SUR CETTE PAGE: Vous découvrirez les différents types de traitements utilisés par les médecins pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules. Utilisez le menu pour afficher d’autres pages.

Cette section explique les types de traitements qui sont la norme de soins pour ce type de cancer du poumon à petites cellules.  » Norme de soins  » désigne les traitements les plus connus. Lorsque vous prenez des décisions liées au plan de traitement, il est également conseillé d’envisager la possibilité de participer à des essais cliniques. Un essai clinique est une étude de recherche qui teste une nouvelle approche du traitement. Les médecins veulent savoir si le nouveau traitement est sûr, efficace et peut-être meilleur que le traitement standard. Les essais cliniques peuvent tester un nouveau médicament, une nouvelle combinaison de traitements standard ou de nouvelles doses de médicaments standard ou d’autres traitements. Les essais cliniques sont une option à envisager pour le traitement et les soins à tous les stades du cancer. Votre médecin peut vous aider à envisager toutes vos options de traitement. Pour plus d’informations sur les essais cliniques, consultez les sections À propos des essais cliniques et des dernières recherches.

Aperçu du traitement

Dans les soins du cancer, différents types de médecins travaillent souvent ensemble pour créer un plan de traitement complet du patient qui combine différents types de traitements. C’est ce qu’on appelle une équipe multidisciplinaire. Les équipes de soins du cancer comprennent une variété d’autres professionnels de la santé, tels que des adjoints au médecin, des infirmières en oncologie, des travailleurs sociaux, des pharmaciens, des conseillers, des nutritionnistes et d’autres.

Les traitements du cancer du poumon à petites cellules peuvent inclure une combinaison de différents types de traitements, tels que la chimiothérapie, l’immunothérapie, la radiothérapie et / ou la chirurgie. Les types courants de traitement utilisés pour le cancer du poumon à petites cellules sont décrits ci-dessous, suivis d’une description des options de traitement par stade. Votre plan de soins peut également inclure un traitement des symptômes et des effets secondaires, une partie importante des soins contre le cancer. Les options de traitement et les recommandations dépendent de plusieurs facteurs, notamment le type et le stade du cancer, les effets secondaires possibles, ainsi que les préférences du patient et son état de santé général.

Prenez le temps d’en apprendre davantage sur toutes vos options de traitement et assurez-vous de poser des questions sur des choses qui ne sont pas claires. Parlez à votre médecin des objectifs de chaque traitement et de ce à quoi vous pouvez vous attendre pendant le traitement. En savoir plus sur la prise de décisions de traitement.

Thérapies utilisant des médicaments

La thérapie systémique consiste à utiliser des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses. Ce type de médicament est administré par la circulation sanguine pour atteindre les cellules cancéreuses dans tout le corps. Les thérapies systémiques sont généralement indiquées par un oncologue clinique, un médecin spécialisé dans le traitement du cancer avec des médicaments.

Les méthodes courantes d’administration de thérapies systémiques comprennent un tube intraveineux (IV) qui est placé dans une veine avec une aiguille, ou une pilule ou une capsule qui est avalée (par la bouche).

Les types de thérapies systémiques utilisées pour le cancer du poumon à petites cellules comprennent:

• Chimiothérapie

• Immunothérapie

Chacun de ces types de thérapies est discuté plus en détail ci-dessous. Une personne ne peut recevoir qu’un seul type de thérapie systémique à la fois ou une combinaison de thérapies systémiques administrées en même temps. Ils peuvent également être administrés dans le cadre d’un plan de traitement comprenant une radiothérapie et / ou une chirurgie.

Les médicaments utilisés pour traiter le cancer sont continuellement évalués. Parler à votre médecin est souvent le meilleur moyen de connaître les médicaments qui vous sont prescrits, leur but et leurs effets secondaires possibles ou leurs interactions avec d’autres médicaments. En savoir plus sur vos ordonnances en utilisant des bases de données où vous pouvez rechercher des médicaments.

Chimiothérapie

La chimiothérapie consiste à utiliser des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses, généralement en tuant la capacité des cellules cancéreuses à se développer et à se diviser.

