Chaque jour de la semaine, un médecin expert de CNNHealth répond à une question du spectateur. Aujourd’hui, c’est le Dr Otis Brawley, médecin en chef de l’American Cancer Society.

Question posée par Billy L. Hagler du Tennessee:

Combien de temps un stent peut-il rester dans le corps? Qu’est-ce qu’un signe de fermeture d’un stent dans l’artère?

Réponse de l’expert:

Un stent est de forme tubulaire et généralement en métal ou en céramique. Il est conçu pour garder une partie de l’artère coronaire ouverte. Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui transportent le sang vers le muscle cardiaque. Les endoprothèses sont placées à travers une angiographie cardiaque, une procédure dans laquelle un cathéter est placé dans l’aine et remonte jusqu’au cœur. Une angioplastie, dans laquelle le blocage rétréci de l’artère est généralement ouvert avec le gonflage d’un ballon, précède la mise en place du stent.

Les stents ont été utilisés pour la première fois au début des années 1980, et certaines personnes avec ces stents originaux se portent toujours très bien près de 30 ans plus tard.

Les stents peuvent également développer des blocages. Ces dernières années, des stents à élution médicamenteuse ont été utilisés chez certains patients. Ces endoprothèses sont traitées avec des médicaments dans le but de réduire le risque de formation de blocages. Les patients qui ont des endoprothèses risquent également d’avoir des blocages coronariens supplémentaires. Un régime de traitement à l’aspirine et de contrôle du cholestérol et des triglycérides par le biais d’un régime alimentaire, de médicaments ou des deux semble diminuer le risque.

Les signes d’un stent bloqué sont les mêmes que les signes d’un blocage de l’artère coronaire. Une indication d’un tel blocage peut être une diminution de la tolérance à l’exercice, mais est souvent une angine de poitrine. L’angine peut être une douleur thoracique écrasante, une douleur qui irradie le long du bras gauche ou qui monte dans la mâchoire. Cela implique souvent de transpirer. L’angine peut même se présenter comme un mal de tête. Initialement, l’angine de poitrine est généralement provoquée par l’effort et soulagée par le repos.

Les patients qui soupçonnent une angine de poitrine doivent consulter le personnel médical dès que possible. Ressentir la douleur décrite ci-dessus au repos est décrit comme un angor instable, qui est une urgence médicale. Ceux qui sont soupçonnés de l’avoir doivent se rendre immédiatement aux urgences.

L’évaluation des artères coronaires et des endoprothèses préalablement placées implique un test de stress à l’exercice. Très souvent, l’injection veineuse d’un médicament nucléaire est effectuée pour évaluer l’oxygénation du muscle cardiaque pendant l’exercice. Ceux qui ont un test de stress anormal subissent souvent une angiographie. Ce test implique un colorant opaque aux rayons X injecté dans les artères coronaires lors de la prise de rayons X. Les rayons X peuvent démontrer des blocages partiels ou complets des artères et des stents qu’elles contiennent. Un stent bloqué peut généralement être retiré et remplacé par une angiographie. Parfois, une chirurgie thoracique connue sous le nom de pontage aorto-coronarien, ou CABG, ou pontage est nécessaire pour retirer un stent et rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque.

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