« Est-ce que je viens d’avoir une crise? »C’est ce que Jarrod San Angel, 43 ans, a demandé à sa petite amie, Clara, après son arrivée. Le couple de New York regardait la télévision lorsque M. San Angel a commencé à convulser et s’est évanoui. Clara l’a emmené aux urgences de Mount Sinai Queens, où la tomodensitométrie et l’imagerie IRM ont identifié une tumeur cérébrale de la taille d’une cerise sur la surface du côté supérieur droit de son crâne, connue sous le nom de méningiome à convexité. En savoir plus sur le traitement et la récupération de Jarrod.

Les méningiomes à convexité sont des tumeurs qui se développent à la surface du cerveau (appelée convexité). Ces tumeurs représentent environ 20% de tous les cas de méningiome. Les méningiomes à convexité sont parmi les méningiomes les plus accessibles chirurgicalement, nous pouvons donc généralement les éliminer complètement (résection). En conséquence, ces tumeurs ont un faible taux de récidive.

Les neurochirurgiens estimés et expérimentés du système de santé du Mont Sinaï se spécialisent dans le traitement de cas complexes, tels que les méningiomes à convexité. Nous offrons des soins multidisciplinaires et individualisés.

La plupart des méningiomes à convexité ne sont pas cancéreux. Il existe trois grades de ces tumeurs: le grade I (croissance lente avec des frontières distinctes), le Grade II (atypique) et le grade III (malin ou cancéreux).

Habituellement, vous ne ressentez aucun symptôme jusqu’à ce qu’ils se développent ou qu’ils appuient sur les structures environnantes. Vous pouvez présenter ces symptômes:

• Les maux de tête résultent d’un méningiome modifiant les niveaux de pression dans le cerveau. Ils vont de légers à sévères et peuvent se produire de manière intermittente ou continue. Parfois, vous pouvez également ressentir des nausées ou des vomissements ou des difficultés de concentration.
• Les crises peuvent survenir decompression, gonflement et invasion du tissu cérébral. Ces conditions peuvent même provoquer l’épilepsie. Vous pouvez ressentir des spasmes musculaires involontaires, des hallucinations visuelles, de la confusion ou de la fatigue.
• Les déficits neurologiques sontplus communquand le méningiome à aconvexité se développe près des zones motrices et sensorielles du cerveau. Ces tumeurs peuvent affecter votre coordination, la sensation de toucher ou la force de vos bras et de vos jambes. Typiquement, les tumeurs appuyant sur un hémisphère du cerveau provoquent des symptômes du côté opposé du corps. Par exemple, un méningiome exerçant une force sur l’hémisphère droit peut provoquer une faiblesse ou des picotements dans le bras ou la jambe gauche. De plus, vous pourriez avoir des difficultés à parler (trouver des mots et comprendre le langage) si la tumeur appuie sur l’hémisphère gauche du cerveau, qui contrôle la parole. D’autres problèmes neurologiques comprennent des difficultés de mémoire et de concentration, des changements de personnalité et une perte de vision ou une vision double.
• Le vertige est associé à de petits méningiomes à convexité supra-tentoriale.
• Une syncope ou un évanouissement peut survenir lorsquele méningiome à convexité modifie le flux sanguin cérébral.

Nous découvrons généralement des méningiomes par inadvertance et avant que vous ne ressentiez aucun symptôme, car nous pouvons rechercher autre chose. En règle générale, nous effectuons une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie après un accident ou parce que vous présentez des symptômes non liés tels que des maux de tête, une perte auditive, des vertiges ou des vertiges. Ensuite, la tumeur apparaît sur le scan.

Traitements disponibles

Les méningiomes à convexité se trouvent à la surface du cerveau (par opposition aux profondeurs du cerveau), ce qui les rend plus faciles à traiter que les autres types de méningiomes. Notre équipe multidisciplinaire évalue la taille, l’emplacement et les autres qualités de chaque tumeur pour déterminer le plan d’action le plus approprié. Nous utilisons souvent l’une des quatre approches.

• La surveillance, ou « attente vigilante », implique des examens IRM réguliers pour surveiller la croissance.
• La chirurgie est appropriée si la tumeur est symptomatique ou en croissance et que vous êtes à un âge où la chirurgie est appropriée. Nous proposons plusieurs procédures pour retirer le méningiome, notamment une craniotomie, une minicraniotomie et des traitements mini-invasifs et guidés par l’image. Si le méningiome est gros et a un apport vasculaire riche, nous pouvons effectuer une embolisation pré-chirurgicale.
• La radiochirurgie stéréotaxique est la meilleure pour vous si la chirurgie n’est pas recommandée ou si nous ne pouvons pas enlever tout le méningiome.
• La chimiothérapie fonctionne dans de rares cas, par exemple si la tumeur est agressive ou récurrente.

Si vous avez été traité pour un méningiome à convexité, vous quitterez probablement l’hôpital deux à quatre jours après la chirurgie. Une fois rentré à la maison, vous devriez pouvoir prendre soin de vous sans préposé à domicile, infirmière visiteuse ou soins à domicile spécialisés. Nous vous encourageons à ne pas conduire ou faire vos propres courses pendant les deux premières semaines suivant votre départ de l’hôpital.

Vous rencontrerez votre neurochirurgien dans les 7 à 14 jours suivant votre sortie pour discuter de vos progrès et de vos plans d’augmentation de l’activité. Nous limitons généralement l’exercice intense pendant les deux premières semaines, mais nous vous encourageons à marcher jusqu’à 20 minutes par jour, trois fois par jour pour éviter les complications liées à l’inactivité et au repos au lit.

Différentes personnes réagissent différemment à l’anesthésie et à la chirurgie. La plupart des gens retournent au travail dans les deux à six semaines suivant la procédure ou même plus tôt, en fonction de votre processus de récupération ainsi que de la nature de votre travail, de la durée de votre trajet et de toute condition médicale sous-jacente. La réadaptation est parfois utile si vous rencontrez des difficultés neurologiques.