Des équipements tels que des tubes, des intraveineuses, des réservoirs (orifices) et des cathéters peuvent être utilisés si vous avez besoin d’une chirurgie, d’une chimiothérapie ou d’autres types de traitement. Le type d’équipement utilisé dépendra principalement de la raison pour laquelle il est nécessaire de l’utiliser, mais cela dépendra également de votre état de santé et de vos préférences, ainsi que des préférences de votre équipe de soins de santé.

Les tubes, les intraveineuses, les réservoirs et les cathéters peuvent être utilisés pour administrer des traitements contre le cancer, d’autres médicaments, des liquides, des produits sanguins, de l’oxygène et de la nutrition liquide (aliments). Parfois, des tubes sont utilisés pour retirer ou drainer le liquide du corps après une intervention chirurgicale ou pendant d’autres procédures liées au traitement.

Vous n’aurez peut-être pas à faire face à un tel équipement. Mais si nécessaire, on vous apprendra à utiliser l’équipement en toute sécurité et à prendre soin de la zone où ils collent à votre corps.

Les tubes utilisés pour administrer des médicaments ou des aliments

Les médicaments et les aliments liquides peuvent être administrés par un tube placé dans l’estomac ou l’intestin grêle. C’est ce qu’on appelle l’alimentation par sonde. Si cette alimentation n’est nécessaire que pendant une courte période, un tube peut être placé par le nez et dirigé vers l’estomac sans chirurgie. Si des aliments liquides sont nécessaires pendant une période plus longue, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour insérer une sonde d’alimentation à travers la peau du ventre et directement dans l’estomac.

Les tubes utilisés pour administrer les aliments à travers un tube doivent être propres mais non stériles. Les sacs utilisés pour l’alimentation peuvent être nettoyés et réutilisés pour la même personne. Votre infirmière vous apprendra à les nettoyer et vous indiquera quand ils ne devraient plus être réutilisés.

Tubes à oxygène

Si vous avez besoin d’oxygène, il peut être administré par un masque ou un tube (appelé canule nasale) placé juste sous le nez. Les tubes relient le masque ou la canule au réservoir d’oxygène ou au concentrateur. L’oxygène circule à travers les tubes en continu par lui-même. Il est très important d’utiliser l’oxygène en toute sécurité. Assurez-vous de savoir comment manipuler le réservoir et les autres équipements et suivez toutes les instructions. Ne permettez à personne de fumer ou d’utiliser des flammes exposées, y compris des bougies, dans les zones où de l’oxygène est utilisé.

Tubes utilisés pour drainer les fluides du corps

Les tubes de drainage peuvent être utilisés pour aider à éliminer le liquide supplémentaire qui s’accumule après une intervention chirurgicale ou une intervention, ou en raison d’une obstruction tumorale. Les sondes de vidange peuvent être utilisées de différentes manières. Par exemple, une sonde pourrait être:

• Placée par le nez dans l’estomac, appelée sonde nasogastrique, en cas de blocage ou d’obstruction. Ou, il peut être placé dans l’estomac (tube gastrique) ou le rectum (tube rectal) pour drainer l’excès de liquide ou aider à un blocage.
• Insérer dans la poitrine entre deux côtes pour drainer le liquide supplémentaire des poumons ou pour aider à garder les poumons pleins d’air.
• Insérer dans l’abdomen pour drainer le liquide supplémentaire qui s’accumule en raison de certains types de cancer.
• Placer dans la vessie pour drainer l’urine après la chirurgie ou en raison d’autres problèmes qui peuvent survenir.
• Placer dans une colostomie ou un rectum pour aider à drainer les déchets intestinaux, si nécessaire.

Si vous avez des tubes de drainage à votre sortie de l’hôpital, votre infirmière vous apprendra comment les gérer et quels problèmes surveiller.

