Choisir une couverture d’assurance-maladie ne devrait pas être une décision prise en une seule fois. Les plans et les coûts peuvent changer chaque année, tout comme vos besoins en matière de santé. C’est pourquoi l’évaluation de votre couverture de soins de santé en fonction de divers facteurs, tels que la commodité et le coût, peut être une décision intelligente à la fois sur le plan financier et sur le plan de la santé.
Lorsque vous serez prêt à changer votre couverture, vous voudrez examiner les options qui conviennent le mieux à vos besoins et à votre budget en matière de soins de santé. Avec autant de choix, faire un changement peut sembler écrasant, mais cela n’a pas besoin de l’être. Lorsque vous envisagez le type de couverture d’assurance-maladie que vous souhaitez, assurez-vous de passer du temps à vous préparer. Familiarisez-vous avec le processus afin de bien comprendre quand, comment et pourquoi envisager de modifier les plans d’assurance-maladie.
Passer de l’Assurance-maladie d’origine à Medicare Advantage
Passer de la couverture d’assurance-maladie d’origine à une police Medicare Advantage peut vous donner plus de flexibilité et réduire vos coûts mensuels. Les plans Medicare Advantage, ou Medicare Part C, offrent tout ce que Medicare fait d’origine, et plus encore.
Ces régimes fonctionnent comme un régime individuel ou un régime d’employeur. L’avantage est que la plupart comprennent une couverture des médicaments sur ordonnance et des suppléments, tels que la couverture dentaire et les adhésions au gymnase, ainsi que des services. Les régimes Medicare Advantage ont tendance à avoir des primes plus faibles — certaines aussi basses que 0 $ — et un réseau de médecins. Certains offrent également une couverture hors réseau.
Quand pouvez-vous passer de l’Assurance-maladie d’origine à Medicare Advantage?
Si vous êtes inscrit à l’Assurance-maladie d’origine et que vous souhaitez apporter des modifications à votre régime d’assurance-maladie, vous ne pouvez généralement le faire qu’une fois par an. Pendant la période électorale annuelle (PEA), qui est chaque automne entre octobre et octobre. 15 et déc. 7, vous pouvez passer de l’assurance-maladie d’origine à un plan Medicare Advantage, ou vice versa. La couverture entrera en vigueur en janvier. 1.
Il existe également un filet de sécurité intégré pour les circonstances souvent indépendantes de votre volonté qui vous permet de passer de Medicare Advantage à Medicare d’origine ou de vous inscrire pour la première fois. La période électorale spéciale (SEP) vous donne la possibilité de modifier vos plans Medicare Advantage (Partie C) et Medicare Drug (Partie D) ou de revenir à Medicare Original (parties A et B) en dehors des contraintes de temps normales.
Les situations admissibles au PSE peuvent inclure un déménagement à l’extérieur de la zone couverte par votre régime actuel, le fait de devenir admissible à une subvention à faible revenu, la perte de la couverture des médicaments d’ordonnance admissibles de votre employeur ou si votre régime n’est plus disponible.
Pouvez-vous changer de régime Medicare Advantage?
Oui, vous pouvez changer de régime Medicare Advantage. Rejoignez simplement le plan de votre choix pendant l’une des périodes d’inscription. Après avoir sélectionné, vous serez automatiquement désinscrit de votre ancien régime lorsque la couverture de votre nouveau régime commencera.
Les régimes Medicare Advantage fonctionnent de la même manière qu’un régime HMO ou PPO individuel ou employeur, ce qui permet de réduire les coûts directs avec des paiements prévisibles et des franchises plus petites. Vous pouvez économiser de l’argent en consultant un médecin dans le réseau du régime.
Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous avez plusieurs occasions de réévaluer votre couverture pendant les périodes d’inscription à Medicare Advantage. Premièrement, il y a la période électorale annuelle à partir d’octobre. du 15 au Déc. 7. Toute personne admissible à l’assurance-maladie peut changer de plan pendant cette période.
Les bénéficiaires d’un plan Medicare Advantage peuvent également effectuer un changement ponctuel à un nouveau plan ou à un nouveau transporteur, ou revenir à l’assurance-maladie d’origine, pendant la période d’inscription ouverte (PEO) à partir de janvier. du 1er au 31 mars. Cette option n’est disponible que pour ceux qui bénéficient d’un régime Medicare Advantage.
Il existe également une période électorale initiale, ou PEI, pour les nouveaux bénéficiaires de l’assurance-maladie qui s’inscrivent à un plan au cours des trois premiers mois au cours desquels ils sont éligibles à l’assurance-maladie.
Pouvez-vous passer de Medicare Supplement (Medigap) à Medicare Advantage?
Oui. Il peut y avoir de bonnes raisons d’envisager de changer de plan Medigap. Peut-être que vous payez trop cher pour des prestations dont vous n’avez pas besoin, ou que vos besoins en matière de santé ont changé et que vous avez maintenant besoin de plus d’avantages.
Commencer par Medigap peut être une stratégie judicieuse car vous êtes assuré d’être inscrit lorsque vous êtes éligible pour la première fois à l’assurance-maladie à l’âge de 65 ans. De cette façon, vous pouvez essayer cette couverture et voir si elle correspond à votre budget et à vos besoins en matière de santé, qui pourraient évoluer.
