– Amputation du Doigt et de la Main
– Arthrodèse de l’articulation MP et des Articulations des Doigts
– Blessures à la Boutonnère
– Caractéristiques des Fractures Phalangiennes et Métacarpiennes
– Vis de compression
– Frx Condylaire
– Lambeau croisé des Doigts
– Luxations du PIP
– Réimplantation des chiffres
– Luxations:
– Luxation Dorsale de l’articulation PIP
– Luxation Dorsale de l’articulation DIP
– Luxation Dorsale de l’articulation IP du Pouce
– Subluxation rotative du PIP
– Luxation du PIP Volar
– Mécanisme Tendineux Extenseur
– Coulée de bloc d’extension
– Frx Extra-Octave
– Avulsion F.D.P.
– Incisions des Doigts
– Blessures au bout des doigts
– Fractures:
– Distal Phalangeal Frx
– Fracture Dislocations of the PIP Joint
– Middle Phalanx Frx
– Pediatric Phalangeal Frx
– Proximal Phalanx Fracture
– Thumb Fractures
– Grayson’s Ligament
– Lateral Bands
– Mallet Deformity / Fractures
– Nail Bed Injuries
– Oblique Retincular Ligament
– Paronychia
– Rheumatoid Arthritis: Joint PIP
– Remplacement de la Peau et des Tissus Mous de la Main
– Approches chirurgicales
– Déformation du Cou de Cygne
– Blessures au tendon
– Déformations du pouce en RA
– Défauts des Tissus mous du Pouce
– Ligament rétinaculaire transversal
– Doigt de déclenchement

– Anatomie:
– la longueur de 3 segments phalangiens suit de près le rapport de 1: 1.618 (moyenne d’or ) de la série de Fibonacci découverte par Leonardo de Pise
– ainsi de distal à proximal, la longueur de chaque phalange est la somme de la longueur des deux segments les plus distaux;
– cette relation squelettique normale &l’alignement maintiendra les éléments intrinsèques & unités tendineuses musculaires extrinsèques en équilibre;
– Articulation PIP:
– L’articulation PIP est essentiellement une articulation charnière, ne permettant que la flexion et l’extension, et est plus stable que l’articulation MP;
– la grande majorité des ruptures du ligament collatéral PIP se produisent au niveau de la fixation proximale;
– sur la radiographie de stress, l’angulation de < 20 degrés implique un bon pronostic;
– vérifier les ligaments de la réine;
– extensions de la queue d’hirondelle de la plaque volaire le long de la phalange proximale volaire qui peuvent s’épaissir produisant une contracture de flexion du PIP;
– lors de la libération des ligaments de la rétine, protéger les vaisseaux communicants transversaux, qui alimentent le système vinculaire, &se trouvent sous les rétine et fusionnent dans la ligne médiane;

– Examen:
– aligment des doigts & rotation:
– déterminée en notant la relation des ongles avec les chiffres en pleine extension et en flexion;
– zone de sensibilité articulaire précise:
– dorsale (glissement central), radiale / ulnaire (lig collatéral.), volar (plaque volar)
– l’incapacité à étendre activement l’articulation à pépins contre la résistance est un diagnostic de rupture du glissement central (lésion boutonnère);

– Luxations de fracture de l’articulation à pépins

– Complications du traitement:
– malrotation:
– évitée uniquement en notant la symétrie de rotation des ongles;
– notez également la symétrie des doigts fléchis qui devraient normalement pointer vers le tubercule du scaphoïde;
– les fractures en spirale produisent des déformations rotatives;
>- malunion: vu après frx spiral, transversal ou articulaire;
– déséquilibre musculaire: vu avec frx transversal;
– raideur suivant frx:
– peut être liée à un mauvais positionnement de la main après réduction;
– les fractures articulaires peuvent devenir sont souvent associées à des retards d’union dus à la fibrinolyse dans le liquide synovial;
– les meilleurs résultats sont obtenus lorsque l’articulation devient rigide en position neutre;
– traitement:
– lorsque l’articulation est rigide en extension, les ligaments rétinaculaires transversaux sont transectés;
– puis les ligaments collatéraux sont transectés du dorsal au palmaire jusqu’à ce que le mouvement passif soit retrouvé;
– flexion contracture :

– Arthroplastie de resurfaçage:
– indiqué pour l’arthrite traumatique de l’articulation PIP;
– la plaque volar peut être utilisée &avancée sur une articulation PIP douloureuse et raide;
– peut atteindre jusqu’à 80% de la normale & bonne réduction de la douleur

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