But: Nous avons évalué les caractéristiques morphodynamiques des artères caverneuses et des artérioles à hélicine par échographie Doppler de puissance chez les hommes impuissants vasculogènes et non vasculogènes.

Matériaux et méthodes: Un total de 40 patients impuissants avec et sans facteurs de risque vasculaire définis ont été étudiés par échographie Doppler de puissance pénienne. Le test a été effectué pendant la flaccidité du pénis, après injection intracaverneuse de 20 mcg. alprostadil et après stimulation sexuelle génitale et audiovisuelle ultérieure. Une deuxième injection et une stimulation ont été administrées si la réponse érectile observée après l’injection initiale était inférieure à l’érection maximale observée pendant l’activité sexuelle. Les paramètres morphodynamiques évalués par imagerie Doppler de puissance comprenaient la course du vaisseau, la forme, l’épaisseur de la paroi et la pulsatilité, la vitesse systolique maximale, la vitesse diastolique finale, le temps d’accélération et l’indice de résistance.

Résultats: Dans le groupe non vasculogène, tous les patients ayant atteint une érection rigide ont présenté un afflux normal d’artère caverneuse et d’artériole hélicine. Dans ces cas, l’image artériolaire était caractérisée par la présence de 3 ordres de ramifications distales provenant des artères caverneuses avec un angle aigu, d’un flux diastolique systolique pendant la tumescence pénienne et d’un flux systolique seul à pleine rigidité. Dans le groupe vasculogène, les patients présentant un afflux normal d’artères caverneuses présentaient un arbre artériolaire pathologique à 50% et caractérisé par un nombre réduit de ramifications provenant perpendiculairement des artères caverneuses et un calibre irrégulier (impuissance artériolaire). Dans le même groupe, les patients présentant un afflux artériel caverneux réduit présentaient également des composants artériolaires normaux ou pathologiques (impuissance artérielle pré-pénienne et impuissance artérielle pénienne diffuse).

Conclusions: L’échographie Doppler de puissance permet une étude précise de la morphodynamique des artères caverneuses et des artérioles hélicoïdales. Nos données préliminaires suggèrent que la composante artériolaire intracaverneuse pourrait jouer un rôle important dans la genèse de certaines formes d’impuissance vasculogénique.