Le régime alimentaire peut grandement contribuer à la douleur chronique d’un patient, en particulier chez les patients présentant une sensibilité au gluten, une maladie cœliaque ou des allergies au blé, a noté Gary Kaplan, DO, fondateur et directeur médical du Centre Kaplan de médecine intégrative à McLean, en Virginie.
En fait, la maladie cœliaque peut présenter plusieurs symptômes neurologiques. Par exemple, une étude réalisée en 2009 par Bürk et al a révélé que chez 72 patients atteints de maladie cœliaque prouvée par biopsie, 20% présentaient un syndrome du canal carpien et 28% des migraines.1 Le Dr Kaplan a exploré le diagnostic (ou le sous-diagnostic) de la maladie cœliaque et son traitement lors de sa présentation à l’AAPM.
Selon le Dr Kaplan, la plupart des personnes atteintes de la maladie cœliaque ne sont pas diagnostiquées pendant des années, les patients ayant un délai moyen de diagnostic de 11 ans. « La maladie cœliaque est difficile à diagnostiquer et peut être mal diagnostiquée », a déclaré le Dr Kaplan. « La maladie cœliaque atypique a un grand nombre de présentations différentes, et dans le cas de la maladie cœliaque, atypique est plus typique. »
Bien que souvent diagnostiqué pour la première fois chez les nourrissons et les enfants, l’âge moyen du diagnostic se situe entre 40 et 60 ans, 30% de la population contenant l’un des deux allèles de l’antigène leucocytaire humain (HLA): HLA-DQ2 et HLA-DQ8. « Trente pour cent de la population générale a l’un de ces allèles, mais seulement 3% qui ont les deux allèles développent réellement la maladie cœliaque. Si vous n’avez pas certains allèles, vous n’avez probablement pas la maladie cœliaque, mais la présence de ces allèles n’est pas diagnostique « , a déclaré le Dr Kaplan.
La prévalence de la maladie augmente également. Le Dr Kaplan a noté qu’en 2007, une étude réalisée en Finlande par Lohi et al a révélé que l’augmentation de la maladie cœliaque avait doublé en deux décennies, passant de 1,05% en 1978-1980 à 1,99% en 2000-2001, et que cette augmentation ne pouvait être attribuée à un meilleur taux de détection.2
Le Dr Kaplan a exhorté les médecins à traiter la maladie cœliaque comme toute autre maladie auto-immune et à la considérer comme un processus et non comme un événement. Chez les patients atteints de la maladie cœliaque, le traitement est un régime sans gluten, abordant les problèmes nutritionnels connexes, « scellant » l’intestin et tendant à d’autres processus de la maladie. Les symptômes et les comorbidités de la maladie cœliaque peuvent inclure l’anémie, les ballonnements ou les douleurs abdominales, d’autres troubles auto-immunes, la fatigue chronique et la diarrhée et le syndrome du côlon irritable.3
Le Dr Kaplan a conclu en soulignant l’importance des composants de traitement efficaces. « L’élimination du gluten de l’alimentation est cruciale pour un traitement réussi, mais un traitement vraiment réussi nécessite une approche globale. »
- Bürk K, Farecki ML, Lamprecht G, et al. Symptômes neurologiques chez les patients atteints de la maladie cœliaque prouvée par biopsie. Mov Disord. 2009;24(16):2358-62.
- Lohi S, Mustalahti K, Kaukinen K, et al. Prévalence croissante de la maladie cœliaque au fil du temps. Alimentation Pharmacol Ther. 2007;26(9):1217-25.
- Catassi C, Kryszak D, Louis-Jacques O, et al. Detection of coeliac disease in primary care: a multicenter case-finding study in North America. Je suis Gastroentérol. 2007;102(7):1454-60.
