pour le cerveau). Cette chirurgie a été réalisée après un accident de voiture à grande vitesse il y a plus de 10 ans. Depuis lors, j’ai toujours des douleurs au cou qui irradient dans le haut du dos et les épaules. J’ai des signes évidents d’instabilité craniocervicale.

J’ai subi une chirurgie de décompression de Chiari qui comprenait l’ablation des amygdales cérébelleuses. Mon neurochirurgien veut faire plus de chirurgie que je sais que je ne pourrai pas tolérer. J’ai développé des fuites de liquide céphalo-rachidien de la chirurgie. Il m’a fallu beaucoup de temps pour récupérer ma santé de ces fuites. J’avais un « drainage lombaire », « plus de sutures » et j’ai finalement développé une hernie cérébrale.

La fatigue extrême: De nombreuses personnes déclareront également souffrir d’un syndrome de fatigue chronique ou simplement d’une fatigue excessive.

Aussi variés et nombreux que soient ces symptômes, pour certains, ils ne sont que la pointe de leurs problèmes.

Ross Hauser MD et Brian Hutcheson, DC discutent de la malformation de Chiari et de syrinx

Ross Hauser MD et Brian Hutcheson, DC discutent de la malformation de Chiari ou sous sa forme moins invasive ou plus douce, l’ectopie des amygdales cérébelleuses. L’ectopie des amygdales cérébelleuses est généralement décrite comme un patient présentant une légère protubérance amygdalienne à travers le foramen magnum sans que les symptômes reconnus proviennent d’une malformation de Chiari.

L’ectopie des amygdales cérébelleuses est généralement décrite comme un patient présentant une légère saillie amygdalienne à travers le foramen magnum sans que les symptômes ne soient reconnus comme provenant d’une malformation de Chiari.

À 1:00 Dr. Hutcheson explique les problèmes de malformation de Chiari

• Avec la malformation de Chiari, vous aurez une descente du cervelet et du tronc cérébral dans l’espace du foramen magnum. Comme le tronc cérébral est plus épais que la moelle épinière, les structures du foramen magnum sont sous pression et se condensent. Tout mouvement de la tête et du cou peut irriter et aggraver les symptômes.

À 2h00, le Dr Hauser explique comment un syrinx peut se développer à partir de la malformation de Chiari.

• Le liquide céphalo-rachidien est bloqué et nous pouvons voir comment un syrinx peut se former en C1 / C2 ou c2 / C3

À 2h25 Une étude de cas:

• Signal T2 accru
  • Le patient a une petite zone avec un signal T2 accru. Une augmentation positive de l’intensité du signal T2 est typique de la compression chronique de la moelle épinière et des modifications structurelles négatives de la moelle épinière peuvent se produire et provoquer des symptômes généralisés.
  • Le patient a augmenté le signal T2 dans les niveaux C3-C4 indiquant une compression de la moelle épinière à ces zones.
• Antécédents de Syrinx
  • Le patient a des antécédents de syrinx. Un à 2 pouces à C3-C4. Ils sont devenus notre patient parce que leurs symptômes s’aggravaient.
  • Il leur a été expliqué que le syrinx s’est développé à la suite d’une accumulation de pression. Le liquide céphalo-rachidien était expulsé vers la moelle épinière.
• DMX (Digital Motion X-ray) révèle que des problèmes sont isolés à l’Antérolisthésis
  • Le C3 a glissé vers l’avant sur le C4
  • Dans la radiographie numérique de mouvement, il est révélé que lorsque le patient se déplaçait en flexion (menton abaissé à la poitrine), le C3 a glissé de 3,2 mm sur le C4 et c’était le seul problème noté. Pourtant, ce problème isolé était à l’origine des symptômes du patient, de la malformation de Chiari et du développement de syrinx.

À 4h45 de la vidéo une discussion sur la chirurgie

À 4h45 de la vidéo: Pourquoi la moelle épinière subit-elle une pression? Comment le cas de ce patient a-t-il évolué vers une malformation de Chiari et de syrinx?

