Contrôler vos MICI avec des médicaments pendant la grossesse

Si vous avez reçu un diagnostic de MICI et envisagez une grossesse, ou si vous êtes actuellement enceinte ou allaitez, vous pensez peut-être à la sécurité de vos médicaments pour votre bébé. Rassurez-vous, nous sommes là pour vous aider à comprendre comment les MICI peuvent avoir un impact sur votre grossesse afin que vous puissiez avoir les informations dont vous avez besoin pour vous préparer à l’avenir.

Rappelez-vous, parler avec un médecin spécialisé dans le traitement des MII pendant la grossesse est le meilleur moyen de savoir ce qui vous convient.

Médicaments contre les MICI et considérations de sécurité

agents 5-ASA

Les agents 5-ASA (mésalamine, balsalazide, sulfasalazine) sont couramment utilisés pour la colite ulcéreuse légère à modérée et n’affectent pas le système immunitaire. Ils peuvent continuer sans danger pendant la grossesse — ainsi que pendant l’allaitement — pour traiter les symptômes et maintenir la rémission. La seule exception peut être Asacol HD, qui contient spécifiquement un produit chimique dans l’enrobage du comprimé, et non le médicament lui-même, qui a été lié à des malformations congénitales chez le lapin. Si vous prenez Asacol HD et planifiez une grossesse ou êtes enceinte, parlez à votre médecin de passer à une autre forme.

Antibiotiques

De nombreux médecins utilisent des antibiotiques pour traiter les infections, les pouchites et certaines fistules. Nous recommandons d’éviter la ciprofloxacine, mais plutôt d’utiliser des cours courts de métronidazole (Flagyl) et d’Augmentin si nécessaire. Pour les femmes qui développent C. infection difficile, la vancomycine est recommandée.

Stéroïdes

Budésonide est le générique pour Entocort et UCERIS®. Ceci est utilisé pour les symptômes moins graves nécessitant de la prednisone. On ne sait pas si ceux-ci sont plus sûrs que la prednisone pendant la grossesse. Pendant la grossesse, si votre MICI est suffisamment grave pour utiliser des stéroïdes, votre médecin vous prescrira généralement de la prednisone car elle est plus forte et contrôle l’inflammation active plus rapidement. Votre médecin doit essayer d’utiliser le moins de stéroïdes possible pour contrôler la maladie, car les MICI actives sont le principal facteur de risque de complications, et non le médicament lui-même.

Immunomodulateurs

Les immunomodulateurs courants comprennent l’azathioprine, ou son 6-MP similaire et le méthotrexate. À fortes doses, l’azathioprine / 6-MP est utilisée pour traiter le cancer et est associée à un risque élevé de malformations congénitales chez les femmes qui les utilisent pendant la grossesse. Cependant, ce n’est pas le cas avec la posologie utilisée pour traiter les MII. En fait, leur utilisation est associée à de meilleurs résultats pendant la grossesse. Le méthotrexate est l’exception. Il doit être arrêté au moins trois mois, et de préférence six mois, avant la conception.

Anti-TNF pris avant et après la grossesse

Les produits biologiques REMICADE®, HUMIRA®, CIMZIA® et SIMPONI® sont tous considérés comme sûrs pendant la grossesse. En fait, de nombreux médecins peuvent commencer une femme sous un anti-TNF pendant la grossesse plutôt que d’utiliser des stéroïdes. CIMZIA® est unique en ce qu’il ne traverse pas le placenta, de sorte que le nourrisson n’est pas exposé au traitement. Cependant, si vous prenez déjà un anti-TNF qui fonctionne pour vous et qui n’est pas associé à des complications, votre médecin ne devrait pas vous passer de CIMZIA.® La recherche sur les nourrissons exposés à des traitements anti-tnf pendant la grossesse ne suggère aucun risque accru de malformations congénitales ou d’anomalies du développement.

Les niveaux de médicaments anti-TNF chez les nouveau-nés mettent quelques mois à disparaître du sang si une mère reçoit des médicaments après le début du troisième trimestre. Par conséquent, il est recommandé que les nourrissons ne reçoivent aucun vaccin utilisant des virus vivants comme le rotavirus. L’utilisation est également correcte pendant l’allaitement, car il ne semble pas qu’aucun de ces agents ne soit sécrété dans le lait.

Anti-intégrines

ENTYVIO® est un traitement approuvé par la FDA pour les MII. Il traverse également le placenta, mais les bébés exposés ne semblent pas présenter de risque accru de complications. De plus, l’allaitement est sans danger pendant la prise de ce médicament.

Anti-interleukines

Certaines femmes atteintes de la maladie de Crohn sont traitées avec STERLARA®. Les études en sont encore aux premiers stades, mais les femmes enceintes atteintes de psoriasis qui prennent ce médicament ne semblent pas avoir de risque accru de complications de la grossesse.

Inhibiteurs de la JAK Kinase (Tofacitinib)

Données humaines limitées. Envisagez d’autres options, en particulier au premier trimestre.