La plupart des femmes atteintes de la maladie cœliaque traitée ne semblent pas avoir un risque plus élevé de problèmes de fertilité que les femmes sans maladie cœliaque.

Cependant, la maladie cœliaque non diagnostiquée peut être une cause sous-jacente de problèmes de fertilité inexpliqués, de sorte que dans ces cas, des tests de dépistage de la maladie cœliaque doivent être envisagés.

La directive de NICE sur la reconnaissance, l’évaluation et la prise en charge de la maladie cœliaque recommande d’envisager un test sanguin de dépistage de la maladie cœliaque chez les personnes présentant une sous-fécondité inexpliquée (taux de fertilité inférieurs à la normale) ou une fausse couche récurrente.

Fertilité

Des recherches récentes menées par le Dr Joe West et son équipe de l’Université de Nottingham ont examiné la relation entre la maladie cœliaque et la fertilité.

Les chercheurs ont constaté que les femmes atteintes de la maladie cœliaque, avant ou après le diagnostic, n’étaient pas plus susceptibles de signaler des problèmes de fertilité que les femmes de la population générale. La seule exception était les femmes diagnostiquées avec une maladie cœliaque âgées de 25 à 29 ans. Dans ce groupe, les problèmes de fertilité enregistrés étaient 41% plus élevés que ceux des femmes, dans le même groupe, qui n’avaient pas de maladie cœliaque.

Cela signifie que pour les femmes âgées de 25 à 29 ans, sur une période d’un an, une femme sur 100 sans maladie cœliaque signalerait un problème de fertilité contre 1,5 femme sur 100 avec maladie cœliaque.

L’étude rassure les femmes atteintes de la maladie cœliaque car elle montre que la plupart des femmes atteintes de la maladie cœliaque qui suivent un régime sans gluten ne semblent pas avoir un plus grand risque de problèmes de fertilité que les femmes sans maladie cœliaque.

Cependant, la maladie cœliaque non diagnostiquée ou non traitée peut être une cause sous-jacente de certains problèmes de fertilité, de sorte que le dépistage de la maladie cœliaque doit être envisagé chez les personnes souffrant d’infertilité inexpliquée.

Nous ne savons pas vraiment pourquoi la maladie cœliaque non traitée ou non diagnostiquée affecte la fertilité, mais il existe un certain nombre de théories sur les raisons pour lesquelles cela peut se produire:

• Si vous souffrez de la maladie cœliaque et que vous ne suivez pas un régime sans gluten, vous êtes plus susceptible d’être déficient en acide folique, en fer, en zinc et en sélénium. En effet, vous n’absorbez pas ces nutriments des aliments en raison des dommages causés à la muqueuse de votre intestin. Ces nutriments sont tous essentiels à une vie reproductive saine. Cependant, certaines études ont montré que les personnes atteintes de maladie cœliaque non traitée et d’infertilité inexpliquée ne présentaient aucun signe de carence en nutriments. Cela suggère que l’infertilité ne peut pas s’expliquer simplement par une carence en certains nutriments et que d’autres facteurs doivent être impliqués.
• Les anticorps cœliaques produits dans la maladie cœliaque non traitée peuvent avoir une influence négative pendant les premiers stades de la grossesse.
• Les femmes atteintes de la maladie cœliaque peuvent être fertiles pendant une période plus courte car elles peuvent commencer leurs règles plus tard et avoir une ménopause plus précoce. Cela peut être lié à une modification des niveaux hormonaux ou au fait que les femmes atteintes d’une maladie cœliaque non diagnostiquée peuvent avoir un indice de masse corporelle inférieur.

D’autres recherches sont nécessaires pour confirmer l’une de ces théories.

Complications de la grossesse et issue de la naissance

Les femmes ayant reçu un diagnostic de maladie cœliaque suivant un régime sans gluten n’avaient pas de risque accru de complications de la grossesse (hémorragie, prééclampsie et mode d’accouchement) ou de résultats défavorables à la naissance (naissance prématurée, naissance morte et faible poids à la naissance) par rapport aux femmes sans maladie cœliaque.

Chez les femmes atteintes d’une maladie cœliaque non diagnostiquée ou non traitée, le risque d’accoucher prématurément et d’avoir un bébé de faible poids à la naissance était très faible.

Anomalies congénitales

Des anomalies congénitales, également appelées malformations congénitales, peuvent survenir pendant le développement du bébé dans l’utérus. La recherche a montré qu’il n’y avait pas de risque accru significatif d’anomalies congénitales chez les enfants nés de femmes ayant reçu un diagnostic de maladie cœliaque par rapport aux femmes sans maladie cœliaque.

Cependant, les femmes atteintes d’une maladie cœliaque non diagnostiquée ou non traitée présentaient un très faible risque accru d’anomalies congénitales chez leurs nourrissons.

Se faire dépister pour la maladie cœliaque

Il est recommandé à toute personne présentant une sous-fécondité inexpliquée (un niveau de fertilité inférieur à la normale) ou une fausse couche récurrente de se voir proposer un test sanguin pour la maladie cœliaque, même si aucun autre symptôme n’est présent.

Si vous pensez avoir une maladie cœliaque non diagnostiquée, vous devez continuer à manger du gluten et demander conseil à votre médecin généraliste.

Si vous recevez un diagnostic de maladie cœliaque, le traitement est un régime sans gluten à vie.

Suivre un régime alimentaire sain et sans gluten semble allonger la durée de vie fertile chez les femmes et il a été démontré qu’il améliore la fertilité et réduit le risque de problèmes de reproduction chez les hommes et les femmes.

Si vous avez des inquiétudes au sujet de votre fertilité, adressez-vous à votre médecin généraliste pour obtenir de plus amples conseils. Plus d’informations sur le diagnostic de la maladie cœliaque.