Chaque automne pendant l’AEP entre oct. 15 et déc. 7, vous pouvez passer à Medicare Advantage.
Les régimes d’assurance complémentaire Medicare couvrent une partie ou la totalité de vos dépenses de l’assurance-maladie d’origine, telles que les copayments, la coassurance et les franchises. Ces régimes ne couvrent pas les coûts associés aux médicaments sur ordonnance en vertu de la partie D et ne peuvent pas être utilisés pour les frais remboursables en vertu de l’assurance-maladie d’origine. Ces régimes sont normalisés par le gouvernement fédéral, de sorte que la couverture sera la même, peu importe la compagnie d’assurance que vous choisissez. Il existe 10 plans Medigap standard, mais toutes les compagnies d’assurance n’offrent pas tous les plans.
Pouvez-vous passer d’un plan Medicare Advantage à un plan Medigap?
Vous pouvez passer de Medicare Advantage à Medigap, tant que vous répondez à certaines exigences. Vous avez peut-être choisi Medicare Advantage et décidé plus tard que vous préféreriez avoir les protections de Medigap qui vont de pair avec Medicare Original.
Ce qui est important à retenir, c’est que deux régimes d’assurance-maladie ne fonctionnent pas ensemble. Si vous vous inscrivez à un plan Medigap, vous ne pouvez pas souscrire à une police Medicare Advantage, ou vice versa.
Quand puis-je passer de Medicare Advantage à Medigap?
Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous avez l’option entre octobre et octobre. 15 et déc. 7 pour quitter votre plan et revenir à l’assurance-maladie d’origine pendant le PEA, ou vous pouvez effectuer un changement unique pendant le PEO, le 1er janvier. au 31 mars. Une autre option consiste à passer à un autre régime Medicare Advantage.
Les plans Medigap n’ont pas de réseaux associés, vous pourrez donc vous adresser à n’importe quel fournisseur participant à Medicare, n’importe où aux États-Unis. Cependant, les régimes Medigap n’incluent pas la couverture des médicaments sur ordonnance, ce qui signifie que vous devrez acheter un régime de médicaments sur ordonnance de la partie D séparément.
Une fois que vous avez quitté votre régime Medicare Advantage et que vous vous êtes réinscrit à l’Assurance-maladie d’origine, vous êtes généralement admissible à un régime d’assurance complémentaire Medicare.
Comment puis-je passer de Medicare Advantage à Medicare Original?
Si vous êtes inscrit à un régime Medicare Advantage, vous pouvez quitter votre régime et revenir à l’assurance-maladie d’origine et acheter un régime de médicaments d’ordonnance de la Partie D pour compléter votre régime d’assurance-maladie d’origine. À partir de 2019, vous avez également la possibilité de passer à un autre régime Medicare Advantage pendant le PEO.
Contactez votre régime actuel ou appelez Medicare au 1-800-MEDICARE. Pendant la période d’inscription ouverte (PEO), vous pouvez passer d’un plan Medicare Advantage à l’Assurance-maladie d’origine. Votre couverture commencera le premier jour du mois suivant le mois au cours duquel vous changez de couverture.
Puis-je passer de Medigap à Medicare Advantage?
Passer de Medigap à Medicare Advantage peut vous faire économiser de l’argent en coûts mensuels, car les plans Medigap ont tendance à avoir des primes plus élevées que les plans Medicare Advantage. Cependant, les régimes Medicare Advantage couvrent souvent moins de dépenses que Medigap, ce qui peut entraîner davantage de dépenses directes.
Les plans Medigap fonctionnent avec votre Assurance-maladie d’origine pour vous aider à payer la plupart ou la totalité de vos coûts, tels que les copaiements, la coassurance et les franchises que l’Assurance-maladie d’origine ne couvre pas. Ce plan vous donne plus de flexibilité en ce qui concerne le choix du médecin, car vous pouvez consulter toute personne qui accepte l’assurance-maladie.
Les plans Avantage ont tendance à être une excellente option pour les personnes admissibles à l’assurance-maladie qui cherchent à économiser de l’argent chaque mois, mais ont tendance à avoir des besoins de couverture plus faibles. En règle générale, avec tout régime d’assurance maladie, plus la prime est faible, plus la franchise est élevée. Étant donné qu’un plan Avantage entraînerait une prime de 0 $, vous pourriez payer plus, en particulier en tenant compte d’aspects tels que les coûts de prescription.
Connaissez vos options d’assurance-maladie
Plus vous en savez sur vos options d’assurance-maladie, plus il sera facile de prendre la bonne décision pour vous et vos besoins en matière de soins de santé. Heureusement, de nombreux outils sont disponibles pour vous aider à comprendre vos options et à choisir le plan qui vous convient le mieux. Medicare.gov est un excellent point de départ pour obtenir des réponses à vos questions les plus élémentaires sur l’assurance-maladie.
Les fournisseurs d’assurance disposent également de ressources qui peuvent vous aider à comprendre tout ce que vous devez savoir sur l’assurance-maladie, comme le guide Medicare for Dummies offert par Priority Health. Priorité Santé offre une couverture de qualité avec des avantages intégrés tels que la protection de la vue, des dents et de l’ouïe, ainsi qu’une adhésion gratuite au programme de remise en forme. En savoir plus sur PriorityMedicare.com .
