Le nez est l’endroit le plus fréquent pour le carcinome basocellulaire sur tout le tégument, et aussi le site le plus fréquent pour la récidive. Comme la région périauriculaire, les plans de fusion embryonnaires peuvent offrir le chemin de moindre résistance et faciliter la propagation de la tumeur le long des zones anatomiques contiguës. En particulier, le bord alaire et la pointe nasale sont deux zones où la conservation des tissus est critique et où la taille peut affecter considérablement les possibilités de reconstruction. Les lésions impliquant les sillons mélolabiaux peuvent être particulièrement profondes et étendues. La technique de Mohs doit être envisagée pour pratiquement tous les néoplasmes malins du nez.
Les tumeurs de la peau de la lèvre supérieure sont généralement des carcinomes basocellulaires, tandis que celles de la lèvre inférieure cutanée sont le plus souvent des carcinomes épidermoïdes. Ce dernier type est très capable de propagation régionale et métastatique, surtout s’il dépasse 2 cm de diamètre. Les tumeurs plus grosses et plus agressives peuvent nécessiter une excision plus large et une évaluation des ganglions lymphatiques (c.-à-d. cartographie des ganglions lymphatiques sentinelles), et l’intervention d’un chirurgien de la tête et du cou peut être utile.
Les tumeurs des chiffres peuvent être avancées au moment de la présentation. La chirurgie de Mohs est utile et évite souvent l’amputation d’un chiffre, donc le maintien de la fonction. Le traitement des tumeurs sous-unguéales ou périunguales est particulièrement difficile pour maintenir la fonction, éviter l’infection et permettre une cosmèse adéquate. La matrice de l’ongle en particulier est extrêmement susceptible de perdre des tissus, entraînant une déformation visible de la plaque de l’ongle.
Le traitement des tumeurs des organes génitaux peut également bénéficier de la chirurgie micrographique de Mohs.22 Patients peuvent avoir besoin d’une pénectomie pour les stades avancés de la malignité; La chirurgie de Mohs peut fournir la conservation tissulaire nécessaire pour éviter ce résultat. Les tumeurs plus grandes et plus agressives peuvent nécessiter des marges d’excision plus larges et un examen régional des ganglions lymphatiques. L’emplacement précis et la taille de la tumeur peuvent grandement influencer le pronostic. Des taux de guérison plus élevés peuvent être obtenus lorsque les tumeurs n’impliquent que le gland ou le prépuce du pénis et lorsque les lésions ont moins de 1 cm de diamètre.
