Nous avons reçu de nombreux commentaires après avoir publié un blog récent sur une femme décédée il y a quelques années aux États-Unis après avoir été induite par un médicament non homologué lors de l’accouchement, et nous avons demandé à notre amie, l’infirmière accoucheuse Jeanne Faulkner de fournir plus d’informations sur les inductions et l’utilisation de médicaments pendant le travail et l’accouchement.
Voici ce que Jeanne avait à dire:
L’induction du travail est un sujet controversé et qui mérite beaucoup de discussions. Il ne fait aucun doute que les inductions inutiles contribuent grandement à notre taux de césarienne sans cesse croissant et constituent une considération sérieuse dans tout examen de la mortalité maternelle / néonatale. Il ne fait aucun doute cependant que certaines femmes doivent être induites. Elles ou leur bébé ont des problèmes de santé ou des complications de grossesse qui rendent la poursuite de la grossesse dangereuse. Parfois, une induction est le seul moyen sûr d’accoucher d’un bébé en bonne santé à une mère en bonne santé. Le problème est que trop de médecins, de sages-femmes et de patients signent pour des inductions qui ne sont pas médicalement nécessaires. C’est à ce moment que nous constatons une augmentation des conséquences tragiques qui sont inquiétantes et souvent évitables.
Lorsque la décision d’induire a été prise, voici comment cette induction se déroule souvent:
Une induction réussie commence par un col de l’utérus mûr, qui est doux, extensible, mince et prêt pour la dilatation. Les chances d’un accouchement vaginal sont beaucoup plus faibles si le col de l’utérus n’est pas prêt à faire le salon du travail sur la route. Si son col n’est pas « mûr », il est parfois préférable de reporter l’induction jusqu’à ce que le corps de maman soit mieux préparé pour la naissance. Si le blocage de l’induction n’est pas approprié, des mûrisseurs cervicaux tels que Cytotec sont fournis pour effectuer le travail de préparation du travail pendant la nuit que Mère Nature fait habituellement dans les derniers jours / semaines de la grossesse.
Parfois, le Cytotec est si efficace que les femmes entrent dans le travail actif sans avoir besoin de Pitocine IV. Habituellement, cependant, après une ou deux doses de Cytotec, une maman a besoin de Pitocine pour générer de fortes contractions et accoucher. Trop souvent cependant, avec ou sans mûrisseurs cervicaux, les travaux induits ne progressent pas de manière adéquate et maman subit une césarienne. Son col n’était tout simplement pas prêt à se dilater.
Très rarement, les médicaments utilisés pour induire le travail peuvent provoquer de graves contractions pouvant provoquer une détresse maternelle et fœtale. Plus rarement encore, ils ont été associés à une rupture utérine et à la mort. Cela n’arrive presque jamais parce que lorsqu’une femme a trop de contractions, nous ne donnons pas plus de Cytotec ou ne commençons pas la pitocine jusqu’à ce que les choses soient sous contrôle. Si nécessaire, nous arrêtons les contractions avec un médicament à action rapide appelé Terbutaline. Si nous sommes sérieusement inquiets pour une mère, nous allons au bloc.
Il existe d’autres mûrisseurs cervicaux, comme le Cervidil et le Prepadil, mais Cytotec est plus facile à utiliser, moins cher (quelques centimes par rapport à des centaines de dollars) et à la fois plus pratique et plus efficace.
Il y a beaucoup de préoccupations que la FDA n’approuve pas spécifiquement le Cytotec (qui est utilisé « hors étiquette ») pour l’induction. Desiree Bley MD, obstétricienne à Portland, OU dit: « Il n’y a pas de médicaments approuvés par la FDA pour une utilisation obstétricale. Vous ne pouvez rien tester sur les femmes enceintes, donc tout est hors étiquette. »(L’utilisation de drogues non étiquetées est légale aux États-Unis et très courante).
C’est une tragédie que trop de femmes soient induites inutilement. Susan Thomforde, CNM qui livre au North Shore Birth Center dans le Massachusetts, dit: « Il est important d’utiliser judicieusement tout médicament et d’inciter uniquement les femmes ayant une raison médicale impérieuse à le faire. »
Toutes les interventions médicales comportent des risques, mais refuser des interventions peut aussi être risqué. Les médecins et les sages-femmes prennent ces risques très au sérieux, tout comme les patients. Malheureusement, même avec d’excellents soins médicaux, certains patients réagissent mal à certaines interventions. Certains praticiens ne pratiquent pas en toute sécurité. C’est une réalité tragique et troublante que parfois, des mères meurent et c’est dévastateur à chaque fois. Et pas un seul de ces décès n’est acceptable. C’est pourquoi les conversations et les recherches sur les interventions médicales utilisées sur les mères enceintes sont de la plus haute importance. Jusqu’à ce que toutes les mères puissent accoucher en toute sécurité, nous devons nous efforcer de faire mieux.
Si votre médecin recommande l’induction, posez des questions. Évaluez les risques par rapport aux avantages. S’il n’y a pas de bonne raison, ne le faites pas. Si vous craignez d’utiliser un médicament, y compris Cytotec, demandez à votre fournisseur de vous prescrire quelque chose avec lequel vous êtes plus à l’aise. Mais, si vos facteurs de santé indiquent que vous devez accoucher plus tôt que tard, soyez assurés que l’induction, si elle est médicalement nécessaire, est une option efficace et fiable. Comme pour tout ce qui concerne votre santé, il est tout simplement important de connaître les faits et de prendre une part active à la prise de cette décision avec votre fournisseur de soins de santé.
– Jeanne
À propos de Jeanne Faulkner
Jeanne est écrivaine, journaliste de santé, blogueuse et infirmière autorisée. Elle est FitPregnancy.com Blogueur « Demandez à l’infirmière du travail » et contribue régulièrement au magazine Fit Pregnancy. Elle écrit également sur la santé, le bien-être, la pauvreté mondiale, la forme physique, les problèmes de style de vie des femmes et la parentalité pour de nombreux sites Web et magazines. Sa grande passion est la santé mondiale des femmes, elle est donc active auprès de CARE, l’organisation humanitaire, en tant que représentante de l’État de l’Oregon. Jeanne vit à Portland, OU avec sa famille et ses chiens dans une grande vieille maison. Son site web est: www.jeannefaulkner.com .
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Pour de plus amples informations sur les inductions et la consommation de drogues lors du travail et de l’accouchement:
Connexion à l’accouchement: Induction du travail
L’American College of Obstetricians and Gynecologists: ACOG Publie une révision des Directives d’induction du travail
Déclaration de position de l’American College of Nurse-Midwives: Induction du travail
