Lorsque les déficits neurologiques, tels qu’un engourdissement ou une faiblesse dans le bras ou la main, continuent de s’aggraver malgré les traitements non chirurgicaux, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’objectif de la chirurgie pour la sténose foraminale cervicale est de décompresser la racine nerveuse enflammée afin de lui donner plus d’espace pour guérir et mieux fonctionner.
Selon la cause et l’étendue de la sténose foraminale cervicale, plusieurs options chirurgicales peuvent être envisagées. Lorsque la sténose foraminale cervicale est grave ou provoque des problèmes à plusieurs niveaux de la colonne vertébrale, il peut être nécessaire d’effectuer plus d’une technique chirurgicale au cours de la procédure.
Discectomie et fusion cervicales antérieures (ACDF)
La chirurgie ACDF est conçue pour soulager la pression de la moelle épinière ou des racines nerveuses dans le cou. Regarder: Discectomie cervicale antérieure et fusion (ACDF)Vidéo
La chirurgie ACDF est réalisée par une petite incision à l’avant du cou. Le disque endommagé est retiré et une greffe osseuse est insérée pour rétablir l’espacement normal entre les vertèbres adjacentes. Cet espace nouvellement créé laisse suffisamment de place pour que les racines nerveuses puissent traverser le foramina sans entrave. Une petite plaque de métal est placée sur le devant des vertèbres pour les maintenir ensemble afin que les os puissent fusionner pendant plusieurs mois.
Pour les douleurs au cou et / ou au bras liées à une racine nerveuse comprimée, l’ACDF est considéré comme le traitement chirurgical de référence car il est le plus courant et soutenu par des études à long terme.
Remplacement du disque artificiel cervical
La chirurgie de remplacement du disque cervical est conçue pour remplacer un disque rachidien endommagé dans le cou. Regarder: Vidéo sur la chirurgie de remplacement du disque cervical
Semblable à l’ACDF (chirurgie de fusion), un remplacement du disque artificiel cervical consiste à retirer un disque endommagé par une petite incision à l’avant du cou. Une fois le disque retiré, plutôt que de fusionner les vertèbres adjacentes, un disque artificiel est inséré pour maintenir le mouvement entre les vertèbres.
Le remplacement du disque artificiel cervical peut être une bonne option dans les cas où la sténose foraminale cervicale est principalement causée par une dégénérescence discale. Lorsque la dégénérescence discale est grave et / ou accompagnée d’une détérioration des articulations facettaires, un disque artificiel peut ne pas être recommandé.
Foraminotomie cervicale
Cette chirurgie consiste à pénétrer par une petite incision à l’arrière du cou et à retirer une partie de l’os et des éperons osseux (croissance osseuse excessive) dans le foramen intervertébral. D’autres tissus contribuant à la sténose foraminale peuvent également être enlevés, comme une partie du disque (microdiscectomie) et / ou des ligaments épaissis. Lorsque le foramen intervertébral est nettoyé, la racine nerveuse est décompressée et dispose de suffisamment d’espace pour fonctionner à nouveau.
La foraminotomie cervicale est une alternative courante à l’ACDF dans le traitement de la sténose foraminale cervicale qui n’implique pas de disque dégénéré. La foraminotomie présente un risque significativement plus faible d’enrouement / problèmes de déglutition et est généralement le traitement de choix chez les chanteurs, car l’enrouement est l’un des effets secondaires les plus courants de la chirurgie antérieure.
Voir Foraminotomie / Discectomie cervicale postérieure en ambulatoire
Laminectomie cervicale
Cette chirurgie est réalisée par une petite incision à l’arrière du cou et implique généralement l’ablation des deux lamines (2 segments osseux de l’arc vertébral reliés par l’apophyse épineuse). Une fois les lamelles enlevées, la moelle épinière et les racines nerveuses ont plus de place pour fonctionner. Dans les cas graves de sténose foraminale cervicale, une ou plusieurs articulations à facettes élargies peuvent être enlevées avec les lamines.
Lorsque les articulations du disque et des facettes sont intactes et ne contribuent pas à la sténose, la laminectomie peut être réalisée sans fusion. La laminectomie peut également être réalisée avec fusion si nécessaire pour maintenir une stabilité vertébrale suffisante.
En savoir plus sur la laminectomie cervicale postérieure
Dans les cas où une laminectomie et une foraminotomie sont effectuées, la procédure est appelée laminoforaminotomie.
Risques de chirurgie de la sténose foraminale cervicale
La chirurgie de la sténose foraminale cervicale est relativement sûre et efficace chez les candidats sélectionnés de manière appropriée. Comme pour toute chirurgie, il existe toujours un faible risque de complications graves, telles qu’une infection, des saignements excessifs, des lésions nerveuses et / ou une réaction allergique sévère. Avant de décider de subir une intervention chirurgicale pour une sténose foraminale cervicale, il est important de discuter des risques et des alternatives de traitement possibles avec le chirurgien de la colonne vertébrale.
En savoir plus sur la Chirurgie du Rachis cervical
