La formation du liquide céphalo-rachidien: près de cent ans d’interprétations et de mauvaises interprétations

Les premières approches scientifiques et expérimentales de l’étude de la formation du liquide céphalo-rachidien (LCR) ont commencé il y a près de cent ans. Malgré l’intérêt des chercheurs depuis si longtemps, certains aspects de la formation du LCR sont encore insuffisamment compris. Aujourd’hui, on pense généralement que la formation de LCR est un processus métabolique actif consommant de l’énergie qui se produit principalement dans les ventricules cérébraux, dans les plexus choroïdes. La formation du LCR, avec l’absorption et la circulation du LCR, représente l’hypothèse dite classique de l’hydrodynamique du LCR. Malgré l’acceptation générale de cette hypothèse, il existe une série considérable de résultats expérimentaux qui ne soutiennent pas l’idée de la nature active de la formation du LCR et l’idée que les plexus choroïdes à l’intérieur des ventricules cérébraux sont les principaux lieux de formation. L’objectif principal de cette revue est de résumer la compréhension actuelle de la formation du LCR et de comparer cette compréhension aux résultats expérimentaux contradictoires obtenus jusqu’à présent. Et enfin, essayer d’offrir une explication physiologique par laquelle ces contradictions pourraient être évitées. Nous avons donc analysé les principales méthodes d’étude de la formation du LCR, qui ont permis une telle compréhension, et présenté leurs lacunes, ce qui pourrait également expliquer l’interprétation erronée des résultats obtenus. Une méthode récente de détermination aqueducale directe de la formation de LCR est présentée plus en détail. D’une part, il offre la possibilité d’un aperçu direct de la formation de LCR, et d’autre part, il indique clairement qu’il n’y a pas de formation nette de LCR à l’intérieur des ventricules cérébraux. Ces résultats sont contradictoires avec l’hypothèse classique et, avec d’autres résultats contradictoires mentionnés, soutiennent fortement une nouvelle hypothèse de travail récemment proposée sur l’hydrodynamique du LCR. Selon cette nouvelle hypothèse de travail, le LCR est produit et absorbé en permanence dans l’ensemble du système du LCR par filtration et réabsorption du volume d’eau à travers les parois capillaires dans le tissu cérébral environnant. L’échange de LCR entre l’ensemble du système de LCR et le tissu environnant dépend des conditions physiologiques (pathologiques) qui prédominent dans ces compartiments.

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