J’étais complètement terrifiée à l’idée de faire une fausse couche lors de ma première grossesse. J’étais aussi assez mal informé. La seule statistique sur laquelle je pouvais me concentrer était que 10 à 20% des grossesses se terminent par une fausse couche. Je coupe toute la caféine, même en m’abstenant de chocolat et de thé vert. J’ai arrêté de faire de l’exercice, à l’exception de quelques courtes promenades de temps en temps. Je me suis littéralement inquiétée à ce sujet (bien que cela aurait pu être des nausées matinales aussi).

Tout va bien qui finit bien, cependant, et tout allait bien. Mais il semble toujours que toutes les autres femmes que je rencontre aient une histoire sur la façon dont elle a fait une fausse couche ou comment quelqu’un qu’elle connaît a fait une fausse couche. (Au fait, si vous parlez à une femme enceinte, n’évoquez pas de fausses couches à moins qu’elle ne le fasse. Cela met vraiment un frein à la conversation.)

Cette fois-ci, je voulais clarifier mes faits avant de paniquer sans raison. Voici donc les réponses à toutes vos questions sur les fausses couches.

Qu’est-ce qu’une fausse couche?
Une fausse couche est la perte spontanée d’une grossesse avant la 20e semaine de grossesse.

Quels sont les risques de fausse couche?
J’ai vu des statistiques allant de 10 à 25%. Vous pourriez entendre certaines statistiques qui affirment que le taux de fausse couche est encore plus élevé. La Marche des sous, par exemple, indique que jusqu’à la moitié des grossesses peuvent se terminer par une fausse couche. C’est parce qu’ils incluent les grossesses chimiques, qui se produisent généralement avant même qu’une femme sache qu’elle est enceinte.

Plus de 80% des fausses couches surviennent au cours des trois premiers mois de la grossesse. Selon le livre Votre grossesse Semaine par semaine, ce sont les dates les plus importantes:

• 6 semaines – À ce stade, une échographie peut généralement détecter le sac vitellin. Le risque de fausse couche est d’environ 15%.
• 8 semaines – Si vous pouvez voir le rythme cardiaque fœtal lors d’un scan, votre risque de fausse couche est tombé à seulement 3%. Cependant, si le rythme cardiaque est très lent, vous risquez peut-être plus de fausse couche. (Le risque réel varie en fonction de la distance que vous traversez pendant la grossesse; voir cette étude pour plus de détails).
• 12 semaines – À partir de maintenant, le risque de fausse couche ne dépasse pas 1%.

Quels facteurs augmentent mes chances de fausse couche?

Gardez à l’esprit que ces statistiques concernent la population totale. Vous, personnellement, risquez peut-être plus (ou moins) de faire une fausse couche. Ces facteurs peuvent vous exposer à un risque plus élevé de fausse couche:

• Race – Les femmes afro-américaines ont un risque plus élevé de fausse couche que les femmes blanches, en particulier dans les semaines 10 à 20.
• Âge – Plus vous êtes âgé, plus vous avez de chances d’avoir une fausse couche. A study on over half a million women in Denmark showed the following odds of miscarriage (excluding ectopic pregnancies, stillbirths, and induced abortions)

Maternal Age	Odds of Miscarriage
12-19	10.8%
20-24	9.1%
25-29	9.7%
30-34	12.4%
35-39	20.7%
40-44	43.7%
45+	81.3%

• Paternal Age – The age of the father can also impact the odds of miscarriage. Une étude a montré que le risque de fausse couche est 27% plus élevé chez les femmes ayant un partenaire masculin âgé de 35 ans ou plus. Un autre a constaté que le risque de fausse couche augmentait de 60% si le père avait 40 ans ou plus. Notez que cela ne signifie pas que si votre partenaire a plus de 40 ans, vous avez 60% de chances de fausse couche. Cela signifie simplement que vos chances de fausse couche (qui peuvent déjà être assez faibles) sont 60% plus élevées.
• Fausses couches précédentes – Une seule fausse couche n’augmente pas significativement vos chances de fausse couche à nouveau. Mais plus vous avez de fausses couches consécutives, plus votre risque augmente. Après deux fausses couches consécutives, vous avez 25% de chances de faire une troisième fausse couche. Après trois fausses couches consécutives, il y a 35% de chances que la prochaine grossesse se termine également par une fausse couche. Si vous avez subi trois fausses couches consécutives ou plus, vous voudrez consulter votre fournisseur de soins de santé pour savoir ce qui pourrait en être la cause.