• Le Dr Hauser indique que l’instabilité de la colonne cervicale un problème structurel dans le cou, et non une cause chimique, peut causer ces problèmes. C’est là qu’intervient le débat chirurgical. Le taux d’échec de la chirurgie pour corriger ce problème peut atteindre 40-50%

À ce stade, nous aimerions inclure de nouvelles recherches sur la chirurgie pour la malformation de Chiari de type I

Malformation de Chiari de type I – les chirurgiens débattent de la meilleure chirurgie et décrivent le problème comme celui qui peut être résolu avec la fusion C1-C2.

Nous allons examiner une étude (x) de juin 2020 réalisée auprès de neurochirurgiens de la Faculté de médecine de l’Université de Munich. C’est un exemple du type de problèmes auxquels les patients sont confrontés lorsqu’ils sont recommandés pour une intervention chirurgicale pour leur malformation de Chiari.

Voici les commentaires de l’étude :

« Récemment, une nouvelle hypothèse a été proposée concernant l’origine des anomalies de la jonction craniovertébrale (os occipital, C1 et C2 (atlas et axe)). Communément trouvée chez les patients atteints de ces entités, l’instabilité atlantoaxiale a été suspectée de provoquer à la fois une malformation de Chiari de type I et une invagination basilaire, ce qui rend inefficace la stratégie de décompression chirurgicale éprouvée. »

Il y a donc une pensée dans la communauté médicale que la chirurgie de décompression de malformation de Chiari est au mieux « inefficace. » Passons à autre chose :

Retour à l’étude: « À son tour, la fusion C1-2 est proposée comme solution unique pour toutes les anomalies de la jonction craniovertébrale, et une définition révisée de l’instabilité atlantoaxiale voit les patients avec et sans preuve radiographique d’instabilité subir une fusion, s’appuyant plutôt sur l’évaluation peropératoire des articulations atlantoaxiales pour confirmer l’instabilité. »

Donc, ce que nous avons ici, c’est que certains chirurgiens suggèrent que la fusion C1-C2 est la meilleure et en fait, la seule façon de procéder à la chirurgie pour aider les patients atteints de malformation de Chiari. Non seulement cela, mais vous n’avez même pas besoin de preuves IRM ou radiographiques d’instabilité pour être autorisé à subir une fusion.

Alors, qu’est-ce que c’est la chirurgie de décompression de malformation de Chiari ou la fusion C1-C2? Selon ces neurochirurgiens:

« Les preuves existantes sont évaluées pour soutenir ou s’opposer à la fusion C1-2 postérieure unique chez les patients présentant des anomalies de la jonction craniovertébrale et comparées aux résultats rapportés pour les stratégies chirurgicales conventionnelles telles que la décompression de la fosse postérieure, la fusion occipitocervicale et la décompression antérieure.

À l’heure actuelle, il n’y a pas suffisamment de preuves étayant l’hypothèse que l’instabilité atlantoaxiale soit l’ancêtre commun des anomalies de la jonction craniovertébrale. L’abolition des procédures chirurgicales éprouvées au profit d’une approche universelle unique serait donc injustifiée. »

Dans cet article, les neurochirurgiens ne supportent pas l’instabilité atlantoaxiale comme cause fréquente d’anomalies de la jonction craniovertébrale et il n’y a aucune raison de vider la chirurgie de décompression de la malformation de Chiari.

