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Tests et études: IRM thoracique

IRM thoracique

Définition

Une IRM thoracique utilise des aimants puissants et des ondes radio pour créer des images du corps.

La radiographie conventionnelle et la tomodensitométrie (TDM) utilisent des rayonnements potentiellement nocifs (rayons X) qui traversent un patient pour générer des images. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est basée sur les propriétés magnétiques des atomes, et il n’y a pas d’exposition au même type de rayonnement utilisé dans les rayons X et les tomodensitogrammes.

Un aimant puissant génère un champ magnétique environ 10 000 fois plus puissant que celui de la Terre. Un très faible pourcentage d’atomes d’hydrogène dans le corps s’alignera avec ce champ. Des impulsions d’ondes radio sont diffusées vers les atomes d’hydrogène alignés dans les tissus d’intérêt, renvoyant un signal qui leur est propre. Les légères différences de ces signaux provenant de différents tissus permettent à l’IRM de faire la différence entre les différents organes et, potentiellement, de fournir un contraste entre les tissus bénins et malins.

Tout angle d’imagerie, ou « tranche », peut être projeté, puis stocké dans un ordinateur ou imprimé sur film. L’IRM peut facilement être réalisée à travers les vêtements et les os. Cependant, certains types de métaux dans ou autour de la zone d’intérêt peuvent provoquer des erreurs importantes dans les images reconstruites.

Noms alternatifs

Résonance magnétique nucléaire – poitrine; Imagerie par résonance magnétique – poitrine; RMN – poitrine; IRM du thorax

Comment le test est effectué

Comme l’IRM utilise des ondes radio très proches en fréquence de celles des stations de radio FM ordinaires, le scanner doit être situé dans une pièce spécialement blindée pour éviter les interférences extérieures. Le patient sera invité à s’allonger sur une table étroite qui glisse dans un grand tube en forme de tunnel à l’intérieur du scanner.

Si un colorant de contraste est utilisé, il sera injecté dans une petite veine de la main ou de l’avant-bras. Un technologue fera fonctionner la machine et vous observera pendant toute la durée de l’étude depuis une pièce adjacente.

Plusieurs séries d’images sont généralement nécessaires, chacune prenant de 2 à 15 minutes. Selon les séquences effectuées et la possibilité d’avoir besoin d’un colorant de contraste, un scan complet peut prendre jusqu’à une heure ou plus. Les scanners plus récents avec des aimants plus puissants, des logiciels mis à jour et des séquences avancées peuvent terminer le processus en moins de temps.

Comment se préparer au Test

Aucun test, régime ou médicament spécial n’est généralement nécessaire. Une IRM peut être réalisée immédiatement après d’autres études d’imagerie.

En raison des aimants puissants, certains objets métalliques ne sont pas autorisés à entrer dans la pièce. Des articles tels que des bijoux, des montres, des cartes de crédit et des appareils auditifs peuvent être endommagés. Des épingles, des épingles à cheveux, des fermetures à glissière en métal et des articles métalliques similaires peuvent déformer les images. Les travaux dentaires amovibles doivent être retirés juste avant le scan. Les stylos, les couteaux de poche et les lunettes peuvent devenir des projectiles dangereux lorsque l’aimant est activé et ne doivent pas accompagner le patient dans la zone du scanner.

Parce que les forts champs magnétiques peuvent déplacer ou perturber l’action des objets métalliques implantés, les personnes porteuses de stimulateurs cardiaques ne peuvent pas être scannées et ne doivent pas entrer dans la zone IRM. L’IRM ne doit pas non plus être utilisée pour les personnes ayant des objets métalliques dans leur corps tels que des implants de l’oreille interne (cochléaire), des clips d’anévrisme cérébral, certaines valves cardiaques artificielles, des stents vasculaires plus anciens et des articulations artificielles récemment placées. Le technologue vous fournira généralement un questionnaire qui répertorie les articles potentiellement dangereux.

Les travailleurs de la tôle, ou les personnes ayant une exposition potentielle similaire à de petits fragments de métal, seront d’abord dépistés pour des éclats de métal dans les yeux avec des rayons X du crâne. Le patient sera invité à signer un formulaire de consentement confirmant qu’aucune des questions ci-dessus ne s’applique avant que l’étude ne soit réalisée.

Une blouse d’hôpital peut être recommandée, ou le patient peut être autorisé à porter un survêtement ou des vêtements similaires sans attaches métalliques.

Comment le Test se Sentira

Il n’y a pas de douleur. Le champ magnétique et les ondes radio ne sont pas ressentis. Certaines personnes éprouvent un sentiment claustrophobe d’être à l’intérieur du scanner. La table peut être dure ou froide, mais vous pouvez demander une couverture ou un oreiller.

La machine produit de forts bruits de bourdonnement et de bourdonnement pendant le fonctionnement normal. Des bouchons d’oreille sont généralement donnés au patient pour réduire le bruit. Un technologue observe le patient pendant toute la procédure et peut être contacté par un interphone dans le scanner. Certains scanners IRM sont équipés de téléviseurs et d’écouteurs spéciaux pour faciliter le passage du temps d’examen.

