Module : Gestion du Phénomène de Raynaud, des Ulcères des Doigts, de la Calcinose et de l’Atteinte cutanée

Deborah McCloskey, RN, BSN; Janet L. Poole, PhD, OTR/L Cindy Mendelson, PhD, RN, et; Dinesh Khanna, MD, MS

La calcinose (dépôt de calcium sous la peau) est fréquente chez les patients atteints de sclérodermie, en particulier chez les personnes atteintes d’une maladie limitée et d’un syndrome de chevauchement. La calcinose peut causer un handicap de la main, mais est rarement associée à des contractures. La prise en charge est conservatrice et les traitements ne sont pas efficaces. Dans de rares cas, les dépôts de calcium peuvent provoquer des infections du doigt, en particulier lorsque le calcium sort de la peau. Un chirurgien de la main peut pratiquer l’excision du calcium, mais celles-ci se reproduisent généralement.

Soins de la peau

Le signe le plus évident de sclérodermie est le durcissement de la peau. La peau tendue peut être douloureuse, démangeaisons et débilitante. Il y a souvent une sensibilité accrue avec certains des changements cutanés qui peuvent survenir. La peau peut se décomposer plus facilement en cas de sécheresse excessive. Voici quelques conseils pour prendre soin de votre peau :

• Évitez tout contact direct avec la peau avec des détergents agressifs. Utilisez des gants en caoutchouc ou d’autres gants ménagers pour nettoyer et laver la vaisselle, etc.
• De nombreux hydratants peuvent soulager la sécheresse et les démangeaisons. Les hydratants riches en lanoline sont bien absorbés. Vous devrez peut-être essayer plusieurs types pour en trouver un qui vous convient.
• Les antihistaminiques peuvent être utiles pour soulager les démangeaisons, qui peuvent être causées par une inflammation sous-jacente. La prise en charge de la fibrose cutanée sous-jacente peut également être bénéfique.
• Le massage a également été utile pour soulager la tension sur la peau et fournir une relaxation et une mobilité améliorée.
• Les humidificateurs de pièce pendant les mois secs aident à garder la peau humide.
• Limitez le temps de douche, car de longues douches peuvent contribuer à la sécheresse de la peau. Utilisez des savons hydratants et des produits à base d’avoine. Séchez soigneusement votre peau à la serviette. Appliquez une crème hydratante immédiatement après la douche pour une meilleure absorption.
• Des gants en coton portés pendant la nuit avec un hydratant lourd aideront la peau à absorber l’hydratant et à prévenir les fissures (fissures).
• Couvrez les fissures cutanées, les ulcères ou les zones de dépôt de calcium avec un bandage en tissu (pas en plastique) et utilisez un antiseptique pour vous protéger contre les infections. Changez le bandage chaque fois qu’il est mouillé.
• Certains médicaments, tels que le méthotrexate et le mycophénolate (Cellcept®), ont été trouvés pour adoucir la peau dans la sclérodermie diffuse précoce.

Hyperpigmentation

Une hyperpigmentation de la peau peut survenir en raison d’une surproduction et d’une sous-production anormales de pigmentation de la peau. La peau peut développer un aspect sel et poivre, en particulier chez les personnes à la peau foncée. Il n’y a pas de traitement pour cela, sauf le camouflage avec des cosmétiques. Parfois, l’hyperpigmentation s’améliore avec le temps.

Veuillez vous référer à la section hyperpigmentation de la leçon « Présentation de la sclérodermie chez les Afro-Américains ».

Télangiectasies

Les télangiectasies sont visibles sous forme de petites taches rouges ou violettes sur les doigts, les paumes, le visage et les lèvres. Ils peuvent être recouverts de produits cosmétiques spéciaux, tels que Dermablend ™, qui est imperméable et non parfumé.

De nouvelles thérapies, telles que le traitement au laser par un dermatologue cosmétique, peuvent être efficaces mais nécessitent un traitement régulier. Parlez à votre dermatologue pour voir si vous êtes un candidat approprié pour cela.

Il faut souligner que ces suggestions ne visent pas à réduire l’étendue de l’atteinte cutanée de la sclérodermie, mais plutôt à apporter confort et soutien aux symptômes de l’atteinte cutanée.