medwireNews: L’âge au diagnostic de diabète de type 1 ne semble pas affecter le contrôle glycémique et la comorbidité une fois la maladie établie, mais des différences importantes se produisent entre les groupes d’âge au moment du diagnostic, montrent les données de l’étude américaine.

De plus, quel que soit l’âge au moment du diagnostic, la proportion de patients atteignant des taux cibles d’hémoglobine glyquée (HbA1c) n’était que d’environ 20% lors de leur mesure la plus récente, ce qui indique que « l’optimisation du contrôle glycémique reste un défi dans tous les groupes d’âge », écrivent Lauren Kanapka (Jaeb Centre for Health Research, Tampa, Floride) et co-auteurs de Diabetic Medicine.

Ils ajoutent: « Des travaux continus doivent être menés pour identifier plus tôt les adultes atteints de diabète de type 1 et pour améliorer le traitement de tous ceux atteints de diabète de type 1 afin d’atteindre et de maintenir les niveaux cibles de glycémie. »

L’analyse rétrospective comprenait des données sur 20 660 personnes (51% de femmes, âge médian de 18 ans) atteintes de diabète de type 1. Parmi ceux-ci, 57% ont été diagnostiqués avant l’âge de 10 ans, 26% entre 10 et 17 ans, 6% entre 18 et 24 ans, 7% entre 25 et 39 ans et 4% entre 40 ans et plus.

Au moment du diagnostic, les chercheurs ont constaté que l’acidocétose diabétique (ACD) était significativement plus fréquente chez les personnes atteintes de diabète dans l’enfance, avec des taux de 40% chez les personnes âgées de moins de 10 ans ou de 10 à 17 ans au moment du diagnostic contre 19% chez les personnes diagnostiquées à l’âge de 40 ans et plus.

En revanche, les personnes diagnostiquées dans l’enfance étaient significativement moins susceptibles d’être en surpoids ou obèses au moment du diagnostic que celles diagnostiquées à l’âge adulte, à des taux de 21 % contre 42 % pour les groupes d’âge les plus jeunes par rapport aux groupes d’âge les plus âgés.

L’augmentation de l’âge au moment du diagnostic a également été associée à une augmentation significative de l’utilisation d’antidiabétiques oraux précédant le diagnostic, avec des taux inférieurs à 1% chez les personnes du groupe d’âge le plus jeune contre 57% chez les personnes du groupe d’âge le plus âgé.

« Il est donc impératif que des caractéristiques de base autres que l’ACD soient prises en compte pour classer de manière appropriée les personnes âgées atteintes de diabète nouveau-né, car de nombreux individus positifs en anticorps qui ne présentent pas d’ACD sont initialement mal classés comme étant atteints de diabète de type 2 plutôt que de diabète de type 1 », remarque Kanapka et al.

Dans un sous-groupe de 6952 participants âgés de 25 ans ou plus avec une durée de diabète d’au moins 1 an, les chercheurs ont constaté que l’utilisation de la pompe à insuline lors de la dernière visite à la clinique était significativement plus fréquente chez les participants diagnostiqués comme des enfants plutôt que des adultes, avec des taux diminuant de 62% à 44% dans tous les groupes d’âge.

Les participants diagnostiqués comme enfants présentaient également des taux de cholestérol lipoprotéique de haute densité significativement plus faibles et des taux de maladie coeliaque significativement plus élevés lors de leur dernière visite à la clinique que ceux diagnostiqués comme adultes, mais il n’y avait aucune différence selon l’âge au moment du diagnostic pour l’IMC actuel, l’HbA1c le plus récent, l’utilisation d’une surveillance continue de la glycémie, l’insuline quotidienne totale ou d’autres comorbidités telles que la maladie thyroïdienne, les maladies cardiovasculaires, l’hypertension, la néphropathie et la rétinopathie.

Kanapka et l’équipe concluent donc: « Les données indiquent qu’il y a peu de distinction entre les caractéristiques cliniques et les résultats du diabète de type 1 diagnostiqué dans l’enfance et l’âge adulte. »