Un mouvement excessif peut brouiller les images IRM et provoquer des erreurs dans l’image. Si le patient a de la difficulté à rester immobile ou est très anxieux, on peut lui administrer des médicaments pour le détendre (un sédatif), par voie orale ou par une veine. Il n’y a pas de rétablissement, sauf si une sédation était nécessaire. Après une IRM, vous pouvez reprendre une alimentation, une activité et des médicaments normaux.

Pourquoi le test est effectué

Une IRM thoracique fournit des images détaillées des tissus dans la cavité thoracique, sans blocage d’image par l’os sus-jacent. Il peut être utilisé pour:

• Clarifier les résultats de radiographies ou de tomodensitogrammes antérieurs
• Montrer les structures de la poitrine sous plusieurs angles
• Aider à diagnostiquer les excroissances anormales et fournir des informations sur la stadification (telles que la taille, l’étendue et la propagation) des tumeurs dans la cavité thoracique; L’IRM peut distinguer les tumeurs ou autres lésions des tissus normaux
• Montrer les ganglions lymphatiques et les vaisseaux sanguins
• Évaluer le flux sanguin
• Éviter les dangers de l’angiographie ou d’une exposition répétée aux radiations.

Résultats normaux

Une IRM normale ne montrerait aucune anomalie de la taille ou de la position des organes dans la cavité thoracique, vue sous n’importe quel angle. L’IRM ne révélerait aucune nouvelle croissance ou lésion. Les organes semblent fonctionner normalement (pour les organes où l’IRM peut montrer leur fonction).

Ce que signifient les résultats anormaux

La sensibilité de l’IRM dépend, en partie, de l’expérience du radiologue.

Une IRM thoracique peut révéler des troubles, notamment:

• Tumeur du thymus
• Masses pulmonaires
• Masse œsophagienne (regroupement de cellules dans l’œsophage)
• Autres masses ou tumeurs de la poitrine
• Ganglions lymphatiques anormaux
• Glandes enflées et ganglions lymphatiques élargis dans n’importe quel endroit de la poitrine
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (BPCO)
• Anomalies bronchiques
• Bronchectasie
• Lésions pulmonaires kystiques
• Anomalies pleurales, y compris épaississement ou épanchement pleural
• Vaisseaux pulmonaires anormaux
• Coarctation de l’aorte
• Sténose aortique
• Aortique dissection
• Épanchement péricardique
• Anévrisme de l’aorte thoracique

Conditions supplémentaires dans lesquelles le test peut être effectué:

• Myxome auriculaire
• Défaut septal auriculaire
• Tamponnade cardiaque
• Cardiomyopathie ischémique
• Régurgitation mitrale – aiguë
• Régurgitation mitrale – chronique
• Stadification des tumeurs, y compris l’invasion des vaisseaux sanguins
• Prolapsus valvulaire mitral
• Péricardite bactérienne
• Péricardite constrictive
• Péricardite après crise cardiaque
• Œdème pulmonaire
• Cardiomyopathie restrictive
• Lésion cutanée de l’histoplasmose
• Obstruction de la SVC

Risques

Il n’y a pas de rayonnement ionisant impliqué dans l’IRM. À ce jour, il n’y a eu aucun effet secondaire significatif documenté des champs magnétiques et des ondes radio utilisés sur le corps humain lors d’une IRM.

L’agent de contraste intraveineux le plus courant, le gadolinium, est très sûr et, bien qu’il y ait eu des réactions allergiques documentées, il s’agit d’un événement extrêmement rare. Cependant, le gadolinium ne doit pas être administré si vous êtes enceinte en raison de dommages potentiels pour le fœtus.

Si la sédation est utilisée, il existe des risques associés de sédation excessive. Le technologue surveille les signes vitaux du patient, y compris la fréquence cardiaque et la respiration au besoin.

Des personnes ont été blessées dans des appareils d’IRM lorsqu’elles n’ont pas retiré d’objets métalliques de leurs vêtements ou lorsque des objets métalliques ont été laissés dans la pièce par d’autres personnes.

Considérations

L’IRM est plus précise que la tomodensitométrie ou d’autres tests pour certaines conditions, mais moins précise pour d’autres. Les inconvénients comprennent le coût élevé, la longue durée du balayage et la sensibilité au mouvement. Les personnes souffrant de claustrophobie (peur des espaces clos), ou les personnes confuses ou anxieuses, peuvent avoir de la difficulté à rester immobiles pendant les temps d’analyse relativement longs.

L’IRM n’est pas portable et est incompatible avec certains implants métalliques, dispositifs de maintien de la vie, appareils de traction et équipements similaires.

L’IRM est une technique supérieure dans la plupart des cas où il est nécessaire de distinguer les différences dans les tissus mous. Il peut montrer des organes sans blocage par des os et des corps étrangers. Il peut montrer les tissus de plusieurs points de vue et constitue un moyen non invasif d’évaluer le flux sanguin. Actuellement, l’IRM n’est pas utile dans l’évaluation de légers changements du tissu pulmonaire, car les poumons contiennent principalement de l’air et sont difficiles à imager.