Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager les symptômes dépressifs, selon de nouvelles recherches.

Les résultats d’une méta-analyse montrent que l’utilisation d’AINS en complément était associée à une amélioration de la réponse au traitement antidépresseur sans augmentation du risque d’effets indésirables. En particulier, un traitement complémentaire au célécoxib (Celebrex, GD Searle LLC) a amélioré les effets antidépresseurs, la rémission et la réponse.

« Notre analyse suggère que le traitement anti-inflammatoire, en particulier le célécoxib, diminue les symptômes dépressifs sans augmenter les risques d’effets indésirables », écrivent les auteurs, dirigés par Ole Kohler, MD, de l’Hôpital universitaire d’Aarhus, Risskov, Danemark.

L’étude a été publiée en ligne le 15 octobre dans JAMA Psychiatry.

Besoin d’ECR

Des preuves « convaincantes » suggèrent un lien entre la dépression et l’inflammation. Plusieurs études ont examiné si l’utilisation d’agents anti-inflammatoires pouvait exercer des effets antidépresseurs, avec des résultats contradictoires, notent les auteurs.

Pour approfondir leurs recherches, ils ont effectué une revue systématique et une méta-analyse de 14 essais randomisés et contrôlés contre placebo pertinents qui ont évalué l’efficacité et les effets indésirables du traitement anti-inflammatoire chez un total de 6262 adultes présentant des symptômes dépressifs ou une dépression.

L’estimation de l’effet groupé a suggéré que le traitement anti-inflammatoire réduisait les symptômes dépressifs, par rapport au placebo, avec une différence moyenne standard (SMD) de -0,34 (intervalle de confiance à 95%, de -0,57 à -0,11).

L’effet antidépresseur a été évident dans des études incluant des patients souffrant de dépression (SMD, -0,54; IC à 95 %, -1,08 à -0,01) et de symptômes dépressifs (SMD, -0,27; IC à 95 %, -0,53 à -0,01).

Les analyses ont favorisé le traitement anti-inflammatoire par rapport au placebo pour la rémission (rapport de cotes, 2,73) et la réponse (RO, 2,41).

Le célécoxib en tant qu’adjuvant au traitement antidépresseur semblait le plus bénéfique par rapport au placebo (SMD -0,82; IC à 95%, -1,17 à -0,46, P<.001). L’ajout de célécoxib a amélioré les deux rémissions (OR, 7,89; IC À 95%, 2,94-21,17, P <.001) et la réponse (OR, 6,59; IC à 95%, 2,24-19,42; P<.001).

Les inhibiteurs de cytokines ont été étudiés dans quelques essais et n’ont pas fourni de meilleurs effets de traitement antidépresseur par rapport au placebo, notent les chercheurs.

Ni les AINS ni les inhibiteurs de cytokines n’ont été associés à un risque accru d’effets indésirables, bien que toutes les études n’aient pas rapporté d’effets indésirables.

Les chercheurs notent également que la plupart des études étaient petites et de courte durée, et que la plupart des tailles d’effet observées étaient petites à moyennes avec une forte hétérogénéité. Les études présentaient également un « risque élevé de biais », qui « avait tendance à exagérer les effets du traitement. »

Néanmoins, leurs résultats fournissent « une preuve de concept concernant l’utilisation d’agents anti-inflammatoires dans le schéma thérapeutique antidépresseur. »

« Nos résultats soulignent la nécessité d’identifier des sous-groupes susceptibles de bénéficier davantage d’une intervention anti-inflammatoire, tels que les patients présentant des marqueurs inflammatoires élevés ou une comorbidité somatique. Des agents spécifiques, en particulier le célécoxib, ont montré des résultats prometteurs et devraient donc être étudiés dans des essais cliniques randomisés de haute qualité. De tels essais devraient rapporter soigneusement les effets indésirables et inclure un suivi à long terme « , écrivent-ils.

Les auteurs ne font état d’aucune relation financière pertinente.

JAMA Psychiatry. Publié en ligne le 15 octobre 2014. Résumé