– Voir: 
– Blessures phalangiennes
– Boutonnière rhumatoïde
– Blessures à la Boutonnière du pouce
– Discussion:
– une lésion acquise du mécanisme extenseur, dans laquelle l’articulation PIP développe une déformation en flexion et l’articulation DIP développe une déformation en extension;
– w /time , ces déformations se fixent, à mesure que les ligaments environnants et la plaque volaire se contractent;
– pathologie et mécanisme de blessure:
– diagnostic différentiel:
– lésion du ligament collatéral (avec blessures aiguës)
– luxation du PIP volar
– pseudo-boutonnière:
– contracture de flexion de l’articulation du PIP sans hyperextension de l’articulation DIP;
– peut résulter d’une hyperextension forcée de l’articulation du PIP fléchie (telle que la corde tirée de la main) entraînant une blessure et une cicatrisation de la plaque volar du PIP et des ligaments;
– peut résulter d’une subluxation chronique du tendon extenseur sur les articulations MP;
– Présentation clinique et Examen – Radiographies:
– rechercher une puce dorsale frx à partir de la base de la phalange moyenne qui représente une avulsion de l’os par le glissement central du tendon extenseur; – Traitement non opératoire et attelle – Indications chirurgicales:
– échec du traitement non opératoire;
– au moins 3 mois d’attelle doivent être essayés avant la chirurgie;
– une ROM passive complète de l’articulation PIP et DIP doit être établie, avant la correction chirurgicale;
– Blessure à la boutonnière avec fracture d’avulsion avec fracture libre du PIP sus-jacent
– blessure à la boutonnière de longue date chez un jeune;
– le glissement central de luxation du PIP de volar doit être réparé;
– boutonnière avec fracture:
– une grande fracture d’avulsion déplacée nécessite une réduction ouverte et une fixation interne;
– dans le cadre de la fixation de la fracture, il est également important de réparer le ligament triangluaire afin de corriger la subluxation volar des bandes latérales;
– un renflement excessif de ces bandes limitera la flexion ultérieure de l’articulation;
– blessure à la boutonnière ouverte: (lacération)
– le glissement central est réparé avec suture non résorbable le long de la fente du PIP pendant 4 à 6 semaines (la trempette est laissée libre); – Procédures de reconstruction des tissus mous
– Boutonnière chronique (plus de 2 mois après une blessure);
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