Un régime ou un programme de chimiothérapie consiste généralement en un nombre spécifique de cycles donnés sur une certaine période de temps. Un patient peut recevoir 1 médicament à la fois ou des combinaisons de différents médicaments administrés en même temps.

La chimiothérapie est le traitement principal du cancer du poumon à petites cellules car elle se propage rapidement. Le schéma chimiothérapeutique le plus couramment utilisé est l’étoposide (Étopophos) ou l’irinotécan (Camptosar) plus un médicament à base de platine tel que le cisplatine (disponible en tant que générique) ou le carboplatine (disponible en tant que générique).

Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules à stade limité, une chimiothérapie et une radiothérapie (voir ci-dessous) sont administrées quotidiennement à la poitrine pendant plusieurs semaines. Les personnes atteintes d’un cancer à grand stade reçoivent initialement une chimiothérapie pendant 3 à 4 mois. Ou ils peuvent recevoir une chimiothérapie en association avec une immunothérapie (voir ci-dessous).

Les effets secondaires de la chimiothérapie dépendent du patient et de la dose utilisée, mais peuvent inclure fatigue, risque d’infection, nausées, vomissements, perte d’appétit, diarrhée et perte de cheveux. Les nausées et les vomissements peuvent souvent être évités. En savoir plus sur la prévention des nausées et des vomissements causés par le traitement du cancer. Ces effets secondaires disparaissent généralement une fois le traitement terminé.

En savoir plus sur les bases de la chimiothérapie.

Immunothérapie

L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, est conçue pour renforcer les défenses naturelles de l’organisme pour lutter contre le cancer. Il utilise des matériaux produits par l’organisme ou en laboratoire pour améliorer, diriger ou restaurer la fonction du système immunitaire. Par exemple, la voie PD-1 peut être très importante pour la capacité du système immunitaire à contrôler la croissance du cancer. Le blocage de cette voie par des anticorps dirigés contre le PD-1 et le ligand de mort programmé 1 (PD-L1) a interrompu ou retardé la croissance du CPNPC chez certains patients. Ces types de médicaments sont parfois utilisés pour le cancer du poumon à petites cellules lorsque le premier traitement cesse de fonctionner ou si le cancer est revenu. Les types d’immunothérapie suivants peuvent être utilisés pour le cancer du poumon à petites cellules:

• atézolizumab (Tecentriq), associé au carboplatine et à l’étoposide comme traitement de première intention du cancer du poumon à petites cellules avec stade étendu;

• nivolumab (Opdivo), si le premier traitement échoue ou si le cancer est revenu;

• pembrolizumab (Keytruda), si le premier traitement échoue ou si le cancer est revenu.

Différents types d’immunothérapie peuvent provoquer différents effets secondaires. Parlez à votre médecin des effets secondaires possibles de l’immunothérapie recommandée pour vous. En savoir plus sur les bases de l’immunothérapie.

Radiothérapie

La radiothérapie est l’utilisation de rayons X ou d’autres particules de haute puissance pour tuer les cellules cancéreuses. Un radio-oncologue est un médecin spécialisé dans la radiothérapie pour traiter le cancer. Le type de radiothérapie le plus courant est appelé radiothérapie par faisceau externe, qui est un rayonnement donné à partir d’une machine à l’extérieur du corps. Un régime de radiothérapie, ou programme, consiste généralement en un nombre spécifique de traitements administrés sur une certaine période de temps. Cela peut aller de quelques jours de traitement à plusieurs semaines.

Pour les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules à stade limité, la radiothérapie est associée à une chimiothérapie (voir ci-dessus). La radiothérapie est mieux administrée au cours du premier ou du deuxième mois de chimiothérapie.

Chez les personnes dont la taille du cancer a diminué après une chimiothérapie, la radiothérapie à la tête réduit le risque que le cancer se propage au cerveau. C’est ce qu’on appelle l’irradiation crânienne prophylactique (ICP) et il a été démontré qu’elle prolongeait la vie de certains patients.

Les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules à grand stade peuvent recevoir une radiothérapie pour traiter une maladie résiduelle de la poitrine.

