Quelle est la Différence Entre la Cataracte et la Dégénérescence Maculaire Liée à l’Âge (DMLA)?
Tout d’abord, il est important de clarifier la différence entre la cataracte et la dégénérescence maculaire. Une cataracte est une opacification du cristallin de l’œil, qui empêche ensuite la lumière d’atteindre la rétine. Cette condition est réversible avec la chirurgie. La dégénérescence maculaire, en revanche, provoque une détérioration de la zone centrale de la rétine et n’est actuellement pas réversible, mais il peut y avoir une amélioration de la vision dans certaines circontances.
Les cataractes peuvent être enlevées par chirurgie, qu’une personne ait ou non une dégénérescence maculaire. Lorsque les gens souffrent des deux affections, ils se demandent souvent: « Comment les cataractes peuvent-elles affecter la DMLA et vice versa? »
La Chirurgie De La Cataracte Aggravera-T-Elle La Dégénérescence Maculaire?
Bien que quelques études suggèrent que la chirurgie de la cataracte pourrait aggraver la DMLA, les études les plus importantes et les plus définitives indiquent qu’elle n’a aucun effet. La dégénérescence maculaire affecte la rétine à l’arrière de l’œil, mais les cataractes sont une opacification du cristallin à l’avant de l’œil qui empêche la lumière d’atteindre la rétine.
En théorie, l’inflammation associée à la chirurgie de la cataracte pourrait aggraver la DMLA, mais les preuves cliniques indiquent que ce n’est pas le cas.
La Chirurgie De La Cataracte Améliorera-T-Elle La Vision Si Je Souffre Également De DMLA?
La question de savoir si la chirurgie de la cataracte améliorera la vision d’un patient atteint de DMLA est plus compliquée. Un facteur est la nébulosité de la lentille. L’ophtalmologiste peut regarder la lentille avec une lampe à fente et estimer la vision qu’elle pourrait bloquer. Cependant, ce n’est qu’une estimation. Avant de recommander une chirurgie de la cataracte, l’ophtalmologiste doit d’abord faire une réfraction minutieuse pour vérifier si un changement de lunettes ou l’utilisation de loupes et d’aides à la basse vision pourraient améliorer suffisamment la vision.
Une autre question est de savoir si la cause de la diminution de la vision est la DMLA ou la cataracte. Chez certains patients atteints de DMLA avancée, la rétine est tellement endommagée que la chirurgie de la cataracte n’améliorera pas beaucoup la vision, voire pas du tout. Cela peut être déterminé en demandant à un spécialiste de la rétine de regarder la rétine avec une lampe à fente et de prendre des photographies rétiniennes spéciales (y compris la tomographie par cohérence optique, ou OCT).
Un autre appareil de diagnostic utile est un compteur d’acuité potentielle, ou « PAM. »Cela fait briller un diagramme de vision dans l’œil à l’aide d’un faisceau lumineux minuscule qui peut pénétrer la plupart des cataractes. Si le patient peut lire des lettres plus petites avec le PAM que lorsqu’il regarde la carte oculaire sur le mur, le retrait de la cataracte améliorerait probablement la vision.
La chirurgie de la Cataracte est-elle sûre?
Généralement, la chirurgie de la cataracte est l’un des types de chirurgie les plus sûrs. Il est effectué par un ophtalmologiste par une petite incision à l’avant de l’œil à l’aide d’ultrasons ou d’énergie laser. Une lentille en plastique est implantée pour prendre la place de la lentille trouble du patient, qui est retirée. Seulement quelques pour cent des patients ont des complications après l’implant de lentille. Ceux-ci peuvent être graves, tels qu’une infection de l’œil (endophtalmie) ou un décollement de la rétine, qui peuvent tous deux être améliorés par un traitement précoce.
Des implants de lentilles en plastique multifocales spécialisés sont maintenant disponibles pour essayer d’éviter le besoin de lunettes de lecture, mais ceux-ci ne fonctionneront probablement pas bien chez les patients atteints de dégénérescence maculaire, car ils diminuent la quantité de lumière qui atteint la rétine. Des implants de lentilles jaunes, qui bloquent la lumière bleue, sont également disponibles. Ceux-ci peuvent être utiles aux patients atteints de DMLA car il existe des preuves que la lumière vive, en particulier le bleu, peut être l’un des facteurs responsables de la DMLA. En revanche, porter des lunettes de soleil ou des lunettes teintées peut obtenir le même effet.
Que se passe-t-il si les deux yeux sont impliqués ?
Parfois, si un patient et un ophtalmologiste acceptent de procéder à une chirurgie de la cataracte, elle peut être pratiquée sur l’œil avec la progression la plus sévère de la DMLA en premier. Le raisonnement est qu’il évite d’abord d’exposer le meilleur œil aux risques de la chirurgie de la cataracte, aussi faible soit le risque. Il permet également au patient de subir une chirurgie de la cataracte avant qu’elle ne soit réalisée sur l’œil le plus « précieux ».
Résumé
La décision de la chirurgie de la cataracte pour le patient DMLA est quelque chose que chaque patient et ophtalmologiste doivent travailler ensemble. Alors que la plupart des preuves indiquent que la chirurgie de la cataracte n’aggrave pas la dégénérescence maculaire, la chirurgie comporte un risque (faible) de complications. Par conséquent, l’ophtalmologiste fera de son mieux pour prédire pour le patient dans quelle mesure la chirurgie pourrait améliorer la vision, afin que le patient puisse avoir des attentes réalistes et décider si le risque de chirurgie est acceptable compte tenu du potentiel d’amélioration de la vision.
