La douleur thoracique à la suite d’interventions coronariennes percutanées réussies est un problème courant. Bien que le développement de douleurs thoraciques après des interventions coronariennes puisse être de nature bénigne, il est inquiétant pour les patients, les proches et le personnel hospitalier. Une telle douleur peut indiquer une fermeture aiguë de l’artère coronaire, un spasme de l’artère coronaire ou un infarctus du myocarde, mais peut également refléter simplement un traumatisme coronarien local. La distinction entre ces causes de douleur thoracique est cruciale dans le choix des soins optimaux. La prise en charge de ces patients peut impliquer une coronarographie répétée et une intervention supplémentaire. Généralement, une angiographie coronarienne répétée après une angioplastie coronarienne transluminale percutanée (ACTP) chez des patients souffrant de douleur thoracique montre des sites de lésion largement patents suggérant que la douleur était due à un spasme de l’artère coronaire, à un étirement de la paroi artérielle coronaire ou était d’origine non cardiaque. Tel que rapporté par le registre PTCA du National Heart, Lung and Blood Institute, 4,6% des patients après une angioplastie ont des occlusions coronaires, 4,8% souffrent d’un infarctus du myocarde et 4,2% ont des spasmes coronaires. La fréquence des douleurs thoraciques après de nouvelles interventions coronariennes (athérectomie et stenting) semble être encore plus élevée. Cependant, seule la minorité des patients souffrant de douleurs thoraciques post-procédurales présente en effet un événement ischémique. Par conséquent, la grande majorité des patients ont des douleurs thoraciques récurrentes sans aucun signe d’ischémie. Il existe des preuves que les douleurs thoraciques non ischémiques après des interventions coronariennes sont plus fréquentes après l’implantation d’un stent que les PTCA (41% contre 12%). Cela peut être dû à l’étirement continu de la paroi artérielle par le stent à mesure que le recul élastique se produisant après PTCA est minimisé. En conclusion, la douleur thoracique après des procédures interventionnelles coronaires peut potentiellement être dangereuse en raison d’une ischémie myocardique. Cependant, en particulier après la pose du stent coronaire, les cardiologues doivent considérer la « douleur d’étirement » due à la surdilation et à l’étirement de l’artère causés par le stent dans le diagnostic différentiel. Cliniquement, il est donc important de reconnaître qu’en plus des douleurs thoraciques liées à l’ischémie, d’autres types de douleurs thoraciques existent d’origine cardiaque.