Les personnes atteintes d’un cancer du poumon à petites cellules qui reçoivent une radiothérapie éprouvent généralement de la fatigue et une perte d’appétit. Si la radiothérapie est administrée au cou ou au centre de la poitrine, les patients peuvent également avoir mal à la gorge et des difficultés à avaler. Les patients peuvent également observer une irritation de la peau, semblable à un coup de soleil, où un rayonnement a été appliqué. La plupart des effets secondaires disparaissent peu de temps après la fin du traitement.

Si la radiothérapie irrite ou enflamme les poumons, les patients peuvent développer de la toux, de la fièvre ou un essoufflement pendant des mois et parfois des années après la fin de la radiothérapie. Environ 15% des patients souffrent de cette affection, appelée pneumopathie liée aux radiations. Si elle est légère, la pneumopathie liée aux radiations ne nécessite pas de traitement et disparaît d’elle-même. En cas de gravité, un patient peut nécessiter un traitement pour une pneumopathie liée à la radiothérapie avec des stéroïdes, tels que la prednisone (différentes marques). La radiothérapie peut également laisser des cicatrices permanentes sur le tissu pulmonaire près de la tumeur d’origine. Les cicatrices ne provoquent généralement aucun symptôme. Cependant, des cicatrices sévères peuvent entraîner une toux permanente et un essoufflement. Pour cette raison, les radio-oncologues planifient soigneusement les traitements à l’aide de tomodensitogrammes de la poitrine pour réduire la quantité de tissu pulmonaire sain exposé aux radiations (voir ci-dessus).

En savoir plus sur les bases de la radiothérapie.

Chirurgie

La chirurgie consiste à retirer la tumeur et une partie des tissus sains environnants au cours d’une opération. Un oncologue chirurgical est un médecin spécialisé dans le traitement du cancer par chirurgie. Pour le cancer du poumon, un chirurgien thoracique est spécialement formé pour effectuer des chirurgies du cancer du poumon.

La chirurgie est rarement utilisée pour les patients atteints d’un cancer du poumon à petites cellules et n’est envisagée que pour les personnes atteintes d’une maladie à un stade très précoce, telle que le cancer d’un petit nodule pulmonaire. Dans ces situations, une chimiothérapie, avec ou sans radiothérapie, est administrée après une intervention chirurgicale (voir ci-dessus).

Avant la chirurgie, parlez à votre équipe de soins de santé des effets secondaires possibles de la chirurgie spécifique que vous subirez. En savoir plus sur les bases de la chirurgie du cancer.

Attention aux symptômes et aux effets secondaires

Le cancer et son traitement provoquent souvent des effets secondaires. En plus des traitements conçus pour retarder, arrêter ou éliminer le cancer, un aspect important des soins contre le cancer consiste à soulager les symptômes et les effets secondaires d’une personne. Cette approche est appelée soins palliatifs ou soins de soutien, et comprend le soutien au patient avec ses besoins physiques, émotionnels et sociaux.

Les soins palliatifs sont tout type de traitement axé sur la réduction des symptômes, l’amélioration de la qualité de vie et le soutien aux patients et à leurs familles. N’importe qui, peu importe son âge ou le type et le stade du cancer, peut recevoir des soins palliatifs. Les soins palliatifs fonctionnent mieux lorsqu’ils commencent dès qu’ils sont nécessaires dans le processus de traitement du cancer. Les gens sont souvent traités pour le cancer en même temps qu’ils sont traités pour soulager les effets secondaires. En fait, les personnes qui reçoivent les deux traitements en même temps présentent souvent des symptômes moins graves, une meilleure qualité de vie et déclarent être plus satisfaites du traitement.

Les traitements palliatifs varient considérablement et comprennent souvent des médicaments, des changements nutritionnels, des techniques de relaxation, un soutien émotionnel et d’autres thérapies. Vous pouvez également recevoir des traitements palliatifs similaires à ceux utilisés pour éliminer le cancer, tels que la chimiothérapie, la chirurgie ou la radiothérapie. Parlez à votre médecin des objectifs de chaque traitement dans votre plan de traitement.