Les cathéters, les voies intraveineuses et les voies veineuses centrales avec réservoir

Les voies intraveineuses (IV) sont de minces tubes de plastique flexible qui sortent d’une bouteille ou d’un sac de médicament et sont insérés dans une petite aiguille intraveineuse ou un cathéter (un petit tube flexible) qui est placé dans une veine de votre corps. Les intraveineuses doivent toujours être exemptes de germes (« stériles ») pour s’assurer qu’aucune infection ne pénètre dans le sang. Les dispositifs intraveineux ne sont utilisés qu’une seule fois et ne sont jamais réutilisés. Ils sont utilisés pour administrer des médicaments, des produits sanguins, des nutriments ou des liquides directement dans le sang. Parfois, ils peuvent également être utilisés pour prélever du sang à utiliser pour les tests.

Les médicaments peuvent être administrés par l’intermédiaire de ces cathéters à des débits différents (appelés taux de perfusion). Parfois, les médicaments sont administrés par cathéters en quelques minutes, tandis que d’autres médicaments peuvent devoir être administrés pendant des heures. Le taux dépend du type de traitement administré et du type de cathéter utilisé. Parfois, les médicaments peuvent être administrés en attachant simplement une seringue au cathéter et en y injectant le médicament, tandis que d’autres fois, le médicament est attaché à une pompe mécanique qui garantit que seule une certaine quantité de médicament est envoyée à travers le cathéter toutes les heures.

Il existe différents types d’IV et de cathéters. Le type utilisé dépendra de son objectif, de la fréquence à laquelle il est nécessaire, du type de médicament à administrer et des soins qu’il nécessite.

Si vous quittez l’hôpital avec une intraveineuse, un cathéter ou une ligne veineuse centrale avec un réservoir, votre infirmière vous apprendra à la gérer et aux complications à surveiller.

IV périphériques

Les IV régulières sont placées dans une veine du bras ou de la main et ne sont connectées que pendant une courte période. Ceux-ci sont appelés IV périphériques et se composent d’un petit tube en plastique d’environ un pouce de long avec un connecteur en plastique. Une aiguille est utilisée pour placer un cathéter dans une veine de votre avant-bras ou de votre main; l’aiguille est ensuite retirée en laissant le cathéter dans la veine avec le connecteur à l’extérieur de la peau. Un bandage adhésif est placé sur le connecteur. Une ligne intraveineuse périphérique ne peut rester que quelques jours au maximum, donc si vous êtes traité dans une clinique, elle sera placée avant votre traitement et retirée avant de quitter la clinique. Si vous avez besoin d’un traitement pendant des semaines ou des mois, vous aurez besoin de nombreuses IV, ou votre médecin peut vous recommander un cathéter veineux central.

Cathéters veineux centraux: les voies veineuses centrales avec réservoir et cathéters

Les cathéters veineux centraux (CVC) sont également appelés dispositifs d’accès veineux centraux, cathéters centraux ou voies centrales. Le cathéter est un tube doux et étroit qui est placé dans une grande veine près du cœur. L’autre extrémité du cathéter, où le médicament et le liquide sont administrés, sera différente selon le type de CVC que vous avez. Les cathéters CVC sont plus grands et plus longs que les IV périphériques.

Tout le monde qui reçoit un traitement contre le cancer n’aura pas besoin d’un CVC, mais il existe plusieurs situations dans lesquelles ils peuvent être utiles. Vous pourriez avoir besoin d’un CVC si:

• Vous avez des veines fragiles ou difficiles à trouver
• Un bras ou les deux ne peuvent pas être utilisés pour placer des voies intraveineuses
• Vos veines ont été endommagées par le traitement
• Votre traitement devrait durer plusieurs mois ou plus
• Vous devez recevoir un médicament qui peut causer beaucoup de dommages aux veines ou pourrait causer des dommages cutanés s’il s’infiltre par une voie intraveineuse périphérique
• De nombreux médicaments et traitements différents doivent être administrés en même temps
• Vous aurez besoin d’une nutrition parentérale (TPN), une forme de nutrition liquide qui est administrée par voie intraveineuse. Cela peut causer beaucoup de dommages aux veines et peut être nécessaire pendant une longue période.

