L’endométriose est une affection caractérisée par une douleur intense et qui affecte généralement les femmes.

Cependant, il existe de rares cas où cette maladie a été observée chez les hommes.

Qu’est-ce que l’endométriose?

L’endométriose est associée à la croissance anormale de tissus ressemblant à l’endomètre — tissu qui tapisse normalement l’utérus — ailleurs dans le corps. L’endomètre s’épaissit en réponse à des hormones telles que l’œstrogène en préparation à la grossesse, et se décompose et quitte le corps dans le cadre du cycle menstruel d’une femme si aucune grossesse ne se produit.

Les excroissances anormales ou les lésions qui se développent en dehors de l’utérus s’épaississent et se décomposent également dans le cadre du cycle mensuel, mais le tissu n’a pas de voie pour sortir du corps. Cela provoque de la douleur et de l’inflammation dans les tissus environnants et peut entraîner des cicatrices.

Chez les hommes, ces lésions ont été observées dans la paroi abdominale et le système génito-urinaire, qui comprend la vessie et les organes génitaux, ainsi que dans les canaux les reliant.

Endométriose chez l’homme

L’endométriose est très rare chez l’homme, mais au moins 20 cas ont été rapportés.

La cause exacte de l’endométriose chez la femme n’est pas connue, mais on pense que l’hormone œstrogène est impliquée dans le déclenchement ou l’aggravation de la maladie. Ce qui pourrait déclencher l’endométriose chez les hommes n’est pas non plus compris, mais plusieurs facteurs — y compris les niveaux d’œstrogènes — ont été identifiés comme facteurs de risque potentiels de son développement.

La majorité des cas d’endométriose masculine sont considérés comme une conséquence d’un traitement hormonal prolongé. Par exemple, deux cas d’endométriose chez des hommes ayant subi un traitement contre le cancer de la prostate ont été publiés: l’un en 1979 et l’autre en 2012. Les traitements contre le cancer de la prostate contiennent des œstrogènes.

D’autres cas peuvent être associés à une augmentation des taux d’œstrogènes causée par une cirrhose du foie ou par une insuffisance hépatique. Le corps peut commencer à convertir plus d’androgènes — ou d’hormones sexuelles mâles — en œstrogènes à la suite de lésions hépatiques. Un exemple d’endométriose chez un homme de 52 ans atteint de cirrhose du foie a été publié dans le Avicenna Journal of Medicine. Une autre étude, publiée dans l’International Journal of Surgical Pathology, a détaillé le cas d’un homme prenant de la spironolactone pour une cirrhose du foie, ce qui aurait pu provoquer un déséquilibre hormonal supplémentaire.

L’obésité peut également être un facteur de risque d’endométriose chez les hommes, car elle pourrait entraîner une augmentation des taux d’œstrogènes. Une étude, publiée dans Case Reports in Obstetrics and Gynecology en 2018, s’est adressée à un homme atteint d’endométriose qui n’avait pas reçu de traitement hormonal ou qui n’avait pas reçu de diagnostic de cirrhose. Le seul facteur potentiel identifié par ses chercheurs était « les altérations hormonales secondaires à l’obésité. »

Une inflammation après une intervention chirurgicale peut, dans de très rares cas, provoquer une endométriose. Un de ces cas, publié dans la revue Gut and Liver, décrit un patient de sexe masculin qui a reçu un diagnostic d’endométriose à la suite d’une intervention chirurgicale, malgré l’administration de médicaments pour réduire les taux d’œstrogènes.

Diagnostic et traitement

L’endométriose peut souvent rester non diagnostiquée pendant des années chez les femmes, et il peut être encore plus difficile d’obtenir un diagnostic chez les hommes.

Les symptômes les plus courants sont les douleurs abdominales et la présence de sang dans les urines. Cependant, ces symptômes peuvent ne pas toujours être présents.

En règle générale, le traitement implique une intervention chirurgicale pour éliminer les lésions et éventuellement l’arrêt du traitement hormonal contenant des œstrogènes.

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