Bethesda, MD (Jan. 29, 2015) Compared Par rapport à la thérapie biologique, l’utilisation de corticostéroïdes (stéroïdes) est associée à une augmentation de près de cinq fois de la thromboembolie veineuse chez les patients atteints de maladies inflammatoires de l’intestin (MICI), selon une nouvelle étude1 dans Clinical Gastroenterology and Hepatology, le journal officiel de la pratique clinique de l’American Gastroenterological Association. La thromboembolie veineuse est une affection qui comprend à la fois une thrombose veineuse profonde (un caillot de sang profondément dans les veines) et une embolie pulmonaire (un blocage soudain d’une artère pulmonaire causé par un caillot de sang).
« Nous avons constaté que l’utilisation de corticostéroïdes alone seuls ou en association avec des produits biologiques increases augmente considérablement le taux d’événements thromboemboliques veineux », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Peter D.R. Higgins, MD, PhD, MSc, de l’Université du Michigan, à Ann Arbor. « C’était très différent des patients qui prenaient seuls des produits biologiques, qui avaient un taux d’événements nettement inférieur. La thromboembolie veineuse est fréquente dans les MICI et peut entraîner une morbidité importante, une mortalité accrue et des taux élevés de caillots sanguins récurrents. L’importance de comprendre les causes de cette complication dans ce groupe de patients ne peut être sous-estimée. »
Les chercheurs ont effectué une analyse rétrospective sur des adultes atteints de MII identifiés à partir des bases de données Truven Health MarketScan®. Au cours d’une période de suivi de 12 mois, les chercheurs ont surveillé 15 100 patients traités par des produits biologiques, des corticostéroïdes ou un traitement combiné (produits biologiques et corticostéroïdes) pour détecter des événements thromboemboliques veineux. Trois cent vingt-cinq événements thromboemboliques veineux se sont produits au cours de la période d’étude. Les taux étaient de 2,25 pour cent, 0,44 pour cent et 2,49 pour cent pour les groupes de corticostéroïdes seulement, biologiques seulement et de thérapie combinée, respectivement.
« La thérapie combinée avec des corticostéroïdes et des produits biologiques était associée à presque le même risque que les corticostéroïdes seuls, validant notre conclusion selon laquelle les corticostéroïdes peuvent vraiment augmenter le risque de thromboembolie veineuse et éliminer le bénéfice potentiel (pour les événements thromboemboliques veineux) d’induire une rémission avec des produits biologiques seuls », a ajouté le Dr Higgins.
Bien que l’association entre les poussées de MICI actives et la thromboembolie veineuse ait été bien établie, ces résultats montrent pour la première fois une association indépendante forte entre l’utilisation de corticostéroïdes et la thromboembolie veineuse. Une meilleure compréhension des effets des corticostéroïdes sur cette complication des MICI pourrait suggérer un changement dans notre approche thérapeutique de l’inflammation sévère des MICI.
Les corticostéroïdes, également appelés stéroïdes, sont souvent prescrits aux patients atteints de MICI pour réduire l’inflammation. Les corticostéroïdes ont une structure similaire aux œstrogènes, qui sont également associés à une augmentation des événements thromboemboliques veineux.
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Cette étude a été financée par AbbVie Inc.
1Higgins, Peter D.R., et coll. Risque accru d’événements Thromboemboliques Veineux Avec un Corticostéroïde vs Un Traitement Biologique pour une Maladie inflammatoire de l’intestin. Gastroentérologie clinique et hépatologie 2015: 13 (2): 316-321, http://www.cghjournal.org/article/S1542-3565(14)01045-3/abstract
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