1.Qu’est-ce que C3R ?
Le C3R est un nouveau traitement révolutionnaire qui offre un nouvel espoir chez les patients atteints de kératocône progressif.
Actuellement, le traitement du Kératocône comprend des lunettes et/ou des lentilles de contact rigides perméables aux gaz spécialement conçues qui offrent une bonne qualité de vision. Cependant, toutes ces options de traitement ne corrigent que l’erreur réfractaire du kératocône et ne résolvent pas le problème de la progression de la maladie. Le C3R est une nouvelle modalité de traitement qui vise à arrêter la progression du kératocône. Dans les cas avancés, le kératocône peut être corrigé chirurgicalement par greffe cornéenne.
Le C3R est fait pour rigidifier la cornée. Le collagène cornéen est réticulé à l’aide de rayons ultraviolets (UV-A) et d’un photosensibilisant (riboflavine), améliorant ainsi la rigidité du tissu cornéen et stabilisant la condition. C3R n’est pas fait pour supprimer l’alimentation du verre. Il est fait pour arrêter la progression du kératocône.

2.Quel est l’objectif principal du C3R ?
Le but du traitement est de renforcer la cornée pour éviter un bombement progressif et un amincissement pouvant interférer avec la vision. Avec une cornée plus forte et plus stable, le risque de nécessiter une greffe de cornée est minimisé ou complètement éliminé.

3.Quel est le taux de réussite du C3R?
Le taux de réussite à la prévention du bombement progressif et de l’amincissement a été supérieur à 90%. Cependant, si la maladie oculaire allergique n’est pas contrôlée et que le patient continue de frotter l’œil, le kératocône peut encore progresser.

4.Quel est l’âge idéal du C3R?
Le C3r précoce a plus de chances de préserver la vision. Avec le traitement, le contour cornéen est préservé, et il est donc préférable d’avoir CXL lorsque la forme n’est que légèrement déformée. Les patients atteints d’un kératocône avancé peuvent avoir une CXL, mais la vision peut être moins qu’idéale avec des lunettes ou des lentilles de contact souples nécessitant l’utilisation de lentilles de contact spécialisées.

5.Am Je suis un bon candidat pour le C3R?
Pour une procédure C3R sûre, une épaisseur cornéenne minimale de 400 microns est requise avant l’application de la lumière ultraviolette. Les cornées d’une épaisseur comprise entre 320 microns et moins de 400 microns peuvent généralement être traitées en utilisant des gouttes hypotoniques spécialisées pour gonfler la cornée à 400 microns ou plus avant l’application de la lumière ultraviolette. Les cornées présentant des cicatrices centrales importantes qui interfèrent avec la vision ne sont pas de bons candidats pour le C3R.

6.Ma vision s’améliorera-t-elle après le C3R?
Bien que l’objectif principal du C3R soit de stabiliser la cornée, de nombreux patients ont en fait une amélioration de leur vision. Cela est dû au fait que la surface cornéenne devient moins irrégulière avec CXL à mesure que les zones raides sont aplaties et que les zones plates sont raides.

7.Comment se fait le C3R?
Le C3R se fait généralement sous anesthésie topique (après avoir mis des gouttes anesthésiques locales dans l’œil). Le patient est amené à s’allonger sur la table d’opération. Le spéculum des paupières est appliqué de sorte que le patient ne puisse pas fermer l’œil pendant la chirurgie. La couche supérieure de la cornée (épithélium) est généralement enlevée. Les gouttes de riboflavine sont appliquées pendant environ une demi-heure pour tremper la cornée. Vous pouvez avoir un peu d’irritation dans les yeux pendant cette procédure. Après cet ultraviolet-A (UV-A), la lumière est focalisée sur la cornée. Vous verrez une lumière de couleur bleu-violet lors d’une exposition aux UV-A. Vous devez fixer votre œil sur cette lumière pendant 10 à 30 minutes (selon le type de procédure). À la fin de la procédure, une lentille de contact ou un bandage est appliqué pendant quelques heures.

8.Qu’en est-il des soins postopératoires?
Vous pouvez avoir des rougeurs, des arrosages et une légère douleur pendant 3-4 jours, jusqu’à ce que votre épithélium cornéen repousse. Une goutte d’antibiotique est utilisée pendant cinq jours pour prévenir l’infection. Les larmes artificielles peuvent être utilisées pour le confort.

9.Qu’en est-il de ma vision après C3R?
Habituellement, la vision est légèrement floue au cours du premier mois. Ensuite, il s’améliore progressivement.

10.À quelle fréquence le patient doit-il venir pour un suivi?
Le chirurgien examinera quotidiennement l’œil du patient pendant les 2 à 3 premiers jours jusqu’à ce que la cicatrisation épithéliale soit terminée. Les gouttes pour les yeux seront utilisées pendant environ 4 mois. Le patient devra venir pour un suivi à 6 semaines, 3 mois, 6 mois, 1 an et 2 ans après la procédure. Si le patient a une conjonctivite allergique associée, des gouttes pour les yeux / onguents peuvent être prescrits pendant une longue période.

11.Comment puis-je savoir que le traitement a réussi?
Une topographie cornéenne répétée peut être effectuée pour savoir si le kératocône progresse encore. La topographie est généralement répétée de 4 à 6 mois après l’opération, puis chaque année.

12.Les deux yeux peuvent-ils être traités en même temps?
Habituellement, un œil est réticulé à la fois. Le moment du traitement du deuxième œil est mieux décidé en consultation avec votre ophtalmologiste.

13.Quels sont les effets secondaires possibles de la procédure?
Une sensation de corps étranger, une irritation ou un arrosage accompagnés de douleur est fréquente jusqu’à 3-4 jours de traitement. Des analgésiques pour soulager la douleur seront prescrits et la douleur disparaît généralement dans les 24 heures. La sécheresse oculaire suit fréquemment ce traitement et peut durer de 6 à 8 mois. Les lubrifiants lacrymaux sont donc recommandés pour la période.

14.Quelles sont les complications potentielles du C3R?
C3r est une procédure relativement sûre. Le risque d’infection est rare. En fait, la lumière ultraviolette a été utilisée pour tuer les bactéries et les parasites chez les patients atteints d’infections cornéennes. Il y a rarement un retard dans la guérison de l’épithélium cornéen, ce qui peut retarder le retour de la meilleure vision.

15.Quand puis-je reprendre / commencer à porter des lentilles de contact après le C3R?
Après C3r, il est préférable d’attendre environ 1 mois avant de revenir à l’usure des lentilles de contact.

16.Quelles sont les autres conditions dans lesquelles le C3R est utile ?
Le C3R peut également être fait pour d’autres ectasies cornéennes comme le PMCD et l’ectasie post-LASIK. Un essai récent est en cours pour son utilité dans les infections cornéennes.