Personne ne doute des avantages de la médecine préventive dans laquelle les examens généraux jouent un rôle important. Mais à quelle fréquence devons-nous subir ces contrôles? Et dans quelle mesure sont-ils décisifs pour se débarrasser de certains problèmes de santé?

Tout d’abord, il doit être clair qu’un bilan de base et préventif n’est pas le même qu’un autre bilan plus complexe comprenant des tests spécifiques.

Les lignes directrices ne sont pas non plus les mêmes pour les patients qui ne présentent pas de symptômes de la maladie que pour ceux qui ont des antécédents ou présentent certains facteurs de risque. Et, bien sûr, ils varient également en fonction de l’âge et du moment vital.

De plus en plus d’experts préconisent de concentrer les recommandations à cet égard, car comme l’explique Francisco Camarelles, président de l’Organe de Coordination du Programme d’Activités Préventives et de Promotion de la Santé (Papps) et membre de la Société Espagnole de Médecine Familiale et Communautaire (Semfyc), « les contrôles généraux aveugles sur une population en bonne santé font actuellement l’objet de débats et de controverses. En fait, en Espagne, dans les soins primaires, nous ne faisons pas de check-up mais appliquons des recommandations préventives aux patients qui viennent à nos consultations, en fonction de leur âge et de leur sexe. C’est une approche très différente, car l’objectif est de les motiver à améliorer les comportements sains. »

le même avis est Francisco José Sáez, chef du Groupe de Chronicité de la Société espagnole des médecins généralistes et de la Famille (SEMG), qui explique qu’il abandonne le concept de « bilan de santé régulier » dans la population en bonne santé et que les stratégies se concentrent sur la détection précoce ou le dépistage de certaines maladies, telles que différents types de cancer, la présence de facteurs de risque cardiovasculaires ou certaines maladies auto-immunes.

Le bilan de type

Esther Redondo, coordinatrice du Groupe de travail sur les Activités préventives de la Société Espagnole des Médecins de Soins Primaires (Semergen), décrit à quoi ressemble un bilan général de type: « Il comprend, en plus de l’examen clinique de base et des antécédents cliniques, une analyse de base et un électrocardiogramme ».

Les tests « devraient vérifier, au moins, les taux de glucose, de cholestérol, de créatinine (pour évaluer la fonction rénale), les défenses (leucocytes ou globules blancs) et exclure une éventuelle anémie (chiffres de l’hémoglobine). En fonction du résultat de l’anamnèse et de l’examen initial, une autre série de tests complémentaires peut être indiquée dans chaque cas spécifique. Bien sûr: le bénéfice pour la santé n’est pas dans les examens médicaux ou les tests effectués eux-mêmes mais dans l’amélioration des habitudes de vie. »

À ce type, des tests de contrôle ou des spécifications sont ajoutés en fonction de la décennie de vie. De plus, et dans tous les segments, les experts recommandent de prendre en compte d’autres contrôles, tels que les examens de la vision et des soins dentaires, une fois par an.

Selon les experts, c’est ainsi que devraient se dérouler les contrôles pendant des décennies:

Adolescence et vingtaine

« Chez les hommes et les femmes, il est recommandé d’inclure la détermination du taux de cholestérol sanguin dans toute analyse demandée par le patient, avec une fréquence minimale de 4 ans à partir de l’âge de 18 ans », explique Camarelles. Il est également important, dans le cas des personnes sexuellement actives, de passer le test VIH (en cas de doute ou de demande du patient) et de mettre à jour les vaccins.

« Il est recommandé de poser des questions sur la consommation de tabac et de les conseiller sur l’abandon du tabac. La périodicité minimale de cette détection du tabagisme est tous les deux ans. Il est également important de prendre la pression artérielle « , explique Camarelles.

La cytologie cervicale est recommandée tous les 3 ans pour les femmes à partir de 25 ans.

Décennie des 30-40

Pour Redondo, jusqu’à l’âge de 40 ans, la population adulte générale devrait se rendre chez le médecin si elle présente des symptômes ou des problèmes de santé, « mais, à partir de cet âge, tout le monde devrait être inclus dans une dynamique de prévention basée sur des tests de base, tous les 1-2 ans ou plus, selon le test ou l’examen. Un autre problème est qu’ils ont des antécédents de certaines maladies spécifiques, auquel cas, selon ce qu’ils sont, il peut être conseillé de commencer des contrôles ou des tests précoces pour le diagnostic et le traitement précoce « .

Camarelles souligne que chez les femmes de ce groupe d’âge, en plus de la cytologie pour exclure le cancer du col utérin, il est recommandé de tester le VPH (virus du papillome humain) tous les 5 ans, jusqu’à l’âge de 65 ans.

En revanche, il est conseillé à partir de 30 ans de surveiller de plus près les changements cutanés, en consultant le médecin s’il y a des changements dans les grains de beauté. 50

Saez note que, à partir du 50, certaines maladies nécessitent une attention particulière, tant chez les hommes que chez les femmes: « C’est le cas du cancer du côlon, il est donc recommandé de déterminer le sang occulte dans les selles tous les deux ans entre 50 et 70 ans. Il est également important de détecter les facteurs de risque cardiovasculaires avec la prise de tension artérielle (en fait, l’hypertension est l’un des problèmes les plus fréquemment détectés lors de ces contrôles); poids et taille, tous les deux ans; détection du cholestérol et de la glycémie, tous les 5 ans, et évaluation des habitudes toxiques (alcool, tabac et autres drogues), tous les deux ans « .

Chez les femmes, et à moins d’antécédents familiaux, il est recommandé de commencer le dépistage du cancer du sein à l’âge de 50 ans, avec des mammographies bisannuelles effectuées jusqu’à l’âge de 70 ans. « Également à ces âges, le dépistage du cancer du col de l’utérus devrait être maintenu avec des frottis pap tous les 3 à 5 ans », rappelle Sáez.

À partir de 60 ans

Camarelles remarque qu’en plus de ce qui est recommandé dans le segment d’âge précédent, des mesures sont ajoutées telles que, par exemple, les conseils sur l’exercice physique chez les personnes de plus de 65 ans à risque de chute.

« Le dépistage du cancer du col de l’utérus se poursuit jusqu’à l’âge de 65 ans et la détection de l’hypertension et l’évaluation du risque cardiovasculaire sont également des actions qui continuent d’être effectuées. »

Pour Sáez, du 60 ouvre le domaine important de la vaccination chez l’adulte, avec deux étapes clés: le vaccin contre la grippe, annuel, et le pneumocoque, qui peut être avec une dose unique dans le cas du vaccin conjugué, ou tous les 5 ans, le polysaccharide (ce dernier financé dans toute l’Espagne, alors que le premier seulement dans certaines régions).

Pour sa part, Redondo déclare que les aspects mentaux, tels que la mémoire ou l’orientation, ainsi que la situation socio-familiale et les limitations physiques ou sensorielles, « qui peuvent avoir une telle influence sur la prévention des chutes ou des handicaps importants, devraient également être explorés dans une plus grande mesure. »