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Year : 2013 | Volume : 59 | Issue : 2 | Page : 163-164

dysrythmie cérébrale EEG chez les personnes non épileptiques comme incitation à la consultation de santé en ligne

T Meštrovic1, O Ožegic2, I Bujas3
1 Pliva Croatia Ltd; Polyclinique « Dr. Zora Profozic », Centre Hospitalier clinique Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatie
2 Pliva Croatia Ltd; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia
3 Pliva Croatia Ltd, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia

Date of Web Publication

21-Jun-2013

Correspondence Address:
T Meštrovic
Pliva Croatia Ltd; Polyclinic « Dr. Zora Profozic », Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb
Croatia

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

DOI: 10.4103/0022-3859.113819

How to cite this article:
Meštrovic T, Ožegic O, Bujas I. dysrythmie cérébrale EEG chez les personnes non épileptiques comme incitation à rechercher une consultation de santé en ligne. J Postgrad Med 2013; 59: 163-4

Comment citer cette URL:
Meštrovic T, Ožegic O, Bujas I. dysrythmie cérébrale EEG chez les personnes non épileptiques comme incitation à rechercher une consultation de santé en ligne. J Postgrad Med 2013; 59:163-4. Disponible à partir de: https://www.jpgmonline.com/text.asp?2013/59/2/163/113819

Cher éditeur,
L’importance clinique et les connotations comportementales, diagnostiques et curatives de la dysrythmie cérébrale électroencéphalographique (EEG) n’ont pas été entièrement étudiées. Une perturbation avec une augmentation atypique des oscillations neuronales thalamocorticales spontanées conduit à un phénomène appelé dysrythmie thalamocorticale qui peut entraîner un schéma EEG dysrythmique. Les caractéristiques distinctives de la dysrythmie thalamocorticale sont la présence d’une résonance thalamocorticale persistante à basse fréquence pendant l’éveil et une large cohérence sur les canaux enregistrés. Actuellement, seules les crises d’épilepsie sont associées à des schémas EEG épileptiformes distinctifs. Même si nous pouvons trouver de nombreux rapports de schémas anormaux associés à différents troubles neuropsychiatriques dans la littérature médicale existante, il n’est guère possible de faire de généralisations entre l’apparition de schémas EEG particuliers et de troubles. En neurologie, l’utilisation de l’EEG contribue rarement au diagnostic et au traitement des maux de tête, tant chez les enfants que chez les adultes. De plus, un nombre croissant d’études épidémiologiques décrivent un large éventail de taux de prévalence de la dysrythmie EEG et d’autres anomalies dans la population adulte « normale » non épileptique, allant de 4% à 57,5%. Malgré tout cela, des examens EEG de routine dans notre pays sont généralement commandés pour les maux de tête, les troubles anxieux, les attaques de panique et même pour la pléthore de conditions neurologiquement non liées. Les enregistrements qui en découlent ne sont souvent pas spécifiques et déroutent les médecins et les patients.

PLIVAzdravlje (PlivaHealth) est le plus grand portail de santé en Croatie offrant à ses utilisateurs la possibilité d’utiliser librement un service interactif nommé « Questions et réponses », basé sur une consultation de santé par courrier électronique avec des médecins. Le service est principalement utilisé pour obtenir des informations sur certaines conditions médicales, obtenir un deuxième avis et des informations supplémentaires sur les options de traitement. Sur une période de 4 ans, du 1er septembre 2008 au 1er septembre 2012, un total de 27 671 questions ont été soumises à la base de données. Un total 271 (0.98%) concernaient une dysrythmie cérébrale EEG sans épilepsie – une proportion relativement élevée compte tenu de la spécificité de cette question. Il y avait 202 (74,54%) femmes et 69 (25,46%) hommes appartenant à différents groupes d’âge, et les utilisatrices âgées de 19 à 30 ans étaient le plus souvent représentées parmi elles (42,44 %). Selon les principaux symptômes, qui ont incité les examens EEG, les utilisateurs pourraient être divisés en quatre groupes: Troubles anxieux et paniques (22,88%); maux de tête, migraine et vertige (28,41%); autres symptômes et affections, y compris les troubles du sommeil, les maladies infectieuses et les affections neurologiques (16,98%); et un groupe asymptomatique ou aucun symptôme déclaré (31,73%). En utilisant l’extension de Freeman-Halton du test exact de Fisher, une différence significative (P< 0,05) dans le nombre de questions entre les groupes d’âge a été trouvée dans tous les groupes, à l’exception du groupe asymptomatique.

Tableau 1: Nombre de questions soumises sur la dysrythmie cérébrale EEG selon le sexe et l’âge des utilisateurs du portail PlivaHealth Cliquez ici pour voir

Les aberrations EEG telles que la dysrythmie peuvent indiquer les anomalies cérébrales morphologiques et fonctionnelles sous-jacentes trouvées dans diverses perturbations neurocomportementales, mais avant que les corrélats cliniques de ces aberrations ne soient compris, les examens EEG ne doivent pas être effectués de manière si habituelle. On ne sait toujours pas s’il existe vraiment une prévalence élevée de dysrythmie EEG et d’autres anomalies chez les personnes non épileptiques souffrant de maux de tête ou de psychopathologie. Plusieurs études ont vraiment trouvé une incidence élevée d’anomalies de l’EEG chez les patients souffrant d’anxiété, de panique et de troubles obsessionnels compulsifs, et l’EEG peut être utile chez les patients souffrant de maux de tête inhabituels suggérant une épilepsie. Néanmoins, l’enregistrement des résultats est rarement utile dans le diagnostic final ou le traitement, et peut initier un travail de diagnostic supplémentaire, souvent inutile. Par conséquent, nous pensons que pour l’instant, l’EEG de routine en tant qu’outil de diagnostic doit être évité dans les conditions susmentionnées.

::Références

	Fuggetta G, Noh NA. Un aperçu neurophysiologique du lien potentiel entre la stimulation magnétique transcrânienne, la dysrythmie thalamocorticale et les troubles neuropsychiatriques. Exp Neurol 2012.
	Shelley BP, Trimble MR, Boutros NN. Electroencephalographic cerebral dysrhythmic abnormalities in the trinity of nonepileptic general population, neuropsychiatric, and neurobehavioral disorders. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008;20:7-22.
	Martens D, Oster I, Gottschlling S, Papanagiotou P, Ziegler K, Eymann R, et al. Études d’IRM cérébrale et d’EEG dans la prise en charge initiale des maux de tête pédiatriques. Med Suisse 2012; 142: w13625.
	Miškov S. Méthodes neurophysiologiques dans le diagnostic des maux de tête. Acta Med Croatica 2008; 62:189-96.
	Struve FA. L’électroencéphalographie clinique comme méthode d’évaluation en pratique psychiatrique. Dans: Salle RC, Beresford TP, rédacteurs en chef. Manuel des Procédures de Diagnostic psychiatrique. Vol. 2. New York : Spectrum Publications; 1985. p. 1-48.
	Plivazdravlje.hr . Zagreb: Pliva Croatia Ltd. Disponible auprès de: http://www.plivazdravlje.hr/orhttp://www.plivahealth.com/
	Klinar I, Balažin A, Bašiæ M, Plantaš I, Biškupiæ K. Demande accrue de services de consultation en santé par courrier électronique: Analyse d’une enquête Web. Coll Antropol 2010; 34:481-5.