Y a-t-il une prédisposition génétique ?
Bien que certaines preuves suggèrent qu’il existe une base génétique ou une vulnérabilité aux problèmes d’alcool, on sait peu de choses sur ce qui pourrait spécifiquement être hérité.Il existe des preuves convaincantes que les hommes ayant un père alcoolique courent un risque accru de développer des problèmes d’alcool; cela est particulièrement vrai si le modèle revient au père du père. Cependant, une limitation majeure de cette constatation est que ces personnes ne peuvent représenter qu’un faible pourcentage de celles qui ont des problèmes d’alcool. Étant donné que la majorité des consommateurs d’alcool n’ont pas d’antécédents familiaux de problèmes d’alcool, les facteurs environnementaux contribuent également de manière significative au développement des problèmes d’alcool. Étant donné que les données actuelles suggèrent fortement que les problèmes d’alcool ne sont ni uniquement biologiquement ni uniquement environnementaux, une approche biopsychosociale semble nécessaire pour une compréhension adéquate du développement des problèmes d’alcool. En résumé, alors que certains buveurs courent un plus grand risque que d’autres, n’importe qui peut développer des problèmes d’alcool.
L’abus d’alcool est-il un trouble progressif?
Les données actuelles suggèrent que les carrières de consommation d’alcool des consommateurs d’alcool impliquent le plus souvent des périodes de problèmes de consommation d’alcool de gravité variable, séparées par des périodes d’abstinence de consommation d’alcool sans problèmes. Seule une minorité connaît une aggravation progressive et progressive des problèmes.
Si une consommation excessive d’alcool entraîne autant de conséquences à long terme, pourquoi les gens continuent-ils à boire beaucoup?
Les gens boivent beaucoup pour diverses raisons. Bien qu’on ait longtemps pensé que la consommation d’alcool problématique répondait principalement à des états émotionnels négatifs (tels que l’anxiété ou la dépression), à des problèmes interpersonnels ou à une pression sociale, certaines recherches récentes suggèrent que de nombreux buveurs à problèmes déclarent boire principalement lorsqu’ils sont d’humeur positive afin de se sentir encore mieux. Que quelqu’un boit pour se « sentir mal » ou pour améliorer les bons sentiments, les récompenses pourboire surviennent généralement plus tôt que les effets négatifs. On pense que cet effet gratifiant à court terme est l’une des raisons pour lesquelles les gens sont prêts à risquer les conséquences négatives à long terme d’une consommation excessive d’alcool.
Que Peut-On Faire ?
Diverses approches et objectifs de traitement ont été utilisés dans le traitement des consommateurs d’alcool (y compris les médicaments anti-alcool, la thérapie individuelle et de groupe, les alcooliques anonymes et la thérapie comportementale). Cependant, la plupart des traitements n’ont montré qu’un succès limité. Même le sujet des objectifs de traitement est controversé. Pendant un certain temps, l’abstinence — pas de boire du tout — était considérée comme le seul objectif approprié. Les recherches menées au cours des deux dernières décennies suggèrent cependant que la réduction de la consommation d’alcool est un objectif approprié pour certains consommateurs d’alcool, en particulier ceux dont le problème n’est pas grave. Certaines données récentes indiquent également que certains consommateurs d’alcool se rétablissent sans aide formelle ni traitement. La recherche comportementale a contribué de manière significative aux changements majeurs survenus dans le domaine de l’alcool au cours des dernières décennies, notamment dans les domaines de l’évaluation et des stratégies de traitement.
Les traitements comportementaux commencent par une évaluation détaillée de la consommation d’alcool et du comportement associé de la personne. Ces informations sont utilisées pour développer un plan de traitement individualisé afin de promouvoir un changement positif et bénéfique dans le comportement cible ainsi que dans les comportements connexes.
Les principes directeurs communs suggèrent que le traitement (a) devrait être individualisé; (b) devrait être le moins restrictif (nécessitant le moins de changement total de vie tout en continuant à atteindre les objectifs et à maintenir les réalisations); (c) devrait être conçu pour inclure des composants qui renforcent l’engagement au changement, permettant aux clients de guider leur propre traitement autant que possible; et (d) devrait traiter les problèmes liés à la rechute, car les taux de rechute sont très élevés après le traitement.
Les traitements comportementaux ont tendance à varier en fonction de la gravité du problème d’alcool de la personne. Par exemple, pour les patients hospitalisés alcooliques gravement dépendants, des traitements de formation aux compétences sociales axés sur l’abstinence ont été utilisés avec un certain succès, tandis que de brefs traitements d’autogestion ambulatoires intégrant des objectifs de modération ont connu plus de succès chez les buveurs à problèmes. Ces dernières années, les approches comportementales se sont concentrées essentiellement sur les personnes dont les problèmes d’alcool ne sont pas extrêmement graves (c.—à-d. les buveurs à problèmes – la majorité des personnes ayant des problèmes d’alcool).
Combien de temps le traitement prendra-t-il?
La durée du traitement varie en fonction des besoins du client. Pour certains, cela peut signifier quelques séances; pour d’autres, cela peut impliquer un processus plus long ou plus intensif. Il est recommandé de commencer le traitement par l’intervention minimale adaptée à la gravité du problème, avec des techniques supplémentaires mises en œuvre uniquement si nécessaire.
