Sur cette page :

• Qu’est-ce que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?
• Que sont les canaux biliaires et pancréatiques?
• Pourquoi les médecins utilisent-ils la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?
• Comment le patient se prépare-t-il à une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?
• Comment les médecins font-ils la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?
• À quoi le patient doit-il s’attendre après une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?
• Quels sont les risques de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?
• Des soins médicaux doivent être demandés immédiatement

Qu’est-ce que la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?

La cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) est une procédure qui combine une endoscopie gastro-intestinale supérieure et des rayons X pour traiter les problèmes des voies biliaires et des canaux pancréatiques.

Que sont les canaux biliaires et pancréatiques?

Les voies biliaires sont des tubes qui transportent la bile du foie à la vésicule biliaire et au duodénum. Les canaux pancréatiques sont des tubes qui transportent le suc pancréatique du pancréas au duodénum. Les petits canaux pancréatiques sont vidés dans le canal pancréatique principal. Le canal biliaire commun et le canal pancréatique principal se rejoignent avant de se vider dans le duodénum.

Pourquoi les médecins utilisent-ils la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?

Les médecins utilisent cette procédure pour traiter les problèmes des voies biliaires et du pancréas, ainsi que pour diagnostiquer les problèmes des voies biliaires et du pancréas s’ils espèrent traiter les problèmes pendant la procédure. S’il ne s’agit que d’un diagnostic, les médecins peuvent utiliser des tests non invasifs, qui ne pénètrent pas physiquement dans le corps, au lieu de l’ERCP. Les tests non invasifs, tels que la cholangiopancréatographie par résonance magnétique, un type d’imagerie par résonance magnétique, sont plus sûrs et peuvent également diagnostiquer de nombreux problèmes des voies biliaires et des canaux pancréatiques.

Les médecins effectuent une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique lorsque les canaux biliaires ou pancréatiques sont rétrécis ou bloqués en raison de:

• calculs biliaires qui se forment dans la vésicule biliaire et se retrouvent piégés dans les voies biliaires
• infection
• pancréatite aiguë
• pancréatite chronique
• traumatisme ou complications chirurgicales dans les voies biliaires ou pancréatiques
• pseudocystes pancréatiques
• tumeurs, ou cancers des voies biliaires
• tumeurs ou cancers du pancréas

Comment préparer le patient à une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?

En préparation de cette procédure, le patient doit consulter le médecin, planifier un retour à la maison après la procédure et suivre toutes les instructions du médecin.

Vous devriez consulter votre médecin

Vous devriez consulter votre médecin au sujet de toutes les allergies et conditions médicales que vous avez et de tous les médicaments sur ordonnance et en vente libre, vitamines et suppléments que vous prenez, y compris:

• médicaments contre l’arthrite
• aspirine ou médicaments contenant de l’aspirine
• anticoagulants
• médicaments contre la pression artérielle
• médicaments contre le diabète
• anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l’ibuprofène et le naproxène

Le médecin peut vous demander d’arrêter temporairement de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang ou interagissent avec les sédatifs. Habituellement, lors d’une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, le patient recevra des sédatifs pour l’aider à se détendre et à rester à l’aise.

La patiente doit informer le médecin si elle est enceinte ou si elle pourrait l’être. Si vous êtes enceinte et que vous avez besoin d’un cholangiopancréatogramme rétrograde endoscopique pour traiter un problème, le médecin en charge de la procédure peut apporter des modifications pour protéger le fœtus des rayons X. La recherche a révélé que cette procédure est généralement sans danger pendant la grossesse.1

Vous devez planifier un retour à la maison

Pour des raisons de sécurité, le patient ne peut pas conduire pendant 24 heures après une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, car les sédatifs ou l’anesthésie utilisés pendant la procédure ont besoin de temps pour se dissiper. Le patient doit planifier un retour à la maison après la procédure.

Vous ne devez pas manger, boire, fumer ou mâcher de la gomme

Afin de voir clairement la partie supérieure du système digestif, le médecin demandera très probablement au patient de ne pas manger, boire, fumer ou mâcher de la gomme dans les 8 heures suivant la procédure.

Comment les médecins font-ils la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?

