Les directives de jeûne préopératoire de l’American Society of Anesthesiologists (ASA) décrivent un certain nombre d’heures que le patient doit jeûner en fonction de sa dernière prise (c’est-à-dire 6 heures pour un repas léger) L’objectif est d’empêcher l’aspiration périopératoire du contenu gastrique dans les voies respiratoires. Heureusement, le nouveau paradigme est maintenant une alimentation / hydratation préopératoire opportune jusqu’à quelques heures avant la chirurgie avec des boissons riches en glucides. Mais qu’en est-il du CHEWING-GUM avant la chirurgie? Cela a-t-il un impact suffisant sur le volume / pH gastrique pour justifier le report des cas électifs? Passons (brièvement) en revue la littérature.

Une méta-analyse de Ouanes et al. (PMID: 25442242) a examiné 287 patients dans quatre essais contrôlés randomisés prospectifs (ECR). Chaque essai a comparé une cohorte qui a mâché de la gomme en préopératoire (groupe de traitement, 174 patients) à une autre qui ne l’a pas fait (groupe témoin, 113 patients) et a fourni une documentation sur le volume gastrique et / ou le pH. Les statistiques regroupées ont montré une augmentation faible mais statistiquement significative du volume gastrique dans le groupe qui mâchait de la gomme, mais pas de changement significatif du pH gastrique.

Un ECR ultérieur de Goudra et al. (PMID: 25362513) a analysé le volume / pH gastrique de 67 patients (34 qui ont mâché de la gomme et 33 qui ne l’ont pas fait) avant l’EGD ou a combiné l’EGD avec une coloscopie sous sédation au propofol. À l’instar de la méta-analyse susmentionnée, les auteurs ont montré une augmentation statistiquement significative du volume gastrique, mais pas une différence statistiquement significative du pH gastrique.

En général, le consensus de mes collègues anesthésistes médecins est que l’augmentation du volume gastrique chez les patients qui mâchent de la gomme en préopératoire n’a probablement aucune pertinence clinique et ne devrait donc pas retarder / annuler les chirurgies électives pour cette seule raison.

Si vous êtes un patient, je NE CAUTIONNE PAS le chewing–gum avant votre chirurgie – veuillez suivre les instructions qui vous sont fournies.