Les traitements suivants peuvent être administrés pour aider à soulager les symptômes du cancer du poumon à petites cellules:

• La taille d’une tumeur thoracique qui saigne ou bloque les voies pulmonaires peut être réduite par radiothérapie.

• Pendant la bronchoscopie (voir Diagnostic), des voies pulmonaires bloquées par le cancer peuvent être ouvertes pour améliorer la respiration.

• Un chirurgien peut utiliser un laser pour brûler une tumeur ou placer un stent pour garder les voies respiratoires ouvertes.

• Les médicaments sont utilisés pour traiter la douleur causée par le cancer. La plupart des hôpitaux et des centres de cancérologie ont des spécialistes de la gestion de la douleur qui administrent des analgésiques, même pour les douleurs sévères causées par le cancer. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la douleur cancéreuse, en particulier la morphine, peuvent également soulager la dyspnée causée par le cancer. En savoir plus sur la gestion de la douleur cancéreuse.

• Les médicaments peuvent être utilisés pour supprimer la toux, ouvrir les voies respiratoires obstruées ou réduire les sécrétions bronchiques.

• La prednisone ou la méthylprednisolone (plusieurs noms de marque) peuvent réduire l’inflammation causée par le cancer du poumon ou la radiothérapie et améliorer la respiration.

• L’oxygène supplémentaire provenant de petites citernes mobiles peut aider à compenser la capacité réduite du poumon à extraire l’oxygène de l’air.

• Des médicaments sont disponibles pour renforcer les os, réduire les douleurs osseuses et aider à prévenir de futures métastases osseuses.

• Les stimulants de l’appétit et les suppléments nutritionnels peuvent améliorer l’appétit et réduire la perte de poids.

Avant de commencer le traitement, discutez avec votre équipe soignante des effets secondaires possibles du plan de traitement spécifique et des options de soins palliatifs. Pendant et après le traitement, assurez-vous d’informer votre médecin ou un autre membre de l’équipe soignante si vous rencontrez un problème afin qu’il puisse être résolu dès que possible. En savoir plus sur les soins palliatifs.

Options de traitement par stade

Pour le cancer à stade limité, le traitement peut inclure une chimiothérapie associée à une radiothérapie pour tenter de guérir le cancer. Pour la phase étendue, la chimiothérapie seule est probablement la meilleure option. En savoir plus sur les recommandations de traitement pour le cancer du poumon à petites cellules sur un site Web indépendant de l’ASCO.

Cancer du poumon métastatique

Si le cancer se propage à une autre partie du corps d’où il a commencé, les médecins l’appellent cancer métastatique. La plupart des patients qui développent un cancer du poumon métastatique à petites cellules devraient commencer le traitement immédiatement. Parlez à votre médecin des options de traitement disponibles, y compris les essais cliniques, afin que vous soyez à l’aise avec le plan de traitement.

Votre plan de traitement peut inclure une combinaison de chirurgie, de chimiothérapie et de radiothérapie. La chimiothérapie n’est pas aussi efficace que la radiothérapie ou la chirurgie pour traiter le cancer du poumon qui s’est propagé au cerveau. Par conséquent, le cancer du poumon qui s’est propagé au cerveau est généralement traité par radiothérapie. La plupart des patients atteints de métastases cérébrales du cancer du poumon reçoivent une radiothérapie appliquée à l’ensemble du cerveau. Cette alternative peut provoquer des effets secondaires tels que la perte de cheveux, la fatigue et la rougeur du cuir chevelu.

Les soins palliatifs seront également importants pour aider à soulager les symptômes et les effets secondaires. La radiothérapie ou la chirurgie peuvent également être utilisées pour traiter les métastases qui causent de la douleur ou d’autres symptômes. Les métastases osseuses qui affaiblissent des os importants peuvent être traitées par chirurgie et les os peuvent être renforcés avec des implants métalliques.