À 6:40 de la vidéo: Tension nerveuse et lésions ligamentaires d’un traumatisme à la naissance à une blessure au coup de fouet cervical, développement de malformations de Chiari

Le Dr Hutcheson explique:

• Il pourrait y avoir un pourcentage de malformations de Chiari qui provenaient d’un traumatisme à la naissance. Le bébé a été accouché dans une mauvaise position ou il y a eu un tiraillement qui a causé suffisamment de blessures pour avoir une forme de malformation de Chiari plus tard. L’ectopie amygdalienne typiquement cérébelleuse, car elle n’est pas congénitale, pourrait avoir été causée par une blessure post-traumatique telle qu’un coup de fouet cervical.
• Indépendamment de ces blessures provoquent une tension constante sur la moelle épinière. Cette tension se reflète dans la signalisation T2 mentionnée ci-dessus.
• Dans cette situation, les neurones ne vont pas se déclencher correctement et donc, avec le cordon sous tension, votre corps va avoir une réponse du système nerveux autonome compromise.
  • Une réponse du système nerveux autonome compromise aura un impact et perturbera la fréquence cardiaque, la digestion, la fréquence respiratoire, la réponse pupillaire (problèmes de vision, sensibilité à la lumière, dilatation de la pupille), la capacité d’uriner.

À 7:45 de la vidéo: Variable de fréquence cardiaque

Dans notre centre du cou, nous utilisons des mesures de variabilité de la fréquence cardiaque pour tester votre système nerveux autonome

• Il y a beaucoup de personnes qui souffrent de malformations de Chiari qui ont des étourdissements inexpliqués, des problèmes d’équilibre, des sautes de pression artérielle, une arythmie, des palpitations OU leur fréquence cardiaque peut aller très bas.
• L’un des médecins spécialistes qu’ils verront est un cardiologue ou plusieurs cardiologues. Beaucoup diront généralement de cette expérience que personne ne semble connaître la cause de leurs problèmes cardiaques.

Régulation du système nerveux autonome (SNA) et Variabilité de la Fréquence cardiaque

Il existe une différence entre la Fréquence cardiaque et la Variabilité de la Fréquence cardiaque.

• La fréquence cardiaque mesure le nombre de battements cardiaques par minute.
• La variabilité de la fréquence cardiaque mesure le temps entre les battements de cœur individuels. Veuillez consulter notre article sur la variabilité de la fréquence cardiaque.

Pour comprendre ce qui peut se passer chez ces personnes, nous devons comprendre le système nerveux autonome. Le système nerveux autonome fonctionne automatiquement. C’est pourquoi on l’appelle le système nerveux autonome. En soi, sans instruction consciente, le système nerveux autonome maintient votre cœur en mouvement, votre sang circule dans vos vaisseaux sanguins, vos poumons respirent et une myriade d’autres activités qui se produisent dans votre corps tout le temps, tous les jours de votre vie. Une partie de cette myriade de tâches comprend le fonctionnement du système nerveux sympathique et du système nerveux parasympathique.

• Le système nerveux sympathique fait partie du système nerveux autonome. Cela aide à adapter votre situation actuelle. Par exemple, si vous êtes témoin d’un crime, d’un accident ou de quelque chose de grave, votre corps passe en mode « combat ou vol ». »Votre fréquence cardiaque, votre tension artérielle et votre fréquence respiratoire augmentent considérablement. Les vaisseaux sanguins déplacent le sang des intestins vers les muscles, ce qui vous permet de courir ou de vous battre en fonction de la situation. Cela se produit également automatiquement.
• Le système nerveux parasympathique est un centre de gestion de l’énergie. Lorsque vous avez terminé d’être en « mode combat ou vol », ou utilisez des techniques pour mettre fin à une attaque de panique ou pour reprendre votre souffle, ou pour vous calmer. Le système nerveux parasympathique aide à réduire automatiquement la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Par opposition à « se battre ou fuir », le système nerveux parasympathique est souvent décrit comme « se reposer et digérer », car il signale de renvoyer le sang dans l’intestin et le système digestif.

Nous avons donc ici le système nerveux autonome et ses composants, le système nerveux sympathique et le système nerveux parasympathique, qui, parmi ses fonctions, régulent votre fréquence cardiaque. Veuillez consulter notre article: L’instabilité de la colonne cervicale peut-elle provoquer des palpitations cardiaques et des problèmes de pression artérielle?

