La cardiomyoplastie dynamique est une nouvelle procédure chirurgicale proposée pour le traitement du cœur défaillant. Cliniquement, le muscle grand dorsal est soulevé sous la forme d’un lambeau pédiculé et enroulé autour du cœur. Le muscle squelettique est transformé pour produire un muscle résistant à la fatigue semblable à un myocarde. Il est stimulé pour se contracter en synchronie avec le cœur dans l’espoir d’aider la contraction myocardique. Un stimulateur cardiaque synchrone à ondes R fournit une forme de stimulation par train d’impulsions pour simuler, pour le muscle squelettique, les caractéristiques contractiles du syncytium myocardique. Nous avons entrepris un examen critique des résultats cliniques de la cardiomyoplastie dynamique rapportés à ce jour. Les preuves objectives d’amélioration clinique après cardiomyoplastie dynamique résultant de l’assistance contractile de la myoplastie ont été modestes. Bon nombre des résultats bénéfiques rapportés pourraient s’expliquer par des procédures concomitantes, telles qu’une anévrismectomie ou un pontage aorto-coronarien. Les études hémodynamiques n’ont pas réussi à démontrer une amélioration cohérente et convaincante à la suite de la stimulation par cardiomyoplastie. Nous avons cependant identifié un sous-groupe intéressant de patients, chez lesquels une réponse hémodynamique frappante à la stimulation par cardiomyoplastie a été rapportée. Ces patients possèdent tous de grands volumes cardiaques au repos caractéristiques de la cardiomyopathie dilatée. Ainsi, la sélection des cas peut finalement être l’un des facteurs les plus importants pour déterminer le succès de la cardiomyoplastie dynamique pour le traitement de l’insuffisance cardiaque.