Conception de l’étude: Revue systématique et méta-analyse.

Objectif: Le but de cette étude était d’évaluer les résultats cliniques, les complications et les réopérations de la foraminotomie cervicale postérieure mini-invasive (MI-PCF) pour la radiculopathie cervicale unilatérale sans myélopathie, en comparaison à la décompression et à la fusion cervicales antérieures (ACDF).

Résumé des données de base: L’ACDF est un traitement standard de la radiculopathie cervicale secondaire à une hernie discale latérale ou à une sténose foraminale. Des études récentes ont suggéré que le MI-PCF était une alternative efficace à l’ACDF. Cependant, la préoccupation pour la réopération et la possibilité d’obtenir des améliorations similaires des résultats cliniques a conduit à un débat dans la littérature.

Méthodes: Nous avons recherché de manière exhaustive PubMed, CINAHL Plus et SCOPUS en utilisant des termes liés à MI-PCF. Deux examinateurs indépendants ont évalué des études potentielles et ont extrait des données sur les scores des résultats cliniques (indice d’invalidité du cou, échelle visuelle analogique – cou et VAS-bras), la proportion de réopération et les complications. Les études incluses portaient sur la pathologie cervicale non centrale, publiées au cours des 10 dernières années, avaient une taille d’échantillon de > 10 patients, et rapportaient des données sur des techniques mini-invasives pour la foraminotomie cervicale postérieure. Des analyses d’hétérogénéité et de biais de publication ont été effectuées. Les proportions regroupées de chaque résultat ont été comparées à celles de l’ACDF obtenues à partir de deux études publiées précédemment.

Résultats: Quatorze études ont été incluses avec des données de 1216 patients. La population étudiée était composée à 61,8% d’hommes, avec un âge moyen de 51,57 ans et un suivi moyen de 30 mois. Le MI-PCF a entraîné une amélioration significativement plus importante des scores VAS-bras par rapport à l’ACDF, et des améliorations similaires des scores VAS-cou et NDI. Les proportions de complications et de réopérations étaient similaires entre les deux cohortes. Les complications les plus courantes étaient la neuropraxie transitoire, la blessure et la durotomie.

Conclusion: Nos résultats suggèrent que le MI-PCF peut être utilisé comme alternative sûre et efficace à l’ACDF chez les patients atteints de radiculopathie cervicale unilatérale sans myélopathie, sans souci de réopérations ou de complications accrues.

Niveau de preuve : 3.