Pour la plupart des gens, un diagnostic de cancer métastatique est très stressant et parfois difficile à gérer. Vous et votre famille êtes encouragés à parler de ce que vous ressentez avec des médecins, des infirmières, des travailleurs sociaux ou d’autres membres de l’équipe de soins de santé. Il peut également être utile de parler à d’autres patients, y compris d’aller à un groupe de soutien.

Rémission et probabilité de récidive

Une rémission survient lorsque le cancer ne peut pas être détecté dans le corps et qu’il n’y a aucun symptôme. Cela peut également être appelé « aucune preuve de maladie » (NED).
Une rémission peut être temporaire ou permanente. Cette incertitude fait craindre à de nombreuses personnes le retour du cancer. Bien que de nombreuses rémissions soient permanentes, il est important de parler à votre médecin de la possibilité que le cancer revienne. La compréhension de votre risque de récidive et des options de traitement peut vous aider à vous sentir mieux préparé si le cancer revient. En savoir plus sur la façon de faire face à la peur de la récidive.
Si le cancer revient après le traitement initial, on parle de cancer récurrent. Il peut revenir au même endroit (appelé récurrence locale), à proximité (récurrence régionale) ou ailleurs (récurrence lointaine).
Lorsque la maladie réapparaît, un nouveau cycle de tests recommencera pour obtenir autant d’informations que possible sur la récidive. Une fois ces tests effectués, vous et votre médecin discuterez des options de traitement. Le plan de traitement comprendra souvent les traitements décrits ci-dessus, tels que la chimiothérapie et la radiothérapie, mais ils peuvent être combinés différemment ou administrés à une fréquence différente. Votre médecin peut suggérer des essais cliniques qui étudient de nouvelles méthodes pour traiter ce type de cancer récurrent. Quel que soit le plan de traitement que vous choisissez, les soins palliatifs seront importants pour soulager les symptômes et les effets secondaires.

Le traitement du cancer du poumon à petites cellules récurrent peut ne pas fonctionner correctement pendant une longue période. Si le traitement cesse de fonctionner, il est important de parler à votre médecin des prochaines étapes et des objectifs du traitement futur.
Les personnes atteintes d’un cancer récurrent éprouvent généralement des émotions telles que l’incrédulité ou la peur. Nous vous encourageons à parler de ces sentiments à votre équipe de soins de santé et à discuter des services de soutien pour vous aider à faire face. Apprenez-en davantage sur la façon de faire face à la récidive du cancer.

Si le traitement ne fonctionne pas

La récupération du cancer n’est pas toujours possible. Si le cancer ne peut pas être guéri ou contrôlé, la maladie peut être appelée avancée ou terminale.

Ce diagnostic est stressant et pour beaucoup de gens, parler de cancer avancé est difficile. Cependant, il est important d’avoir des conversations ouvertes et honnêtes avec votre équipe de soins de santé pour exprimer vos sentiments, vos préférences et vos préoccupations. L’équipe de soins de santé vise à aider, et beaucoup de ses membres ont des compétences, une expérience et des connaissances particulières pour soutenir les patients et leurs familles. Il est extrêmement important de s’assurer qu’une personne est physiquement à l’aise et sans douleur.
Les personnes atteintes d’un cancer avancé et d’une espérance de vie inférieure à 6 mois peuvent envisager des soins palliatifs. Les soins palliatifs sont conçus pour offrir la meilleure qualité de vie possible aux personnes en fin de vie. Vous et votre famille êtes encouragés à discuter avec votre équipe de soins de santé des options de soins palliatifs qui comprennent des soins palliatifs à domicile, dans un centre de soins palliatifs spécial ou dans d’autres établissements de soins de santé. Les soins infirmiers et l’équipement spécial peuvent faire de rester à la maison une option réalisable pour de nombreuses familles. En savoir plus sur la planification avancée des soins du cancer. Après la mort d’un être cher, de nombreuses personnes ont besoin de soutien pour les aider à faire face à la perte. En savoir plus sur la souffrance et la perte.

La section suivante de ce guide concerne les essais cliniques. Il offre plus d’informations sur les études de recherche axées sur la recherche de meilleures façons de prendre soin des personnes atteintes de cancer. Utilisez le menu pour choisir une section différente pour lire ce guide.