La vertèbre c2 se déplace et provoque une invagination basilaire, réduisant la taille de l’ouverture dans le crâne (le foramen magnum)

À 9h15 une discussion sur la perte de la courbe cervicale naturelle (Dysfonctionnement cervical) conduisant à la malformation de Chiari

• Le Dr Hauser explique qu’actuellement un patient est traité pour une malformation de Chiari de 9 mm. Comment cela s’est-il développé? Initialement, le patient a exploré la chirurgie avec un spécialiste, mais le spécialiste a informé le patient qu’au mieux, il s’agissait d’un résultat 50-50.
• Le patient présente également une invagination basilaire.

Dans notre article: Traitement et réparation de l’instabilité atlantoaxiale sans chirurgie, nous discutons des problèmes d’une vertèbre c2 se déplaçant et provoquant une invagination basilaire et éventuellement le développement d’une malformation de Chiari.

En mars 2019, une équipe de neurochirurgiens a écrit dans la revue médicale World Neurochirurgery, (2) sur l’instabilité cervicale et l’arthrose. Ils ont constaté que l’état dégénératif du rachis cervical pouvait entraîner une hypermobilité du segment atlantoaxial (rotation excessive, subluxations possibles) et provoquer une surcharge du ligament transverse et des articulations atlantoaxiales latérales.

Les chirurgiens ont noté: « Ces changements expliquent la pathogenèse de la luxation atlantoaxiale et de l’invagination basilaire associées à l’arthrose. »

En d’autres termes, la vertèbre c2 se déplace et provoque une invagination basilaire, (réduisant la taille de l’ouverture du crâne (le foramen magnum)) où la moelle épinière passe dans le cerveau. Ce mouvement excessif est causé par une dégénérescence excessive (usure) du ligament transverse. Cela provoque les symptômes auxquels nous avons fait allusion plus tôt, notamment des problèmes d’équilibre, des problèmes de vision, des maux de tête, des problèmes d’audition, entre autres.

Chez ce patient pour traiter le Chiari et ramener les structures à leur place, nous devons revivre la tension sur la moelle épinière. Alors, comment ferions-nous ça?

À 10h15, le Dr Hutcheson raconte qu’il a vu la patiente, elle avait déjà eu une certaine amélioration de sa courbe cervicale juste après un traitement de prolothérapie avec le Dr Hauser.

Chez les patients présentant des problèmes de Chiari et de syrinx, ainsi que chez de nombreux patients présentant une instabilité de la colonne cervicale, la courbure de la colonne vertébrale est un problème complexe.

Les courbures du cou

Réparer les ligaments et la courbe pour une solution à long terme

Le but de notre traitement est de réparer et de renforcer les ligaments cervicaux et de remettre la tête en alignement avec les épaules dans une posture normale.

Traitement de prolothérapie

Nous utiliserons cette vidéo pour vous aider à comprendre le traitement. Cette vidéo passe à 1:05 où commence le traitement réel. Cette vidéo est sur l’instabilité de la colonne cervicale. Ce patient ne souffre pas de malformation de Chiari.

Ce patient a des zones C1-C2 traitées. Ross Hauser, MD, fait les injections.

• Le patient souffrait de vertiges, d’acouphènes, de douleurs sévères au cou, de migraines et d’autres problèmes liés à l’instabilité en C1-C2.

Dans l’historique de cas que nous explorons chez la femme de 47 ans:

• La prolothérapie au dextrose a été administrée dans la région cervicale supérieure et inférieure lors de la visite initiale, et trois autres traitements ont été fournis 1, 2 et 4 mois plus tard (visites 2 – 4).
• Entre les visites 1 et 3, le patient a également assisté à des séances de physiothérapie trois fois par semaine.
• La radiographie à mouvement numérique (expliquée par DMX dans la vidéo ci-dessous) a été réalisée entre les visites 1 et 2. Le DMX a montré un redressement de la lordose cervicale et une instabilité dans tout le rachis cervical supérieur et inférieur.
• Lors de la visite 2, la patiente a signalé que les picotements dans le bras avaient diminué et que sa crépitation cervicale avait sensiblement diminué (en particulier avec la rotation du cou), mais qu’il y avait peu de changement dans l’intensité de la douleur.
• À la visite 3, elle a signalé qu’elle n’avait plus de maux de tête. La douleur était devenue plus localisée sur le côté gauche, en particulier lors de la rotation rapide du cou.
• À la visite 4, le patient a signalé que l’intensité de la douleur avait diminué de manière significative et qu’il n’y avait plus qu’une sensation de pression intermittente dans la région cervicale supérieure. La crépitation avait complètement disparu et elle avait commencé à faire de l’exercice avec un vélo stationnaire. La patiente s’est dite satisfaite de ses progrès ( » amélioration de 95% « ).

Dans cette vidéo, DMX affiche la prolothérapie avant et après les traitements qui ont résolu les problèmes d’un nerf pincé dans la colonne cervicale

• Dans cette vidéo, nous utilisons une radiographie numérique à mouvement (DMX) pour illustrer une résolution complète d’un nerf pincé dans le cou et les symptômes qui l’accompagnent de la radiculopathie cervicale.
• A avant la radiographie numérique à 0:11
• À 0:18 le DMX révèle des foramines neurales complètement fermées et une foramine neurale partiellement fermée
• À 0:34 DXM trois mois plus tard, après que ce patient ait reçu deux traitements de prolothérapie
• À 0h46, le foramina neural précédemment complètement fermé s’ouvre maintenant davantage, libérant une pression sur le nerf
• À 1h00, un autre DMX deux mois plus tard et après que ce patient ait reçu quatre traitements de prolothérapie
• À 1h00:14 le foramina neural précédemment complètement fermé s’ouvre maintenant normalement pendant le mouvement

Chez le patient décrit avec une malformation de Chiari de 9 mm – Examen chiropratique

Ce que nous avons fait dans le traitement chiropratique, c’était des ajustements d’instruments spécifiques aux zones de la colonne vertébrale sans se concentrer sur l’endroit où se trouvait le Chiari à C1, mais nous améliorions simplement une partie de la position d’un corps. Ensuite, nous avons testé l’application de poids avec un halo où nous mettons du poids sur le devant de sa tête. Cela a provoqué un changement dans la courbe de sa colonne cervicale. C’était en pleine lordose. C’est un cas grave de Chiari, elle souffrait de maux de tête depuis 8 ans. Il était donc très prometteur que nous voyions sa courbe rétablie aujourd’hui et nous travaillons à obtenir cette stabilité pour enlever une partie de cette pression et de cette tension de sa moelle épinière et l’aider à se sentir mieux

En corrigeant la courbe en éliminant la tension de la moelle épinière, le Chiari se soulève en aidant le malalignement C1, nous stabilisons la colonne vertébrale, nous pouvons aider cette patiente sans chirurgie. ce qu’elle fera et elle l’aidera avec la courbe Je fais la stabilisation et nous pouvons refaire les IRM nous pouvons refaire les rayons X le week-end des rayons X à mouvement numérique montre que pendant qu’ils sont traités, la pression à l’intérieur du cerveau diminue tant que le patient se sent mieux, vous savez à la fin, puis ils gardent leur anatomie et ils ont une colonne vertébrale stable pour obtenir une bonne courbe nous avons corrigé le débit de liquide céphalo-rachidien c’est très courant.

1 Wagner A, Grasser L, Kögl N, Hartmann S, Thomé C, Wostrack M, Meyer B. Malformation de Chiari de type I et invagination basilaire provenant de l’instabilité atlantoaxiale: une revue de la littérature et une analyse critique. Acta Neurochirurgicale. 6 Juin 2020.
2 Lasswell TL, Cronin DS, Medley JB, Rasoulinejad P. Incorporating ligament laxity in a finite element model for the upper cervical spine. Le Journal de la Colonne vertébrale. 30 Juin 2017.