Un CVC peut rester en place pendant le traitement tant qu’il est maintenu et qu’aucune complication ne survient. Certains types peuvent être laissés en place même après la fin du traitement.

Il existe de nombreux types de cathéters veineux centraux. Voici quelques-unes des plus courantes (plus de détails dans les sections ci-dessous):

• Ligne d’accès centrale implantée: Il s’agit d’un cathéter qui est inséré à travers la poitrine dans une grosse veine près du cœur, ou parfois dans une veine du bras ou de l’abdomen. Il a une ligne veineuse centrale avec un réservoir à l’extrémité du cathéter, sous la peau. Rien ne dépasse de sa peau, mais il y a un petit renflement où se trouve la ligne veineuse centrale avec réservoir. Pour utiliser la ligne veineuse centrale avec réservoir, votre infirmière insérera une aiguille spéciale à travers la peau où se trouve la ligne. Un bandage est ensuite placé sur la ligne, et l’aiguille est attachée à une seringue ou à une perfusion intraveineuse pour infuser ou injecter (donner) votre médicament ou vos liquides. Le sang peut également être prélevé à partir d’une ligne veineuse centrale avec réservoir pour la plupart des tests sanguins.
• Cathéter veineux central d’insertion périphérique (PICC): Ce type est inséré dans le bras et passé à travers une veine qui se connecte à une grosse veine près du cœur. L’extrémité du cathéter fait saillie à travers la peau de votre bras et porte un bandage dessus. Au besoin, une infirmière vous connectera à une ligne intraveineuse pour infuser ou injecter le médicament ou le liquide dont vous avez besoin. Parfois, le sang peut également être prélevé de cette façon.
• Autres types de CVC: Certains CVC sont insérés dans la poitrine et passent dans une grosse veine près du cœur. L’extrémité du cathéter peut comporter 1, 2 ou 3 tubes différents dépassant de la peau de la poitrine, avec un bandage les recouvrant. Des tubes sont utilisés pour connecter une ligne intraveineuse afin que les médicaments et les liquides puissent être perfusés ou injectés. ou, des cathéters peuvent être utilisés pour prélever du sang.

Avant de consentir à un CVC, parlez à votre équipe de soins de santé du type qu’elle recommande et pourquoi. Ils peuvent vous aider à décider si vous avez besoin d’un CVC et du type de CVC qui vous convient. Certains de ces appareils peuvent restreindre certaines activités et des mesures de sécurité peuvent être nécessaires pour leurs utilisations. Chaque type est livré avec des informations spécifiques sur son entretien, ainsi que d’éventuels problèmes et complications.

Voie veineuse centrale avec réservoir sous-cutané implanté

Une voie veineuse centrale avec réservoir sous-cutané implanté (également appelée voie veineuse centrale implantée) est fréquente chez les patients cancéreux. La ligne veineuse centrale avec réservoir est placée sous la peau de la poitrine ou du bras pendant la chirurgie. Dans certains types de cancer, le réservoir peut être placé dans l’abdomen (ventre) afin que les médicaments puissent atteindre la tumeur. Le réservoir restera sous la peau formant une bosse là où il se trouve. Le réservoir ou la chambre est une sorte de tambour en plastique ou en métal attaché à un tube mince (la « voie ») qui est le conduit qui pénètre dans une grande veine. Le tambour est recouvert d’une membrane auto-obturante (appelée septum) en silicone.

Pour utiliser le réservoir, l’infirmière attache une aiguille spéciale à travers la peau et le septum du réservoir. Les réservoirs peuvent être retirés lorsque le traitement est terminé ou laissés en place pendant des mois ou des années.

Il y a des réservoirs simples et doubles. L’illustration ci-dessous montre un réservoir unique; les réservoirs doubles sont comme deux réservoirs simples réunis. Certaines marques de commerce des voies veineuses centrales avec réservoir sont: Port-A-Cath, BardPort, PassPort, Medi-port et Infusaport.