Comment puis-je diminuer mon risque de fausse couche?
Bien que vous ne puissiez rien faire sur votre âge, votre race ou vos fausses couches passées, certains facteurs personnels augmentent votre risque de fausse couche. Heureusement, vous pouvez modifier votre style de vie avant de tomber enceinte! Voici les facteurs les plus notables qui augmentent votre risque de fausse couche:

• Tabagisme – Les femmes qui fument pendant la grossesse sont plus susceptibles de faire une fausse couche. Si vous fumez, arrêtez avant de tomber enceinte. Si vous attendez d’arrêter de fumer jusqu’à ce que vous voyiez ce test de grossesse positif, vous avez déjà augmenté vos chances de fausse couche. Et si votre mari fume, demandez-lui aussi d’arrêter, car la fumée secondaire est également liée à une fausse couche.
• Boire – Boire de l’alcool peut également augmenter la probabilité que vous fassiez une fausse couche. Aux États-Unis, les CDC recommandent que les femmes enceintes ou qui tentent de le devenir s’abstiennent entièrement de l’alcool. Le Collège royal des obstétriciens et gynécologues d’Angleterre a récemment mis à jour ses conseils pour recommander aux femmes du premier trimestre d’éviter complètement l’alcool, bien qu’elles ne croient pas qu’un verre de vin une ou deux fois par semaine au cours des trimestres suivants soit nocif.
• Poids – Si vous êtes en surpoids ou obèse, il n’y a pas de meilleure raison de perdre des kilos. Les femmes obèses ou en surpoids (avec un IMC de 25,0 ou plus) sont 67% plus susceptibles de faire une fausse couche. (Calculez votre IMC ici.) Dans de nombreux cas de fausse couche chez les femmes obèses, il n’y avait aucun signe d’anomalie chromosomique fœtale, qui est la principale cause de la plupart des fausses couches. Être trop mince peut également augmenter vos chances de fausse couche; une étude a révélé que les femmes ayant un IMC inférieur à 20 étaient également plus sujettes à une fausse couche.

Nutrition pendant les années de procréation

Qu’est-ce qui cause une fausse couche?
Dans la grande majorité des cas, la raison d’une fausse couche n’est pas due à quelque chose que la mère a fait ou n’a pas fait. Il peut être très difficile de déterminer la cause exacte d’une fausse couche, mais ce sont parmi les plus courantes:

• Anomalies chromosomiques – Pour une raison quelconque, il y avait quelque chose de mal dans la façon dont les chromosomes s’alignaient à la conception. On estime que 50 à 66% des fausses couches sont associées à des problèmes chromosomiques, et il est peu probable que ce soit un problème récurrent.
• Anomalies utérines – Si votre utérus a une forme anormale ou si vous avez un septum utérin, le fœtus peut avoir du mal à se nourrir. Cela peut être corrigé avec une intervention chirurgicale.
• Col de l’utérus faible – À mesure que le fœtus grandit, il exerce une pression sur l’ouverture cervicale. Si le muscle du col de l’utérus est faible, il peut être incapable de rester fermé. Ceci est rare et est plus susceptible d’être la cause de fausses couches au deuxième trimestre ou plus tard.

Quel est le résultat ?
Une fausse couche est dévastatrice, mais vous ne pouvez pas vous en vouloir. La grande majorité des femmes qui font une fausse couche auront une grossesse réussie – même si elles ont eu des fausses couches récurrentes. Prenez bien soin de vous en essayant de concevoir et pendant que vous êtes enceinte, et vous saurez que vous avez tout fait pour réussir.