Jarret à capuchon

Le jarret à capuchon, également connu sous le nom de « pseudobursite » du jarret, est une maladie assez courante qui affecte également toutes les races et disciplines de chevaux. Il survient à la suite d’un traumatisme direct à la pointe du jarret (ou tubercule calcanéen).

La séparation des plans tissulaires au moment de la lésion peut entraîner l’accumulation de liquide sous-cutané le long de la pointe du jarret. En substance, une « fausse » bourse (ou sac synovial) est créée. Avec le temps, la bourse développe une muqueuse permanente qui produit continuellement un liquide synovial.

La boiterie peut être présente ou non en association avec un jarret coiffé. Dans la plupart des cas, un jarret coiffé n’est qu’une tache cosmétique. Le gonflement est généralement fluctuant (doux) au départ, mais peut éventuellement devenir assez ferme avec le temps / la chronicité. Dans de nombreux cas, le gonflement devient permanent à moins d’avoir été traité avec succès au stade aigu.

En raison de la nature de la maladie, les jarrets coiffés ont tendance à récidiver et à s’aggraver à chaque récidive. Par conséquent, il est important de traiter les jarrets coiffés de manière agressive dès leur apparition.

TRAITEMENT

Repos de décrochage. Ceci est plus efficace dans les cas aigus (c.-à-d. si la blessure est récente).

Arrosage à l’eau froide et/ou application de glace. Encore une fois, plus efficace au stade aigu.

Traitement topique (nous recommandons le spray anti-transpiration à la Dexaméthasone). Bien que cette stratégie soit la plus efficace en phase aiguë, nous avons également observé une réponse positive dans les cas subaiguës et chroniques.

Pression externe par enveloppement de la zone. Bien que cette méthode puisse être efficace pour réduire l’enflure, le bandage de la zone du jarret est très difficile et entraîne souvent des complications secondaires, telles que la compromission / dévitalisation de la peau le long de la pointe du jarret et du tendon gastrocnémien (Achille) associé. Nous essayons donc d’éviter l’emballage du jarret dans la plupart des cas.

Drainage du liquide de la bourse par aspiration à l’aiguille. Bien que cela procure un soulagement temporaire, le liquide se ré-accumule rapidement dans la bourse à moins que certaines mesures ne soient prises pour prévenir la récurrence.

Injection intrasynoviale. Bien que cette technique ne fonctionne pas dans toutes les situations, elle s’est avérée être une approche efficace pour le traitement des jarrets coiffés. La récidive survient dans environ 40% des cas traités par cette technique.

Débridement chirurgical de la psuedobursa. Bien que la muqueuse synoviale produisant du liquide soit enlevée avec cette technique, le développement ultérieur d’une fibrose (tissu cicatriciel) dans la région annule généralement l’effet positif de la chirurgie. Comme la plupart des chevaux à jarrets coiffés ne sont pas boiteux, le traitement chirurgical présente un risque considérable en ce qui concerne la création de boiteries postopératoires chroniques et est donc rarement recommandé.

À la Clinique équine d’Atlanta, nous vidangeons généralement la poche de liquide et infusons ensuite une combinaison de stéroïdes, d’atropine et d’antimicrobiens (antibiotiques) dans le but de « sécher » les synoviocytes (cellules productrices de liquide) qui se sont développés dans la muqueuse pseudobursale. Après le traitement, une fine couche de spray anti-transpiration à la Dexaméthasone est appliquée quotidiennement pour soutenir et renforcer l’effet de l’injection. Plus le traitement est mis en œuvre tôt, mieux il a tendance à fonctionner.