Qu’est-ce que le syndrome cardiaque X?

Le syndrome cardiaque X (CSX) est considéré comme un type d’angine de poitrine. Dans CSX, vous ressentez une douleur thoracique lorsque votre cœur travaille plus fort, mais les artères cardiaques semblent normales lors d’une angiographie coronarienne.

Le terme CSX est souvent utilisé pour décrire l’angine microvasculaire. Les plus gros vaisseaux sanguins du cœur (qui apparaissent dans les investigations) sont normaux. Cependant, on pense que des vaisseaux beaucoup plus petits (la microvasculature) sont là où il y a un rétrécissement. Par conséquent, un meilleur nom pour CSX serait peut-être « angine microvasculaire ».

Quelle est la fréquence du syndrome cardiaque X?

Parce que les médecins n’ont pas été en mesure de décider exactement ce qu’est CSX, il n’y a pas de nombre précis de personnes atteintes de la maladie. Chaque année, environ 20 000 personnes au Royaume-Uni développent une angine de poitrine pour la première fois. Parmi ces personnes, environ 1 femme sur 5 et 1 homme sur 10 auront CSX. Contrairement au type d’angine plus courant, le CSX est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Certains facteurs rendent CSX plus susceptible de se développer – par exemple:

• Ayant un taux de cholestérol élevé.
• Fumer.
• Être en surpoids et inapte.
• Ayant une pression artérielle élevée.
• Femmes pendant ou après la ménopause.
• Ayant une arthrite légère.

Quels sont les symptômes?

Le symptôme courant est une douleur, une douleur, un inconfort ou une oppression que vous ressentez sur le devant de la poitrine lorsque vous vous exercez – par exemple, lorsque vous montez une colline ou contre un vent fort et froid. Vous pouvez également, ou tout simplement, ressentir la douleur dans les bras, la mâchoire, le cou ou l’estomac.

Une douleur d’angine ne dure généralement pas longtemps. Il se soulagera généralement dans les 10 minutes lorsque vous vous reposerez. La douleur d’angine de poitrine peut également être déclenchée par d’autres causes d’une fréquence cardiaque plus rapide. Par exemple, lorsque vous avez un rêve vif ou une dispute. Les douleurs ont également tendance à se développer plus facilement après les repas.

La douleur au CSX peut être assez sévère et invalidante.

Comment les médecins diagnostiquent-ils le syndrome cardiaque X?

Lorsque vous consultez votre médecin, il voudra tout savoir sur la douleur et quand elle survient. Les douleurs de type angine ont un motif. Ils utiliseront également ces informations pour exclure d’autres causes de douleur, telles que la douleur de l’œsophage ou de vos muscles et articulations. Ils vous interrogeront généralement également sur votre style de vie (si vous fumez et buvez), votre alimentation et si vous faites de l’exercice. Ils peuvent également prendre une mesure de la pression artérielle. Ils peuvent vous demander de faire un test sanguin pour vérifier votre taux de cholestérol.

S’ils pensent que l’angine est probable, ils peuvent vous prescrire un spray ou des comprimés de trinitrate de glycéryle (GTN). Vous prenez une dose sous votre langue lorsque votre douleur d’angine se développe. Le GTN est absorbé rapidement dans la circulation sanguine, sous la langue, et devrait soulager la douleur en quelques minutes. Il agit en relaxant les vaisseaux sanguins. Cela réduit la charge de travail sur le cœur. Il aide également à élargir les artères coronaires et à augmenter le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Une dose de GTN peut provoquer des maux de tête et/ou des bouffées de chaleur pendant un court moment. Si ce médicament ne soulage pas rapidement la douleur, informez-en votre médecin. D’autres tests peuvent être nécessaires.

Un « traçage cardiaque » (électrocardiogramme, ou ECG) est souvent effectué. Cependant, cela est généralement normal lorsque vous ne vous exercez pas. Lorsque vous avez un ECG pendant l’exercice (parfois appelé test de stress), le médecin peut être en mesure de voir un schéma typique (un segment ST incliné vers le bas). Cela aide à faire le diagnostic.

L’angine typique peut être confirmée par un test d’angiographie. Un colorant spécial est injecté dans les artères ou le cœur (artères coronaires). L’équipement à rayons X montre la structure des artères et peut également montrer l’emplacement et la gravité de tout rétrécissement. L’angiographie est généralement normale chez les personnes atteintes de CSX. Cependant, l’angiographie peut montrer un rétrécissement lorsque certains produits chimiques (par exemple, l’acétylcholine) sont injectés. L’injection de ces produits chimiques provoquant des anomalies de l’angiographie aide à diagnostiquer la CSX.

Quels traitements sont disponibles ?

Le CSX peut être difficile à traiter, mais une gamme de traitements différents peut aider. Les traitements comprennent la réduction des facteurs de risque énumérés ci-dessus. Il est particulièrement important de faire de l’exercice régulièrement.

Plusieurs médicaments différents peuvent également être utiles, notamment des inhibiteurs calciques, des bêta-bloquants, des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ECA), de la ranolazine et des statines. Le traitement de remplacement des œstrogènes peut également jouer un rôle pour les femmes touchées après la ménopause. Les nitrates tels que le GTN peuvent être efficaces pour soulager les symptômes.

D’autres traitements comprennent un équipement appelé machine de stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) ou un stimulateur de la moelle épinière pour réduire la douleur. Des exercices de relaxation, d’hypnothérapie et de thérapie cognitivo-comportementale peuvent également être utiles.

Parfois, d’autres médicaments peuvent également être conseillés, si vous avez une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé.

Que puis-je faire pour m’aider ?

Certains facteurs augmentent le risque de formation de plaques ou de plaques graisseuses (athérome), ce qui peut aggraver tout type d’angine de poitrine. Ceux-ci sont discutés plus en détail dans une brochure séparée intitulée Prévention des maladies cardiovasculaires.

Quelles sont les perspectives ?

Les symptômes de CSX peuvent s’améliorer avec le temps. Malheureusement, chez environ 1 personne sur 5, leurs symptômes s’aggravent. La douleur peut devenir difficile à soulager et cela affecte la qualité de vie des personnes atteintes de CSX.