Les médecins spécialisés dans cette procédure le font dans un hôpital ou un établissement ambulatoire. Une aiguille intraveineuse (IV) est placée dans le bras du patient pour administrer un sédatif. Les sédatifs aident à garder le patient détendu et confortable pendant la procédure. Un professionnel de la santé vous donnera une anesthésie liquide pour vous gargariser ou pulvériser une anesthésie à l’arrière de votre gorge. L’anesthésique engourdit votre gorge et aide à prévenir les nausées pendant la procédure. Le personnel soignant surveillera les signes vitaux et gardera le patient aussi à l’aise que possible. Dans certains cas, le patient peut recevoir une anesthésie générale.

Le patient sera invité à s’allonger sur une table d’examen. Le médecin passera soigneusement l’endoscope à travers l’œsophage, à travers l’estomac jusqu’au duodénum. Une petite caméra montée sur l’endoscope enverra une image vidéo à un moniteur. L’endoscope pompe de l’air dans l’estomac et le duodénum pour faciliter leur vision.

Pendant la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, le médecin:

• localisez l’ouverture où les canaux biliaires et pancréatiques se vident dans le duodénum
• faites glisser un tube mince et flexible appelé cathéter à travers l’endoscope et dans les canaux
• injecté avec un colorant spécial, également connu comme moyen de contraste, dans les canaux à travers le cathéter pour les rendre plus visibles aux rayons x
• à l’aide d’un type de rayons x, appelé fluoroscopie, pour examiner les canaux et trouver des zones serrées ou des obstructions

Le médecin peut faire passer de petits instruments à travers l’endoscope pour:

• ouvrir les conduits bouchés ou rétrécis
• casser ou enlever les calculs
• biopsie ou enlever les tumeurs dans les conduits
• insérer un stent, qui sont de minuscules tubes que le médecin place dans des conduits étroits pour les garder ouverts. Le médecin peut également insérer des endoprothèses temporaires pour arrêter les fuites biliaires qui peuvent survenir après une chirurgie de la vésicule biliaire.

La procédure prend généralement 1 à 2 heures.

À quoi le patient doit-il s’attendre après une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique?

Après cette intervention, le patient peut s’attendre à:

• rester généralement à l’hôpital ou en ambulatoire pendant 1 à 2 heures après l’intervention afin que le sédatif ou l’anesthésie puisse se dissiper; dans certains cas, vous devrez peut-être passer la nuit à l’hôpital
• ballonnements ou nausées pendant une courte période après l’intervention
• mal de gorge pendant 1 ou 2 jours
• revenez à votre alimentation normale une fois que votre déglutition est normale
• reposez-vous à la maison pour le reste de la journée.

Après l’intervention, le patient, ou un ami ou un membre de sa famille qui l’accompagne si le patient est encore stupéfait, recevra des instructions sur la façon de prendre soin d’eux-mêmes lorsqu’il est à la maison et devra suivre toutes les instructions.

Le patient recevra des instructions sur la façon de prendre soin de lui-même après une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique et doit suivre toutes les instructions.

Des résultats de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique sont disponibles immédiatement après l’intervention. Une fois le sédatif dissipé, le médecin partagera ces résultats avec le patient, ou si le patient le souhaite, avec son ami ou un membre de sa famille.

Si votre médecin effectue une biopsie, un pathologiste examinera le tissu de biopsie. Il faut quelques jours ou plus pour que les résultats de la biopsie reviennent du laboratoire.

Quels sont les risques de la cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique ?

Les risques de cette procédure comprennent des complications telles que:

• pancréatite
• infection des voies biliaires ou de la vésicule biliaire
• saignement excessif, également appelé hémorragie
• réaction anormale au sédatif, qui comprend des problèmes respiratoires ou cardiaques
• perforation des voies biliaires ou pancréatiques, ou dans le duodénum près de l’ouverture où vous videz les canaux biliaires et pancréatiques
• lésions tissulaires par exposition aux radiations
• la mort, bien que cette complication est inhabituel

les enquêtes ont révélé que ces complications ils surviennent dans environ 5 à 10% des procédures de cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique.2 Les patients présentant des complications ont souvent besoin d’un traitement à l’hôpital.

Consulter immédiatement un médecin

Si le patient présente l’un des symptômes suivants après une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique, consulter immédiatement un médecin:

• sanglant ou noir, couleur goudron
• douleur thoracique
• fièvre
• douleur dans l’abdomen qui s’aggrave
• difficulté à respirer
• difficulté à avaler ou mal de gorge qui s’aggrave
• vomissements, surtout s’il présente des traces de sang ou ressemble à du marc de café